心律失常治疗的回顾与展望

近年来 ,射频消融术和植入式心律转复除颤器 (ＩＣＤ)治疗房性、室性心律失常进展迅速 ,因而抗心律失常的药物治疗有必要予以重新定位。一些临床试验结果已经证明 ,某些抗心律失常药尽管能控制心律失常 ,但病死率却有所增加。钠通道阻滞剂的应用正在减少 ,而 β受体阻滞剂和复合Ⅲ类制剂 (如索他洛尔、胺碘酮 )等的应用逐渐增多。药物治疗室性心律失常正在与ＩＣＤ联合应用〔1〕。当前 ,有两个信息令人瞩目 :①临床试验证明 ,对于心衰患者 β受体阻滞剂将是一种较好的抗心律失常药 ;②β受体阻滞剂与胺碘酮联用有协同作用 ,能降低心脏病患者…     

β受体阻滞剂的抗心律失常作用

按照Vaughan Williams的分类方法,β受体阻滞剂属于Ⅱ类抗心律失常药物.但是长期以来,β阻滞剂在临床上主要用于抗心肌缺血和抗高血压,近年来又用于心力衰竭的治疗,很少用于心律失常的治疗.事实上,β阻滞剂是一类很有效的抗心律失常药物,对许多心律失常有独到的疗效.2004年欧洲心脏病学会(ESC)提出β阻滞剂应当成为快速性心律失常的基础用药[1].笔者复习有关文献结合临床治疗经验,对此问题作一简单的介绍.     

胺碘酮与β受体阻滞剂治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

目的:探讨胺碘酮与β受体阻滞剂在治疗心力衰竭并室性心律失常的临床价值。方法:回顾性分析我院80例心力衰竭并室性心律失常的治疗情况。结果:80例患者经抗心衰以及加用胺碘酮与β受体阻滞剂治疗后,心功能均有明显改善,左室射血分数较治疗前提高,心率较治疗前下降。结论:胺碘酮与β受体阻滞剂合用预防病人猝死更有效。     

β受体阻滞剂临床应用进展

β受体阻滞剂 (以下简称β阻滞剂 )自问世以来 ,在心血管病的治疗中一直有着不可替代的独特作用。除用于高血压、肥厚型心肌病、心绞痛、心脏 β受体综合征和门脉高压外 ,近年来还不断拓展使用范围 ,在治疗心律失常、急性心肌梗塞、冠心病的二级预防、动脉粥样硬化和心力衰竭等方面大显身手 ,正逐步广泛用于临床。1　抗心律失常β阻滞剂属 类抗心律失常药 ,可减慢窦性和异位起搏点的自律性 ,减慢房室传导 ,延缓旁道的前向和逆向传导 ,从而发挥抗心律失常作用。主要适用于交感神经兴奋所致室上性或室性心律失常。为甲亢、嗜铬细胞瘤和遗传性…     

非抗心律失常药物在抗心律失常中的应用

<正> 按照现有的分类方法,抗心律失常药物分为细胞膜稳定剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和延长动作电位时程药物等四类。但近年来随着临床药理学的深入研究,发现除上述经典的抗心律失常药物外,还有一些药物具有良好的抗心律失常作用,称之为“非抗心律失常药物”。且这些药物副作用小,已被临床应用。本文将就其应用范围、作用机理及用法等作一介绍。     

美托洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭伴室性心律失常在临床上极为常见，其病情危重，病死率高。如何改善心肌缺血及抗心律失常是治疗中的关键。我们观察33例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，采用β受体阻滞剂一美托洛尔联合胺碘酮治疗，取得满意的疗效。现报告如下。     

索托洛尔治疗心律失常疗效观察

索托洛尔是Ⅲ类抗心律失常药物,同时也是非选择性的β受体阻滞剂,不具有内源性拟交感活性和膜稳定作用,能有效地抑制各种心律失常的发生。国内外大量临床试验已证实该药对各种室性及室上性心律失常有效[1]。我院近年来对索托洛尔在治疗心律失常中的疗效和安全性进行了观察,现报告如下。     

使用抗心律失常药的患者护理分析

目的 讨论使用抗心律失常药的患者护理.方法 配合药物治疗进行护理.结论 抗心律失常药可分为抗快速心律失常药和抗缓慢心律失常药,前者又分为四类,其中Ⅱ类和Ⅳ类分别为β肾上腺素受体阻滞剂和钙拮抗剂,将在抗高血压药物部分介绍,此处重点介绍Ⅰ类钠通道阻滞剂和Ⅲ类延长动作电位时程药物.     

试论β阻滞剂治疗对心肌梗塞患者死亡率的影响

<正> 急性心肌梗塞后,早期应用β阻滞剂,能缩小梗塞面积,抑制左室重塑,减少心律失常。临床报告提示心肌梗塞后用β阻滞剂治疗1年以上者,其死亡率下降22%。但是心肌梗塞后应用β阻滞剂的频度仍然较少;而且,高龄者、重度左心衰或伴有慢性阻塞性肺疾病和糖尿病患者,即使患者的长期预后不佳,也难于用β阻滞剂,故其应用频度低。     

阿替洛尔的无能和某些临床试验的尴尬

β-阻滞剂有明确的抗心肌缺血、抗心律失常和抗高血压作用,其治疗慢性心力衰竭(CHF)的效益也得到肯定[1].但是近年来β-阻滞剂不断受到冲击,主要是在某些比较药物疗效的临床试验中,一些药物似乎显著优于β-阻滞剂[2],使人们产生了新药效果更好、β-阻滞剂则"廉颇老矣"的感觉.然而仔细分析不难发现,那些试验所采用的β-阻滞剂几乎都是阿替洛尔;而许多研究早已提示,阿替洛尔没有心脏保护作用.     

β阻滞剂在心血管病的临床应用

由于β阻滞剂具有降压、抗心肌缺血和抗心律失常等药理作用,是临床心血管病常用的药物。随着新品种的不断增多,其应用日趋普及,但在治疗上仍存在一些值得探讨的问题,为了丰富β阻滞剂的应用经验,中华医学会、中华心血管病学会、中华内科杂志于1985年3月10～12日在河北省石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院召开“β阻滞剂在心血管病的临床应用”专题座谈会。参加者主要是心内     

静脉用β-阻滞剂可缓解梗塞所致心绞痛减轻心脏损害及降低死亡率

瑞士日内瓦消息:静脉用β-阻滞剂不仅可与吗啡一样有效地缓解急性心肌梗塞(MI)患者的疼痛,而且还能缩小梗塞范围,降低室性心律失常的发生率以及短期死亡率。     

倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察

心律失常抑制试验（CAST）使β受体阻滞剂成为治疗有症状的良性或可能恶性室性早搏（VPB）的首选抗心律失常药物。我院应用无内源性拟交感活性心脏选择β1受体阻滞剂——倍他乐克治疗室性早搏患者54例，疗效满意，现报告如下。     

卡维地洛的药理作用研究进展

卡维地洛是一种第三代的β-受体阻滞剂,具有β受体和α1受体的双重阻滞、抗氧化、心脏和神经保护、抗心律失常等药理作用,临床已用于治疗心力衰竭、原发性高血压等心血管疾病.     

β受体阻滞剂在心血管急症中的应用

β受体阻滞剂选择性结合β肾上腺素能受体，竞争性、可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的作用，在心血管急症治疗（如抗心肌缺血、抗心律失常、抗高血压、纠治充血性心力衰竭等方面）占有十分重要的地位，对此，本文作以简单总结，希望给各位同仁一些参考和借鉴。     

抗心律失常药物的临床合理应用

目的 了解心律失常患者的临床用药情况,并分析其合理性.方法 采用回顾性调查方法,在医院病历管理系统随机 查阅2007年4月～2008年4月间心律失常患者住院病例355份(入选300份),对临床药物利用、联合用药情况及临床应用的合理性进行统计、分析、得出结论.结果 在用药物品种上,I类钠通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,常用的代表药物为奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、氟卡尼、普萘洛尔、索他洛尔、胺碘酮、溴苄胺、维拉帕米,严格根据患者的临床症状选择药物,部位联合用药.结论 该院抗心律失常药物应用基本合理,与国际用药趋势一致.     

步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的临床观察

室性早搏(简称室早)是冠心病患者最常见的心律失常之一,轻者可无症状或感心悸、气短、胸闷,重者可引起短阵或持续性室性心动过速甚至危及生命.临床常用的抗室早药物(IB或IC类抗心律失常药)因其致心律失常作用、负性肌力作用而增加病死率[1];胺碘酮长期应用毒副作用较大,患者依从性差.目前主张药物首选β-受体阻滞剂减轻症状[2].     

交感风暴的再认识

交感风暴是由于交感神经活动极度不稳定所导致的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制.以往临床上常按普通室性心律失常的常规治疗方法 再联合应用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物及电复律来处理此类情况,其效果不佳,甚至无效.近年来,β-受体阻滞剂在心律失常治疗中越来越重要,已被推荐为多种心律失常治疗的首选药物.如何更好地应用β-受体阻滞剂治疗交感风暴日益得到临床医师的理解和重视.     

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:β-受体阻滞剂(1)

β-受体阻滞剂(beta-blocker)是一组拮抗β肾上腺能受体的药物,它首先作为抗心律失常药物问世,目前该药广泛用于心血管疾病的治疗,主要对6种心血管疾病有较好的治疗作用,即快速性心律失常、高血压、心肌病、充血性心力衰竭、心绞痛和心肌梗死。大量的循证医学证据显示,无论是心     

β-受体阻滞剂的应用进展

β-受体阻滞剂通常分为(1)非选择性β-受体阻滞剂，如普萘洛尔；(2)选择性β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔；(3)兼有a1受体阻滞剂作用的β-受体阻滞剂，如卡维地洛。美托洛尔对β1的选择性是β2的75倍，比索洛尔对β1的选择是82的120倍，卡维地洛对8l的选择性是β2的7倍，是α1的2～3倍，具有中度扩张血管作用。β-受体阻滞剂抑制交感神经活性，具有降低血压、抗缺血、抗心律失常、抑制心肌重塑的作用，临床上常用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。