经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的临床应用

目的 探讨经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿疝68例.其中手法复位5例,择期行无张力疝修补术.63例实施急诊手术,其中腹股沟斜疝55例,腹股沟直疝1例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝5例.结果 本组病例手术时间为50～70 min,平均(55±10) min;住院时间7.0～10.0 d,平均(8.3±1.6)d.术后无补片感染及异物感等并发症发生.随访时间8个月～5年,失访2例,余无复发及补片排斥反应发生.结论 经腹直肌入路Kugel补片治疗老年腹股沟嵌顿疝较传统无张力疝修补手术,具有安全可靠、并发症少、复发率低等优点,符合损伤控制性外科理念,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者,值得临床应用.     

63例新生儿嵌顿疝治疗的体会

【目的】探讨新生儿腹股沟嵌顿疝的最佳治疗手段。【方法】63例新生儿嵌顿疝行手法复位46例,手术治疗24例。【结果】46例手法复位成功39例,成功率84．8％。24例手术治疗全部治愈,7例手法复位失败后急症手术,6例治愈,1例麻醉后自行复位。【结论】嵌顿性腹股沟疝处理方法分为手法复住和手术治疗。如未出现手法复位禁忌证,新生儿期嵌顿疝可以首选手法复位治疗。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。     

腹横纹小切口治疗女婴腹股沟嵌顿疝22例临床疗效分析

[目的]探讨腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝的临床疗效.[方法]回顾性分析2011年6月至2015年7月本科室收治的22例女性腹股沟嵌顿疝患儿,年龄均小于3个月,均经手法复位失败,采用腹横纹小切口(2 cm)手术治疗腹股沟嵌顿疝,观察所有患儿术后恢复情况及临床疗效.[结果]22例女性患儿嵌顿物为卵巢17例,卵巢、子宫及附件1例,肠管、阑尾4例,术后均恢复良好,无局部皮下瘀血发生,伤口无感染.随访6～36个月无复发病例.[结论]腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝是安全可靠的手术方式,值得临床推广应用.     

急诊全麻手法复位后行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

全麻后行手法复位嵌顿疝,复位成功后应用腹腔镜探查并行疝囊高位结扎术。结果 42例患儿急诊全麻后行均手法复位成功,经腹腔镜手术治疗均治愈出院,随访3个月~2年均无复发。急诊全麻后手术复位成功率高,复位后行腹腔镜手术取得良好效果。     

急性腹股沟嵌顿性疝腹腔镜处理策略(附60例报告)

目的 探讨腹腔镜治疗急性腹股沟嵌顿性疝的可行性和有效性.方法 2004年1月～2007年6月,应用腹腔镜手术治疗60例急性腹股沟嵌顿性疝.结果 60例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min(15～120 min),5例小肠坏死行肠切除术,1例行大网膜切除术.术中、术后无并发症发生,补片未发现感染,肠鸣音恢复时间16.4 h(4.0～48.0 h),住院天数5.5 d(2～7 d).随访60例6～42个月,平均28个月,无肠梗阻、复发、睾丸萎缩.结论 腹腔镜治疗急性嵌顿性斜茹安全、可行、有效,具有腹腔镜微创优势.     

腹腔镜手术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜手术应用于腹股沟嵌顿疝患者中的治疗效果。方法选取2016年1月～2017年12月于我院择期行手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜微创手术,对照组行传统无张力疝修补术治疗。比较两组手术一般情况(如手术时间、术中出血量、住院时间等)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间38.32±8.17min、术中出血量5.46±1.34mL和住院时间3.27±0.79d均显著少于对照组(P0.05),但住院费用9231.46±702.34元显著高于对照组(P0.05)。观察组并发症总发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹股沟嵌顿疝采取腹腔镜微创手术治疗效果显著,安全性高,可明显缩短手术及住院时间,降低手术创伤,减少术后并发症,但治疗费用较高,患者可根据自己实际情况进行合理选择。     

小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的应用

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术处理的可行性.方法:腹腔镜下观察腹腔内情况、肠管血运,辅助还纳嵌顿肠管,检查肠管有无缺血、坏死、破溃,并处理内环口.结果:31例患儿于腹腔镜下完成手术,行单纯疝囊高位结扎28例,余3例疝手术同时行肠修补术;发现对侧隐匿性疝并前瞻性治疗11例,平均住院时间4.5 d.结论:经腹腔镜行嵌顿疝手术是可行的.     

开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝嵌顿的疗效比较

目的对比开放与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝嵌顿的效果。方法回顾性分析195例小儿腹股沟斜疝嵌顿患儿的临床资料,将2000年1月至2005年12月行开放手术的59例作为开放组,2005年1月至2012年12月行腹腔镜手术的136例为腹腔镜组,比较2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、合并症发生率及术区的外观美感。结果腹腔镜组手术时间、合并症发生率少于开放组,术区的外观美感优于开放组,手术成功率高于开放组(P<0.05);2组住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比,腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝嵌顿具有临床疗效好、手术时间短、损伤小、恢复快、切口疤痕小、可同时处理对侧病变(隐睾或隐性疝)的优点。更多还原     

睾丸扭转误诊为腹股沟斜疝嵌顿一例

目的总结睾丸扭转的临床特点及误诊原因。方法回顾分析1例误诊为腹股沟斜疝嵌顿的睾丸扭转病例资料。结果患儿因发现左侧腹股沟区肿物伴疼痛10 h就诊,经查体初步诊断腹股沟斜疝,保守治疗2 d症状加重,经普外科会诊,行彩色多普勒超声(彩超)检查诊断腹股沟斜疝嵌顿,手术探查发现左侧精索顺时针扭转360°,复位后睾丸无血运、发黑,修正诊断为睾丸扭转坏死,行左侧睾丸切除术。结论对于以腹部、腹股沟区疼痛就诊患者,接诊医师应仔细查体,开拓诊断思维,及时行彩超检查,必要时手术探查,以及早明确诊断并治疗,改善预后。     

超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值

目的探讨超声对疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的诊断价值。方法分析25例经手术证实的疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的超声表现。结果24例患者腹股沟区均探及典型卵巢回声,诊断符合率96％;1例患儿腹股沟区探及肠管回声,而手术所示疝内容物为小肠、左侧卵巢及输卯管：其中2例嵌顿卵巢内未探及彩色血流信号,手术发现卵巢已坏死。结论超声能清晰检出腹股沟区嵌顿的卵巢回声,是诊断卵巢嵌顿疝的有效方法,且可探及疝内容物的彩色血流信号,对卵巢嵌顿性疝的预后评估有重要价值：     

急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

手法复位治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位、适应证及禁忌证。方法选择嵌顿时间在12-24 h以内,一般情况尚好的嵌顿性腹股沟斜疝患儿218例试行手法复位。患儿仰卧,臀部垫高,术者用左手握持疝底或疝体部,先将其反向牵引片刻,有利于扩张外环,接着用左手拇、食2指捏压在外环口处,作引导疝还纳的方向,右手4指于疝囊底部向腹股沟管方向持续均匀用力挤压,此法反复多次进行,直至疝内容物全部还纳。结果218例中复位成功215例,占98.6%。3例由于嵌顿时间长,复位困难而行手术治疗。结论小儿嵌顿性腹股沟斜疝只要掌握手法复位方法适应证及禁忌证,可提高手法复位成功率,减少并发症。     

开放手术与腹腔镜下手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效比较

目的比较开放与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2014年3月-2018年9月该院共收治28例腹股沟斜疝嵌顿新生儿,其中13例行开放手术(开放组),15例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。对两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及术后并发症进行对比分析。结果腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝6例,3例行对侧鞘状突高位结扎术,腹腔镜组手术时间(16.00±4.68)min,开放组(34.54±5.30)min,两组比较,差异有统计学意义(t=15.14,P 0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用优于开放组,差异均有统计学意义(P 0.05)。在手术并发症方面,开放组出现1例伤口感染(7.69%),5例阴囊红肿(38.46%),3例阴囊血肿(23.08%),1例隐睾(7.69%)。腹腔镜组出现1例阴囊红肿(6.67%),两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。随访2～56个月,两组均无复发及异时疝发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝嵌顿,操作简便、疗效确切,与开放性手术相比,具有创伤小、手术时间短、切口美观、术后阴囊肿胀发生率低、住院时间短和总住院费用低等优点,术后恢复快,是安全、有效、可行的方法,值得临床推广应用。随着儿童的生长发育,鞘状突开口比较小或者鞘状突有腹膜遮挡的隐匿性疝有自愈的可能,这部分患者可以考虑观察。     

腹股沟疝并发粘连性肠梗阻临床分析

目的：探讨腹股沟疝并发粘连性肠梗阻的病因，临床特点，诊断及合理的手术治疗。方法：回顾性调查自１９８４年以来收治的３５１例腹股沟疝患者。结果：发现７例合并粘连梗阻。患者均有共同临床特点：疝反复嵌顿、反复复位；在无嵌顿情况下，有不全性肠梗阻反复发作及Ｘ线表现。术中经疝环盲探发现３例，经疝环置入腹腔镜探查发现４例，７例患者均一期手术处理，其中肠切除２例。结论：腹股沟疝反复嵌顿，损伤肠壁，引起粘连。因此，     

腹腔镜下经脐双孔法高位结扎治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝手术的护理配合

目的探讨腹腔镜下经脐双孔法高位结扎治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝手术的护理配合.方法对73例腹股沟嵌顿疝的婴幼儿,实施腹腔镜下经脐双孔法高位结扎手术.结果手术效果满意,平均手术时间比传统手术用时短,对机体打击小,术后恢复快,切口美观,并且能在手术中检查时侧斜疝,一并结扎治疗.结论术前用物的准备与制作充分,术中良好的手术配合与护理,使手术顺利完成.     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝45例的护理

目的：探讨护理新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法：收集我科近10a来收治的新生儿嵌顿性斜疝45例。结果：手法复位成功15例,手术治疗30例,全部治愈出院。结论：加强嵌顿性腹股沟斜疝患儿的护理,可防止延误病情,使患儿得到及时有效的治疗。     

女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的诊治分析

目的总结女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的临床特点和治疗经验。 方法回顾性分析昆明医科大学附属昆明市儿童医院2014年3月至2018年12月收治的94例女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,并对其临床表现、诊断方法和治疗效果进行分析。 结果94例患儿均以腹股沟区包块就诊。51例彩色多普勒超声检查考虑附件嵌顿,11例考虑肠管嵌顿,7例考虑网膜嵌顿,25例性质不定;经急诊手术证实,61例附件发生嵌顿,其中19例为附件坏死,3例为肠管嵌顿,30例自行回复;19例附件发生坏死的患儿中,17例予以切除,2例家属拒绝切除予以还纳。1例术后复发。 结论女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝附件（多为卵巢及部分输卵管）嵌顿坏死发生率相对较高,需早发现、早诊断、早治疗,以减少附件嵌顿坏死手术切除的风险;彩色多普勒超声是诊断附件嵌顿性腹股沟斜疝的重要方法。     

急诊腹股沟嵌顿疝应用补片修补43例临床分析

目的:因腹股沟嵌顿疝急诊手术采用补片修补的可行性研究。方法:选择2009-01-2016-01月因腹股沟嵌顿疝而行急诊手术88例患者,按随机分为应用补片43例(观察组),未应用补片的45例为对照组。观察研究2组患者下床活动时间、住院时间、围手术出血量、围手术用时等基本治疗情况及术后并发症方面。结果:临床参数比较,观察组的下床活动时间、住院时间、围术期出血量、手术用时均显著优于对照组。2组均未发生死亡病例。并发症比较,2组术后发生切口浅表感染及深部感染差异无统计学意义。观察组的血清肿、慢性疼痛及复发率均显著低于对照组(P<0.01)。结论:在腹股沟嵌顿疝急诊手术中,采用补片进行腹股沟区的修补是安全、可行的。     

腹股沟嵌顿疝手法复位的适应证选择及影响因素

腹股沟嵌顿疝属外科常见急腹症,若处理不当后果严重[1]。有学者认为,如能正确判断嵌顿疝的内容物无绞窄、坏死,严格掌握复位的适应证,手法复位仍不失为嵌顿疝一种可供选择的治疗方法[2]。2000年8月~2005年8月,我院收治的腹股沟嵌顿疝患者中有68例符合手法复位适应证,其中64例复