加强抗菌药物管理对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的研究

目的：了解加强抗菌药物管理对临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的影响。方法：回顾性分析2011—2013年我院抗菌药物的使用情况,以及同期分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ex-tended-spectrumβ-lactamases,ESBL)菌株的变化,以2012年为界,分为管理前和管理后,对管理前后抗菌药物使用强度以及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL比例进行比较。结果：加强管理后,全院总抗菌药物使用强度明显下降,差异有统计学意义(χ2=13.07,P＜0.01);大肠埃希菌中产ESBL菌株明显减少(χ2=20.19,P＜0.01);肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株下降不明显(χ2=1.47,P>0.05)。结论：加强抗菌药物管理后,抗菌药物使用强度显著下降,临床分离的产ESBL大肠埃希菌比例显著减少。     

产超广谱酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦等抗菌药物的耐药性研究

目的初步探讨头孢替坦等8种临床常用抗菌药物对产超广谱酶（ESBLs）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的120株经双纸片法确证为产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用琼脂二倍稀释法进行8种临床常用抗菌药物体外抗菌活性试验。结果亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对产ESBLs抗菌作用有较强的抗菌活性,大肠埃希菌的MIC50为〈0．03μg／ml,MIC90为0．06μg／ml,肺炎克雷伯菌的MIC50为〈0．03μg/ml,MIC9。为O．06μg/ml;头孢替坦对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌也有很好的抗菌活性,MIC50分别为0．06和0．06μg/ml,MIC90分别为1和2μg／ml。结论头抱替坦对临床常见产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性。     

近年来我院临床主要细菌菌群变化及主要耐药菌调查

近年来有为数众多的不同类别抗生素不断投入临床应用 ,医生选择药品范围增大 ,同时也导致感染性疾病的致病菌种类和耐药性也不断发生变化。本文回顾和分析了 1999～ 2 0 0 3年 6月我院临床分离的常见菌群及耐药菌状况 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源 :自本院 1999～ 2 0 0 3年 6月各类临床标本中分离所得。1 2　材料 :头孢他定 (CAZ)、头孢噻肟 (CTX)、头孢他定 /克拉维酸 (CAZ/CLA)、头孢噻肟 /克拉维酸 (CTX/CLA)、头孢西丁 (FOX)、苯唑西林 (OXA)等购自北京天坛生物制品公司。药敏培养基M -H琼脂购于杭州天和…     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌菌血症临床特征回顾

目的 血流感染作为一种严重的全身感染性疾病,发病率及病死率正在逐年增高.大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌是引起血流感染的主要病原菌,目前国际上关于二者血流感染临床特点的研究大多局限于产酶耐药菌与非耐药菌之间的比较,本研究的目的是比较全部大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌菌血症患者的临床特征及耐药性.方法 通过收集锦州医科大学附属第一...     

用尿道菌定位显色平板鉴定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的方法评估

目的:在确保鉴定准确的基础上降低细菌鉴定的成本,且简便快捷。方法:用VITEK-2全自动细菌鉴定仪及科玛嘉尿道菌定位显色培养基分别对350株革兰阴性杆菌进行鉴定。结果:用尿道定位培养基加做靛基质、动力等简单生化反应鉴定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌准确率高。结论:此方法简便经济,值得推广和应用。     

2568株革兰阴性杆菌的感染情况及耐药性分析

目的：分析我院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性,为指导临床合理用药提供可靠依据。方法：应用回顾性分析方法,对2009年1月至2012年12月临床标本分离的革兰阴性杆菌的感染情况及药敏结果进行统计分析。结果：在2009~2012我院最常见的4种革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（PA）、鲍曼不动杆菌（AB）、大肠埃希菌（EC）、肺炎克雷伯菌（Kp）。其中PA和AB对多黏菌素B无耐药,对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对其它抗生素耐药率均较高。EC和Kp对亚胺培南、美洛培南无耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦的耐药率较低,此外EC对呋喃妥因的耐药率也较低。结论：PA、AB、EC和Kp对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重。临床应根据药敏结果选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

妇平胶囊抗菌试验研究

妇平胶囊对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型溶血性链球菌及淋病奈瑟菌有较明显的抑菌作用,对乙型溶血性链球菌还具有杀菌作用,对白色念珠菌的最低抑菌浓度大于0.2g。     

比阿培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性评价

目的：评价比阿培南对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法：应用琼脂稀释法测定比阿培南、美罗培南、亚胺培南、头孢他啶对临床分离出的30株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）,并计算MIC50和MIC90。结果：比阿培南、美罗培南、亚胺培南、头孢他啶的MIC50分别为2、4、2、128μg/ml,MIC90分别为16、32、32μg/ml、512μg/ml,耐药率分别为20.0%、30.0%、33.3%、70.0%。结论：比阿培南与其他3种药物比较对鲍曼不动杆菌有更强的体外抗菌活性。     

常见革兰阴性菌耐药性连续5年动态变化研究

目的分析该地区最常见革兰阴性菌耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用回顾性调查分析方法对该院从临床标本中分离出的最常见革兰阴性菌的药敏试验结果进行分析。结果最常见的革兰阴性菌为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。4种细菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论该地区常见革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,值得关注。     

龙胆碱的抑菌活性研究

目的 研究龙胆碱对细菌和真菌有无抑制作用,为开发中草药单体活性成分治疗由细菌或真菌引起的妇科常见疾病提供理论依据.方法 采用药物二倍稀释法和菌落计数法相结合的方法.结果 龙胆碱对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌和以大肠杆菌、铜绿假单胞菌为代表的革兰氏阴性菌,以及以白色念珠菌为代表的真菌均有不同程度的抑制作用.最低抑菌浓度:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌为0.875 0～1.750 mg/mL,白色念珠菌为0.903 7～1.807 mg/mL.结论 龙胆碱对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌均有一定的抑制作用.     

血液与痰标本中分离的2296株鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的:分析血液与痰标本中分离的鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌,掌握鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌在血液与痰标本中的差异性,以及这两种细菌的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供有力证据。方法:采用回顾性的方法对我院2003年1月至2009年9月血液与痰标本中分离的鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌培养和药敏实验的结果进行统计、分析。结果:美洛培南(MEM)、头孢哌酮/舒巴坦(CSL)、左氧氟沙星(LEV)对鲍曼不动杆菌杆菌及肺炎克雷伯菌的保持了良好的抗菌活;头孢菌素类抗菌药物对鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的治疗效果不佳;2003年至2009年两种细菌耐药总体趋势是先快速上升再缓慢下降。结论:临床医生长期大量使用抗生素,使得革兰阴性菌的耐药率逐年升高,但近年来由于医院加强了医院感染的监测,大力宣传抗菌药物的合理应用,耐药率有所下降。     

辅料因素对炮制蒙药诃子制草乌质量的影响

目的探讨辅料因素对蒙药诃子制草乌质量的影响,阐明辅料发挥炮制减毒作用的原理,优选出最佳炮制工艺。方法煎煮制备不同比例的诃子汤作为炮制辅料,分别测定其p H值、总鞣质含量。并用不同比例的诃子汤分别炮制草乌,采用反相高效液相色谱法检测各炮制品中代表毒效成分的6种生物碱含量。结果随诃子用量增加,诃子汤中总鞣质含量不断升高;诃子汤p H值先减小,后基本维持稳定;诃子制草乌中6种生物碱总量先逐渐升高后变化不规律。其中草乌、诃子比例为2∶1时,诃子制草乌中生物碱含量达到最低,该比例与1986年《内蒙古蒙药材标准》中对诃子、草乌炮制用量的比例一致。结论诃子用量及炮制辅料是否新鲜均会影响诃子制草乌中生物碱含量大小,《内蒙古蒙药材标准》对诃子、草乌炮制用量比2∶1具有一定的科学性,建议继续沿用。     

诃子制草乌HPLC特征图谱研究及指标性成分定量测定

目的建立诃子制草乌的HPLC特征图谱及指标性成分的定量分析方法,分析辅料炮制对草乌物质基础的影响。方法采用HPLC色谱法,色谱柱Waters SunFire C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.1%甲酸乙腈-10 mmol/L的乙酸铵溶液(含0.1%甲酸),梯度洗脱,体积流量1mL/min;柱温为35℃,进样量10μL。特征图谱检测波长为254 nm,定量检测波长分别为271 nm和235 nm,对诃子制草乌进行特征图谱分析及指标性成分的定量研究。结果建立了诃子制草乌的HPLC特征图谱,确定了28个共有峰,其中17个峰来自生草乌,11个峰来自炮制辅料诃子。对照品指认了新增加的6号峰和18号峰分别为没食子酸和诃子鞣酸。本试验建立的HPLC特征图谱分析方法可同时定量检测诃子制草乌中没食子酸、诃子鞣酸、苯甲酰新乌头原碱和新乌头碱的含量。结论建立的草乌及其炮制品的HPLC特征图谱方法简便、可靠,可对生草乌、制草乌及诃子制草乌进行快速鉴别区分,较为全面的反映草乌及不同炮制品的物质组成差异。     

大肠杆菌诱导家蝇抗菌物质的研究

目的　对家蝇体内的抗菌物质进行研究。方法　用大肠杆菌诱导家蝇三龄幼虫 ,采用抑菌圈法 ,对家蝇体内抗菌物质的诱导效果及其活性进行研究。以SDS PAGE法分离家蝇的抗菌蛋白。结果　诱导产生的家蝇抗菌物质其活力高峰出现于第 48h。诱导后第 48h血淋巴稀释 10 0倍 ,对大肠杆菌的致死率仍达 12 % ;其抗菌物质对动、植物病原菌有广谱的抗菌活性 ,同时 ,未经诱导的家蝇幼虫也具有抗菌活性。SDS PAGE电泳分析表明 ,外源诱导能增强原有抗菌物质的表达量 ,并能激活新的蛋白产生。结论　为进一步纯化和生化分析家蝇体内的抗菌蛋白提供了新的依据。     

鲍曼不动杆菌噬菌体AB3裂解酶基因的表达及其抗菌活性分析

目的构建噬菌体AB3裂解酶LysAB3原核表达载体,测定LysAB3对鲍曼不动杆菌的抗菌活性。方法PCR扩增LysAB3基因,以pET28a(+)为载体构建重组质粒,在大肠杆菌BL21(DE3)中表达LysAB3,金属离子螯合亲和层析法纯化重组蛋白。检测LysAB3的抗菌力、裂解谱、作用的最佳pH和温度,以及对细胞壁肽聚糖的降解力。结果扩散法表明LysAB3对40株鲍曼不动杆菌均有抗菌作用,并可降解其肽聚糖。LysAB3作用的最佳pH为7,最佳温度为25℃。经LysAB3作用后的鲍曼不动杆菌,在扫描电镜下可见菌体表面粗糙、皱缩,部分裂解为碎片。结论噬菌体AB3裂解酶LysAB3对鲍曼不动杆菌具有明显的抗菌活性。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果:435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株,总检出率31.95%,其中肺炎克雷伯菌检出率33.61%、大肠埃希菌检出率31.31%;ESBLs检出率有逐年上升趋势;呼吸道标本ESBLs检出率最高,占59.71%;产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌(P<0.005),并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势,均对亚胺培南敏感。结论:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加,应及时对ESBLs菌进行检测,以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

参卿止痒洗液体外抑菌作用研究

目的:探讨参卿止痒洗液的体外抑菌作用。方法:采用二倍稀释法,测定参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为:128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)。最低杀菌浓分别为:512 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)、512 g·L~(-1)。结论:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌等临床常见的感染性细菌有较好的抑菌作用。     

水红花子水提物的抗氧化活性

目的 研究水红花子水提物的抗氧化活性及其机制。方法 用D-半乳糖建立衰老小鼠模型,分别灌胃服用生药量0.8、1.6和3.2g/kg·b.w.的水红花子水提物(n=10),每日1次,共7周。分别用TBA比色法、亚硝酸盐法、DTNB法及Sohal法测定心、肝、肾中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及脑中脂褐质(LF)含量。结果 衰老小鼠心、肝、肾组织中MDA含量升高,SOD及GSH-PX活性降低,脑组织中LF升高。上述3种剂量的EFPO,能不同程度抑制脑组织中LF升高及心、肝、肾组织中MDA升高,其量效关系均呈负相关,相关系数分别为-0.963(相关性检验P<0.01)、-0.981(P<0.01)、-0.966(P<0.05)及-0.978(P<0.01);能不同程度抑制心、肝、肾组织中SOD活力下降,其量效关系均呈正相关,相关系数分别为0.984(P<0.05)、0.990(P<0.01)、0.985(P<0.01);能不同程度抑制心、肝、肾组织中GSH-PX活力下降,其量效关系均呈正相关,相关系数分别为0.984(P<0.01)、0.956(P<0.01)及0.957(P<0.01)。结论 水红花子水提物可通过清除·OH,提高SOD及GSH-PX活力而发挥抗氧化活性。     

小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株在1~4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法:以双纸片法检测ESBLs,kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果:2005~2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32.1%和35.3%,ES-BLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎,产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,且逐年上升,对亚胺培南耐药株未发现,头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论:小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。