关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用研究

目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。     

关节镜辅助下Schatzker胫骨平台骨折合并OCD的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折应用微创手术治疗的方法和临床疗效。方法自2011年1月～2013年2月在关节镜监视下应用微创技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ45例胫骨平台骨折（其中包括20例Ⅰ型、19例Ⅱ型、6例Ⅲ型胫骨平台骨折）。结果本研究平均随访12～13个月,骨折完全愈合,用Lysholm评分标准评定膝关节功能,统计得到91.5%的患者活动优良水平的治疗效果。结论针对SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,在关节镜辅助治疗以后可以使关节内复位更加精准,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,能明显提高该类患者的治愈率。     

关节镜下微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的回顾性分析

目的探讨关节镜下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取本院2015年1月-2017年12月收治的105例胫骨平台骨折患者,其中50例行传统手术复位治疗患者设为对照组,55例行关节镜下微创内固定治疗患者设为研究组,比较两组患者临床疗效、临床指标、术后并发症等情况。结果研究组患者优良率为94.55%,明显高于对照组的82.00%(P0.05);研究组患者切口长度、手术时间、术中出血量、临床愈合时间均低于对照组(P0.05);研究组患者术后1个月、3个月VAS评分均低于对照组(P0.05),但两组术后6个月VAS评分间无明显差异(P0.05);术后随访6个月,研究组术后并发症总发生率为5.45%,对照组为18.00%,两组差异明显(P0.05)。结论关节镜下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折关节面复位良好,关节功能恢复快,创伤性小,疼痛轻,并发症少,安全有效。     

关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

目的分析关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折的效果。方法选取我院2016年8月～2018年11月期间收治的胫骨平台III型骨折患者182例纳入本次实验,将182例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规切开复位固定术治疗,实验组采取关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗,对比两组患者的并发症发病率和患者术后生活质量评分。结果实验组患者治疗后的手术时间,平均切口大小,平均住院天数和平均骨折愈合时间均低于对照组,两组患者治疗后的治疗指标对比具有差异,P〈0.05表示统计学有意义。实验组治疗后生活质量评分高于对照组,两组患者治疗后的生活质量评分对比具有差异则表示统计学有意义(P〈0.05)。结论为胫骨平台III型骨折患者实施关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗,能够降低术后患者机体的并发症发病率,提高治疗效果,有利于促进患者治疗后生活质量评分。     

关节镜下结合MIPPO治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下结合MIPPO(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis微创经皮钢板内固定)技术治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的手术方法及临床效果。方法:随机选取2014年12月~2016年5月期间收治的32例胫骨平台骨折患者纳入研究,予以关节镜辅助下闭合复位后MIPPO技术经皮钢板固定,观察临床疗效。结果:术后随访6~24个月,平均14个月,所有骨折均在3~5个月内愈合,32例患者术后均无早期并发症发生。随访期间未发生内固定物断裂、松动等并发症。术后6个月根据膝关节功能Rasmussen评分:优26例,良4例,可2例,优良率为93.75%。结论:关节镜辅助下结合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、关节面平整率高、复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,患者并发症少、术后膝关节功能恢复快等特点,在治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折方面具有很好的临床应用价值。     

关节镜下解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床应用

目的探讨关节镜监视下解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2012年2月~2014年1月,采用AO解剖锁定钢板在关节镜监视下治疗20名胫骨平台骨折患者。男性12例,女性8例;年龄19~53岁,平均33.8岁。骨折类型:按Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型8例。受伤至手术时间为2~15 d(平均4.3 d)。通过对照研究,研究在手术时间、软组织合并伤、早期术后并发症、内固定松动、膝关节功能(HISS评分)等方面两种手术方法是否存在差异。结果关节镜组术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜综合征等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均12个月。骨折愈合时间2.5~4.5个月,平均3.4个月。采用SPSS统计软件分析,认为关节镜组在术中失血量、术后功能评分及并发症发生方面均优于传统手术组,有显著差异,但在手术切口愈合时间、骨痂生长方面两组无显著差异。结论关节镜监视下解剖钢板治疗胫骨平台骨折,能直视下复位,有切口小,出血少,并发症少,功能优良等特点,还可同时治疗关节内合并损伤,是一种治疗胫骨平台重度粉碎骨折安全、有效的微创治疗方法。     

胫骨平台骨折合并半月板损伤的镜下治疗

目的探讨关节镜在微创条件下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床疗效。方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅳ型)合并半月板损伤20例,8例半月板周围性撕裂,用可吸收缝线将破裂部分间断修补缝合,6例半月板桶柄样裂、瓣状裂者给予半月板成形,3例半月板完全破裂者予以切除,2例内侧半月板后角损伤给予切除清理,1例裂口小,未予处理。结果所有病人骨折均达到解剖复位,经随访5个月~3年,骨折均愈合,按照Ewald膝关节评分标准均90分,无并发症。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的方法切实可行,疗效满意。     

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的效果观察及评定

目的:观察及评定关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法:选取我院2013年7月-2016年9月收治的胫骨平台骨折患者71例作为观察对象,按照硬币法分为对照组(35例)和治疗组(36例),对照组以传统切开复位内固定治疗,治疗组以关节镜下复位内固定治疗,评比2组患者的膝关节功能改善效果.结果:治疗组膝关节功能优良率与对照组进行统计比较,2组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折效果确切,可显著改善膝关节功能,值得在临床中使用和推广.     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 采用关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm砌钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例.按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,在探针协助和C型臂X线机监测下,经髌腱骨旁人路用2～3枚导针固定骨折块,AO 4.5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端.结果 术后22例患者均获得随访,平均16个月(3～40个月),所有患者术后X线片显示骨折复位好,内固定牢靠,骨折愈合,无膝关节不稳症状,Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.6)分.结论 关节镜监视下撬拨复位、AO 4.5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段,术后可获得良好的膝关节功能,利于关节功能恢复.     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

[目的]探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效. [方法]2006-07以来治疗17例胫骨平台骨折,Schatzker分型为Ⅱ型4例;Ⅲ型6例;Ⅳ型7例.术前摄X片、CT和MRI扫描,来中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则. [结果]所有患者均在35个月骨性愈合,来出现切口愈合不良、摩染和骨筋膜闻隔综合征等早期并发症,随访3～10个月,无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形.按照HSS膝关节功能评定标准,优良率为94.12%.[结论]在治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的手术,具有创伤小、同时可处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用.     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法采用关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例。按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例。常规膝关节前外侧入路进镜检查，在探针协助和C型臂X线机监测下，经髌腱骨旁入路用2～3枚导针固定骨折块，AO4．5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端。结果术后22例患者均获得随访，平均16个月（3～40个月），所有患者术后X线片显示骨折复位好，内固定牢靠，骨折愈合，无膝关节不稳症状，Lysholm膝关节功能评分为（92．2±2．6）分。结论关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段，术后可获得良好的膝关节功能，利于关节功能恢复。     

浅析关节镜辅助下经皮内固定和切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的应用价值

目的 对关节镜辅助下经皮内固定和切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床应用价值进行对比分析.方法 对180例胫骨平台骨折患者进行前瞻性的研究,其中胫骨平台Ⅱ型骨折(A组)112例、Ⅲ型骨折(B组)68例.A组和B组分别按入院日期的单双号随机分为A1组、A2组和B1组、B2组.A1组(56例)和B1组(34例)均采取切开复位内固定治疗,A2组(56例)和B2组(34例)均采取关节镜辅助下经皮内固定治疗.将同一类型胫骨平台骨折不同治疗方法下的患者术后功能恢复情况进行评估比较.结果 A组:A1组优12例,良26例,可12例,差6例,优良率为67.9％(38/56);A2组优19例,良34例,可3例,差0例,优良率为94.6％(53/56).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.01).A1组和A2组术后膝关节HSS评分及膝关节屈伸活动度比较差异有统计学意义[(73.21±8.32)分比(85.58±9.89)分、(35.6±6.6).比(55.1±8.8).](P＜0.01).B组:B1组优8例,良16例,可7例,差3例,优良率为70.6％(24/34);B2组优12例,良21例,可1例,差0例,优良率为97.1％(33/34).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.01).B1组和B2组术后膝关节HSS评分及膝关节屈伸活动度比较差异有统计学意义[(75.32±7.99)分比(86.41±10.21)分、(33.9±7.2).比(56.6±10.5).](P＜0.01).结论 关节镜辅助下经皮内固定方法无论治疗Ⅱ型还是Ⅲ型胫骨平台骨折,其疗效都要优于切开复位内固定方法,而且该方法为微创疗法,值得在临床中加以推广应用.     

微创手术治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对18例SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折采用闭合复住，经皮2—3枚空心螺纹钉内固定治疗。结果：18例随访时间6个月-3年全部骨性愈合，愈合时间6—10周，平均8．2周，无感染内固定松动，骨折块塌陷等并发症。采用HSS膝关节评分法评估疗效。结果优14例，良3例，可1例。结论：经皮空心螺纹钉内固定是治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折的有效微创手术方法。     

关节镜辅助下利用外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下下胫骨平台骨折的复位和外固定支架结合空心螺钉固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法在关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折15例,骨折按Schazker分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型2例。对膝关节功能使用Rasmussen评分;。结果15例均获随访,随访（28±2）个月,所有骨折均已骨性愈合。有3例发生针道感染,所有病人未发生神经血管损伤及浅表皮肤感染及坏死。按照Rasmussen评分,膝关节非常满意、良好及差分别为8、6、1例。结论关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折符合微创原则,提供了持续稳定的复位固定,软组织损伤小,术后功能恢复快、效果好的优点,具有较高的临床应用价值。     

锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨锁定双钢板内固定本治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法。结果全部病例均获得随访,随访时间6-18个月,骨折愈合时间平均（8±4．74）个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80％。结论胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法:2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.结果:40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据膝关节以HNSS评分标准, 优27例,良9例,中4例,优良率为90%.结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法.     

关节镜辅助下锁定加压钢板微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折

[目的]探讨关节镜引导下复位联合锁定加压钢板内固定微创治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的临床疗效。[方法]2006年1月~2008年12月,对22例胫骨平台骨折(Ⅰ~Ⅲ型)患者,采用关节镜辅助下进行复位,骨缺损处予以植骨,并以锁定加压钢板固定。其中男性14例,女性8例。年龄22~65岁,平均38.7岁。Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例。合并半月板游离缘破裂6例,前交叉韧带损伤3例,内侧副韧带损伤1例。[结果]本组骨折均愈合,所有患者均获得随访。随访时间12~30个月,平均20个月。骨折愈合时间3~4.2个月,平均3.3个月。随访期内无术后复位丢失,无创伤性骨关节炎。采用Rasmussen评分标准,优15例,良5例,可2例,优良率90.9。[结论]对于低能量型膝关节损伤患者的治疗,关节镜监视下复位联合锁定加压钢板固定具有复位精确,手术创伤小,术后并发症少,能有效减少畸形愈合,为Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折较理想的手术方法。     

胫骨平台骨折的微创治疗探究

目的：分析微创膝关节镜下采用可吸收钉固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：对2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的25例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用膝关节镜辅助微创手术治疗,用可吸收钉进行内固定,统计分析关节镜的视野情况、患者的骨折愈合情况以及功能恢复情况。结果：术后进行3～24个月的随访,全部患者均达到骨性愈合,除1例骨骼未完全恢复正常功能外,其余基本上恢复了正常功能,可从事基本的日常工作。结论：膝关节镜下辅助内固定具有创伤小、视野清晰、功能恢复时间短、后遗症少等特点,充分体现了微创手术的优势,可在临床上推广应用。     

早期关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法对自2004年3月～2006年6月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例患者进行回顾性研究.男17例,女10例;年龄23～77岁,平均47.7岁;直接暴力16例,间接暴力11例,均为平台塌陷骨折,手术时间为伤后6h～2w.Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,V型2例,Ⅵ型2例.采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,在相应胫骨平台的上端切口,关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨,支撑钢板或钛板固定.根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果.结果术后随访3～6个月,平均4.7个月,均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活.结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能,减少后遗症和并发症,尤其适用于老年人,是一种值得推广的技术.