应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察

目的应用腹腔镜治疗老年胆道结石患者的临床观察。方法将96例胆道结石患者分为开腹手术治疗组24例和腹腔镜治疗组72例。分别记录2组手术时间、术中出血量、疼痛等情况。术后记录2组患者的住院时间、排气时间、切口感染情况、残余结石情况,并予以比较。结果腹腔镜治疗组的患者手术时间、术中出血量明显少于开腹手术治疗组。腹腔镜治疗组患者住院时间明显短于开腹手术组,术后的排气时间早于开腹手术组。结论应用腹腔镜治疗老年患者胆道结石疾病具有安全、高效、人性化、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,与传统开腹手术相比优点突出,不失为临床治疗胆道结石患者的首选方式,值得在临床上广泛推展。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗结石性性胆囊炎的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2010年1月本院收治的52例因结石性胆囊炎需要胆囊切除术的患者,将其中腹腔镜治疗的22例分为腹腔镜组,开腹手术治疗的30例为开腹手术组;比较两种方法手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、术后镇痛药应用和住院时间.结果:52例胆囊炎患者均手术成功,腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间和住院时间上显著优于开腹手术组(P均＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快和住院时间短等优点,是结石性胆囊炎患者安全可靠的手术方式.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 分析比较128例行腹腔镜手术和116例行开腹手术治疗异位妊娠的手术时间、平均住院天数、并发症、术后情况等.结果 腹腔镜手术与开腹手术相比较,腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用均少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量,术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院时间均短于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、手术时间短、创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放性手术的对比研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法 回顾性分析65例腹腔镜肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组)与30例开放手术(开放手术组)的临床资料,并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数等指标.结果 后腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间和住院总天数方面明显优于开放手术组;两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方法.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性、有效性和可行性。方法：病例选择住院病人，分为腹腔镜手术组和开腹手术组，两组病人均为40例。两组病人通过手术时间、术中出血量、术后体温、术后肛门排气时间、术后拆线时间、住院天数、术后镇痛用药情况、并发症、复发率进行比较。结果：腹腔镜手术组术中出血少、术后发热率低、术后肛门排气时间短、住院天数少、术后镇痛用药少、术后不需拆线。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁疤痕小及并发症少等优点，是一种安全、有效且可行的手术方法。     

腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的对照研究

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法取近4年中128例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术治疗组,对两组手术时间、术中出血量、手术并发症、排气时间、停留尿管时间、术后恢复情况及疾病复发进行比较分析。结果腹腔镜组手术时间和术中出血明显长于开腹手术组,排气时间、停留尿管时间、住院时间和术后并发症明显低于开腹手术组,术中出血量与开腹组比较无显著差异。结论对临床上腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤优缺点进行归纳比较,获得的结论对于子宫肌瘤治疗方法的选择具有重要的参考价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较

目的 探讨腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的疗效和优越性.方法 收集如皋市人民医院2006-08-2010-10住院行手术治疗的异位妊娠患者120例,随机分为腹腔镜组(60例)和开腹手术组(60例),对比观察两组手术效果及手术并发症.结果 腹腔镜手术组(研究组)手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后患者下床时间、术后发热等均明显少于开腹手术组(对照组)(P<0.05).结论 腹腔镜手术对机体损伤小,患者术后恢复快,在异位妊娠手术治疗中临床应用价值高.     

后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜在局限性肾癌治疗中的临床应用价值。方法经后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者66例,与同期行开放性肾癌根治术患者51例进行对比。观察两组术前及术后血红蛋白值变化、肌酐值变化、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间、肾窝总引流量、引流管持续留置时间等指标。结果后腹腔镜手术组与开放手术组相比,手术时间长,术后肛门排气时间延长,患者术后下床活动时间早,肾窝引流管总引流量少,可以缩短术后住院日。后腹腔镜手术组的出血量少,术前及术后肾功能中肌酐的变化两组之间差异无显著性。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 回顾分析我院2003年10月至2007年5月腹腔镜子宫肌瘤剔除98例(腹腔镜组)和开腹子宫肌瘤剔除76例(开腹组)的临床资料,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复时间和术后住院时间进行分析.结果 两组的平均手术时间无明显差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复时间和术后住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短和术后并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法.     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性与有效性

【目的】探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的安全性及有效性。【方法】根据手术方式的不同将88例先天性肥厚性幽门狭窄新生儿分为腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组,每组各44例,比较两组患儿的治疗效果及并发症情况。【结果】两组患儿的手术时间、术后进全奶时间、住院费用以及并发症发生率和术后呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。观察组患儿的住院时间及切口瘢痕长度均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄,不仅能获得与开腹手术相当的疗效,还具有切口小、机体损伤轻、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放性肾盂输尿管切开取石术的疗效并探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点.方法 回顾性分析102例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术和120例开放性肾盂输尿管切开取石术患者的临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间及术后并发症等指标.结果 后腹腔镜组手术成功率96％,开放手术手术成功率100％.后腹腔镜组、开放手术组术中出血量分别为(20.28±12.36)mL、(40.55±16.45)mL;术后下床时间分别为(1.65±0.85)d、(3.15±1.26)d;术后住院时间分别为(6.20±1.25)d、(9.35±2.38)d,后腹腔镜组显著少于开放手术组(P＜0.05)；手术时间两组分别为(80.35±28.68)min、(72.46±25.35)min,两组比较差异无显著性.后腹腔镜组有3例尿漏,7～11d后自行愈合,开放手术组无尿漏并发症,但有5例伤口感染,26例术后有不同程度的伤口区疼痛或麻木.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石与开放手术相比具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可作为开放手术的替代方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较

[目的]比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响.[方法]随机将96例高龄直肠癌患者分为两组,观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组则行开腹手术,比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况.[结果]观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.25%(3/48),显著低于对照组25.00%(12/48)(P<0.05);观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效(3年存活率)类似,但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点,能明显提高患者术后生活质量.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌对患者血清应激炎症因子的影响

【目的】探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌对患者血清血红素加氧酶‐1（HO‐1）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）、C 反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】在本院行根治性手术治疗的进展期胃癌患者80例,按照手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组患者手术情况及手术前后血清 HO‐1、TNF‐α、IL‐6、CRP 含量的差异。【结果】腹腔镜组的手术时间长于开腹组,术中出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间低于开腹组,且差异具有显著性（ P ＜0．05）;两组术后并发症发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。手术后腹腔镜组血清 HO‐1、TNF‐α、IL‐6、CRP 均低于开腹组,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜胃癌根治手术较开腹根治手术治疗进展期胃癌其出血量少,切口小、患者恢复快、引起机体的应激反应轻。     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果研究

[目的] 探讨快速康复对腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果.[方法] 选取2012年10月至2016年5月在本院接受治疗的180例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各90例.观察组采用快速康复措施,对照组采用常规的围术期措施.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间及术后并发症.[结果] 观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,但差异无统计学意义(均P<0.05);观察组术后下床活动时间、肠道排气时间、术后排便时间以及住院时间明显短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后呕吐、腹胀、低血糖的发生率为11.11%(10/90),对照组术后并发症发生率为22.22%(20/90),观察组术后并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(X2=4.01,P<0.05).观察组术后低体温发生率为5.56%显著低于对照组的21.11%,差异具有统计学意义(X2=9.42,P<0.05);寒战的发生率为3.33%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(X2=5.89,P<0.05).观察组术后伤口甲级愈合率明显高于对照组,丙级愈合率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论] 快速康复在腹腔镜胆囊切除术中可以加速患者术后恢复,临床上值得推广.     

手助腹腔镜与开腹、腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床对比研究

目的探讨手助腹腔镜在进展期远端胃癌根治术中的应用价值。 方法回顾性分析河北医科大学第二医院2015年8月至2017年12月间80例进展期胃下部癌的临床资料,其中30例行手助腹腔镜手术,25例行开腹手术,25例行腹腔镜辅助手术。采用单因素方差分析比较3组之间手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后排气时间、术后近期并发症、住院时间及住院费用、切口长度等指标的差异,组间的两两比较采用单因素方差分析中的Bonferroni方法。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较3组间性别、病理类型、腹主动脉旁有肿大淋巴结、腹部手术史及术后并发症的差异。 结果3种手术方式在术中淋巴结清扫数、术后住院费用及术后并发症方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手助腹腔镜手术组、腹腔镜辅助手术组和开腹手术组3种手术方式在手术时间［（186.30±15.27）min vs （230.80±17.06）min vs （183.36±16.03）min］、术中出血量［（93.33±46.86）ml vs（98.80±55.10）ml vs （246.80±92.90）ml］、术后排气时间［（2.3±0.6）d vs （2.42±0.44）d vs（3.04±0.56）d］、住院时间［（8.90±1.19）d vs （9.40±1.44）d vs（10.92±1.73）d］及切口长度［（7.97±0.49）cm vs （8.04±0.61）cm vs （24.04±2.11）cm］方面比较,差异均具有统计学意义（F=70.055,43.937,20.162,13.892,1385.430,P均<0.001）。手助腹腔镜手术组和腹腔镜辅助手术组切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间方面<开腹手术组,差异具有统计学意义（P均<0.001）。手助腹腔镜手术组和开腹手术组在手术时间方面较腹腔镜辅助手术组更短,且差异具有统计学意义（P均<0.001）。 结论手助腹腔镜进展期远端胃癌根治术安全可行,其在肿瘤切除及淋巴结清扫上可达到与开腹手术相当的效果,并且不增加患者经济负担。手助腹腔镜手术保留了腹腔镜辅助手术的术中出血少、术后恢复快的优点,且手术时间短。     

后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析

目的回顾比较部分泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术与开放手术的治疗,总结临床经验,提高后腹腔镜技术水平,逐步扩大后腹腔镜技术在泌尿外科疾病的应用范围。方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病137例(A组),开放手术130例(B组),两组分别就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较。结果两组疗效无显著差异(P0.05),后腹腔镜组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于开放组(P0.05),部分手术时间略长于开放组,有些手术时间短于开放组。结论后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病,途径直接,不会对腹腔镜内脏器造成干扰和污染,且损伤小、痛苦少、康复快、住院时间短。随着不断训练、不断熟练和技术水平的提高加之相关操作器械的更新,部分手术时间的缩短不容置疑,将在泌尿外科领域得到更广泛的应用。     

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究

目的比较腹腔镜微创治疗和开腹手术治疗胃部胃肠间质瘤(GIST)的近期临床效果。方法选取肿瘤局限且经手术后病理证实的26例胃部GIST患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜手术组(n=12)与开腹手术组(n=14)。两组患者在年龄、性别比例、病程时间、临床症状、肿瘤发生部位和病变大小等临床资料的比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。分析比较两组患者的手术结果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术后进流质时间以及相关并发症发生率。结果两组患者手术均获得R0根治性切除;腹腔镜手术组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后进流质时间均低于开腹手术组(P0.05);腹腔镜手术组的相关并发症发生率与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术切除胃部GIST能给肿瘤局限的患者带来更好的近期疗效,使患者受益,值得在这一部分患者中推广。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素

[目的]探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素.[方法]选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例(观察组),另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组.比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素.[结果]观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示,与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕;多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素.[结论]采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症,损伤小、术后恢复快,能有效提高患者的术后妊娠率.术后充分了解患者的输卵管通畅情况,及时联合用药,并适当进行助孕措施,对提高术后妊娠率有重要意义.