多发性大动脉炎治疗进展

多发性大动脉炎是一种慢性炎症性疾病,病变多见于主动脉及其主要分支。临床表现主要包括非特异性全身症状及血管狭窄所导致的特征性缺血症状。免疫抑制剂（肾上腺皮质激素及细胞毒药物）对大部分患者有效,但是在减量过程中或停药时往往出现复发。介入治疗成功率高,但是再狭窄率也较高。血管旁路移植术远期通畅率高,如果患者有明确的适应证,应予血管旁路移植术治疗。     

超声造影在多发性大动脉炎诊断中的应用

CEUS能够直观显示动脉管壁滋养血管灌注情况,既有助于早期、有效诊断多发性大动脉炎(TA),又为TA分期及评价临床药物疗效提供重要依据。本文对CEUS在多发性大动脉炎诊断中的应用进展进行综述。     

多发性大动脉炎颈动脉病变的彩超特征

目的：研究多发性大动脉炎(TA)颈动脉病变的超声特征。方法：TA患者30例。彩超检查颈总、内、外动脉，观察颈动脉病变分布，测量颈总动脉内膜中层厚度；彩色血流显像(CFI)及脉冲多普勒(PD)分析颈动脉血流变化。结果：30例患者中53支颈总动脉受累，平均内膜中层厚度2．4mm。TA颈动脉病变多累及颈总动脉近端，较少直接累及颈内外动脉，但35支颈内和31支颈外动脉内仍表现为血流异常，出现低搏动性血流。23支(23／60，38％)颈外动脉血流反向，近端颈总动脉均有严重狭窄或闭塞。4支病变颈总动脉出现壁内动脉，提示TA处于活动期。结论：彩超可发现TA颈动脉病变较多特征，对诊断TA有重要作用。     

二维彩色多普勒心动图对多发性大动脉炎的诊断

应用二维彩色多普勒心动图(2D-CDE)证实4例多发性大动脉炎(AAA)。4例8条颈动脉中检出颈总动脉(CCA)闭塞2条,狭窄4条,头臂干动脉狭窄、闭塞各1条,锁骨下动脉狭窄1条。     

多发性大动脉炎外周血管的超声诊断

目的 探讨多发性大动脉炎外周血管病变的超声表现。方法 采用美国GE公司生产的VIVID3彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7.5MHz，对10例多发性大动脉炎患行二维及多普勒超声检查。结果 大动脉炎患受累血管分布为头臂动脉9例，其中锁骨下动脉9例，颈总动脉8例；腹主动脉5例，肾动脉3例，肺动脉1例，病变血管壁厚度2．0～5.0mm，管腔不同程度狭窄、闭塞及出现盗血现象。结论 超声诊断可较全面显示多发性大动脉炎形态学改变并可了解其血流动力学改变，应作为临床诊断多发性大动脉炎常规方法。     

彩超对多发性大动脉炎锁骨下动脉病变的诊断价值

目的：研究多发性大动脉炎（Takayasu's arteritis,TA)锁骨下动脉病变的超声特点及彩超在该病中的诊断价值。方法：超声检查了16例TA患32支锁骨下动脉。灰阶超声观察病变分布情况，测量病变外管壁厚度。彩色血流显像及脉冲多普勒分析受累锁骨下动脉血流信号变化，观察椎动脉是否反流。结果：全部患均有锁骨下动脉受累（16／16，100％）。大部分患为双侧锁骨下动脉发病（11／16，69％）。病变处管壁常表现为长节段、弥漫性增厚。TA累及的锁骨下动脉主要出现狭窄闭塞性变化（44／47，94％），3支锁骨下动脉近段扩张（3／47，6％）。3支椎动脉血流反向，提示锁骨下动脉起始段端重度狭窄或闭塞。结论：彩超可清楚发现TA锁骨下动脉病变和判断病变程度，对TA该血管病变的诊断和随访有重要作用。     

彩超诊断头臂型多发性大动脉炎1例

患者女 ,2 9岁 ,因反复头晕 ,伴时有视物旋转 3个月 ,近 3天加重并出现右上肢麻木 ,语言障碍而入院。查体 :双上肢血压测不到 ,桡动脉未触及搏动 ,混合性失语 ,右颈部闻及明显动脉血管杂音 ,并向锁骨下、右上臂内侧传导。头颅ＣＴ :左侧颞叶脑梗。彩超检查显示左右侧颈总动脉全     

超声诊断多发性大动脉炎外周动脉病变的价值

目的 探讨超声诊断多发性大动脉炎外周动脉血管病变的价值。方法 采用Aeuson 128 XP 10型彩色超声诊断仪，探头频率5．0～7．5MHz，对33例多发性大动脉炎患者外周血管进行二维超声及彩色多普勒超声检查，分析病变动脉的二维及彩色多普勒声像图指标。结果 33例大动脉炎患者受累血管分布为：颈总动脉21例，锁骨下动脉14例，腹主动脉5例，肾动脉11例，股动脉1例，髂外动脉1例。病变血管壁厚度2．0～5．2mm。管腔不同程度狭窄或闭塞并出现盗血现象。结论 超声检查可全面显示多发性大动脉炎形态学改变，并可了解其血流动力学改变，是诊断大动脉炎的有力手段，可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法。     

多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断

多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性、非特异性炎症 ,可造成管腔狭窄甚至闭塞。 185 6年Savory等首先描述了此病。 190 8年Takayasu报道了一位 2 1岁女性患者 ,故该病又称Takayasu动脉炎。本病多见于女性 ,国内报告女性占66.7%～ 69% ,发病年龄 5～ 45岁 ,89%在 3 0岁以下 ,大多发展缓慢 ,预后较差。一、病因和发病机理本病的病因和发病机制尚不明确 ,可能与下列因素有关 :1.自身免疫性疾病 :结核杆菌、链球菌或立克次体等引起主动脉及其分支动脉壁上的抗原抗体反应导致炎症 ;血液中α、γ球蛋白及免疫球蛋白G、M增高 ,抗动脉…     

痛性眼肌麻痹综合征并多发性大动脉炎诊断分析

痛性眼肌麻痹综合征并多发性大动脉炎诊断分析李艳秋王凌燕肖海嗣作者单位：１３００５１长春市中心医院（李艳秋）；白求恩医科大学第三临床学院（王凌燕）；通化市东大区人民医院（肖海嗣）痛性眼肌麻痹综合征又称陶鲁沙－亨特（Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ，ＴＳＨ）综合征...     

彩色多普勒超声对多发性大动脉炎血管病变检查的价值

目的探讨多发性大动脉炎（Takayasu＇s arteritis，TA）彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法22例多发性大动脉炎患者经彩超检查并经临床及血管造影确诊。结果1．大动脉炎最易累及颈动脉和锁骨下动脉；2.TA超声特征：血管壁节段性环状增厚，管腔狭窄或闭塞。结论彩超可以显示动脉管壁增厚这一主要的病理特征，在TA病变的检出、测量、分型及复查等方面有重要价值。     

彩色多普勒血流显像在诊断滋养细胞肿瘤中的应用

本文用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲波多普勒(PD)检测11例恶性滋养细胞肿瘤,与正常妇女、正常早孕妇女及葡萄胎对照,发现恶性滋养细胞肿瘤有丰富多彩的血流和较低的血流阻力。提示CDFI及PD作为一种新的方法对诊断滋养细胞肿瘤有较高的价值。     

彩色多普勒超声在输尿管囊肿诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声对输尿管囊肿的应用价值。方法 对16例输尿管囊肿的二维灰阶超声及彩色多普勒血流显像表现进行了回顾性分析。结果 二维灰阶超声可直接显示囊肿的部位、形态、大小及其变化；彩色多普勒血流显像显示喷尿的尿流束由囊肿向膀胱喷射时较为明显，表现为细而色艳的彩色流束，而由输尿管向囊肿内喷射时流束则粗而色暗。结论 彩色多普勒超声能提高诊断输尿管囊肿的准确率，可做为本病的首选检查方法。     

彩色多普勒血流图在腮腺肿块诊断中的应用

本文用彩色多普勒血流图诊断３７例腮腺肿块，其中腮腺癌１０例、良性肿块２５例、慢性腮腺炎２例，均经手术和病理证实。结果表明：ＣＤＦＩ可迅速显示腮腺肿块的血流情况。彩色血流在９例腮腺癌和２例炎性肿块（脓肿）中获得。彩色多普勒血流图诊断腮腺肿块的符合率达９７．３％（３６／３７）。因此，彩色多普勒血流图对腮腺肿块性质的判断有价值。     

彩色多普勒超声对动脉瘤诊断的进一步研究

目的 探讨彩色多普勒超声对动脉瘤的诊断、鉴别诊断价值及治疗价值。方法 使用彩色多普勒超声观察不同类型动脉瘤的二维及彩色多普勒表现36例，包括真性动脉瘤15例，腹主动脉夹层动脉瘤5例，假性动脉瘤16例。使用彩色多普勒超声观察不同类型动脉瘤的二维及彩色多普勒表现，协助临床对假性动脉瘤行超声引导下压迫治疗。结果 1．经超声诊断的动脉瘤与血管造影、CT、核磁或临床手术对比诊断符合率在80％以上；2．真性动脉瘤彩超示血管内径局限性扩张，夹层动脉瘤可见主动脉撕裂内膜的破口及分隔形成的双腔样结构，真腔内血流特征性频谱为收缩期先前向，后逆向，舒张期前向；假性动脉瘤破口处血流呈“往复征”，往复征频谱的探测点有助于确定加压治疗的体外压迫点；3．交替使用低频、高频探头观测动脉瘤二维及频谱能提高诊断符合率及敏感度。结论 彩色多普勒超声对动脉瘤能无创、敏感地得到诊断，有较高的特异性，并可协助临床治疗，具有重要价值。     

彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法对30例经临床及病理证实的患者进行二维及彩色多普勒检测，并对病变区血流分布、血流速度及阻力指数进行分析。结果恶性滋养细胞肿瘤子宫肌壁病灶区可见局限性五彩缤纷的丰富血流频谱为低阻血流，阻力指数〈0．5。结论彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断、化疗效果的观察及临床转归的追踪均有十分重要的价值。     

彩色多普勒血流显像对前列腺癌的诊断意义

目的：观察前列腺被膜上动脉和前列腺被膜下－动脉以及结节内的异常血流信号,旨在探索经直肠彩色普勒血流显像对前列腺癌的诊断意义。方法：以经直肠彩色多普勒血流显像对１４例前列腺癌患者和３０名正常人前列腺被膜上,下动脉进行检测。所用指标为：最大流速（Ｖｍａｘ）;最低流速（Ｖｍｉｎ）,平均流速（Ｖｍｅｎａ）;博动指数（ＰＩ）,阻力指数（ＲＩ）和最大流速与最低流速之比（Ａ／Ｂ值）。结果：前列腺癌组患者的最大流     

二维及彩色多普勒超声在动脉瘤诊断中的应用

目的 评价二维及彩色多普勒超声在动脉瘤诊断中的应用价值。方法 真、假性及夹层动脉瘤各4、11及8例。观测瘤体和受累动脉的超声表现。结果 真性动脉瘤管腔局部扩张,平均内径31cm,2例伴附壁血栓。,假性动脉瘤瘤体内见涡状血流、附壁血栓及破裂口处双期双向血流。夹层动脉瘤病变动脉内可见纤弱回声光带,假腔内血流速度缓慢,真腔内呈五彩血流信号。结论 二维及彩色多普勒超声检查不仅可以观察动脉瘤体及受累动脉情况,还可实时监测其血流动力学变化。     

经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用

目的　评价经颅彩色多普勒超声对颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＳＦ）、脑动静脉畸形（ＡＶＭ） 、脑动脉瘤及烟雾瘤的诊断价值,同时对声学造影剂增强经颅彩色多普勒血流显像作用进行了初步观察。方法　患者组１１０ 例,其中ＣＣＳＦ２２ 例,ＡＶＭ４５ 例,脑动脉瘤２３ 例及烟雾病２０ 例,所有病例诊断均经脑血管造影证实。对照组９５ 例健康志愿者。声学造影剂应用Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。经颞、枕、眼窗行彩色及能量多普勒检查,确定病灶部位,并利用频谱多普勒测量颅内动脉、病灶内及相关血管的最大血流速度、平均血流速度及阻力指数等参数。结果　经颅彩色及能量多普勒诊断不同脑血管病检出率分别为ＣＣＳＦ１００％ （２２／２２ 例）、ＡＶＭ８２－２ ％ （３７／４５ 例） 、脑动脉瘤６０－９ ％ （１４／２３ 例） 及烟雾病６０－０ ％（１２／２０ 例） 。同时总结了ＣＣＳＦ、ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病的超声诊断标准。声学造影后使造影前不能清楚显示的直径０－８ｃｍ 动脉瘤得以明确显像,更能直观显示烟雾血管形态及全貌。结论　证明该项技术对ＣＣＳＦ及大部分ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病患者可以作出正确诊断,显示了声学造影剂对经颅彩色多普勒血流显像的增强作用。