儿童实质型血管母细胞瘤CT、MRI表现及其病理基础

目的分析儿童实质型血管母细胞瘤(solid hemangioblastoma,SHB)的CT和MRI特征及病理特点,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析经病理证实的8例儿童小脑SHB的CT和MRI资料。7例行CT扫描(其中6例行增强扫描),8例均行MRI平扫和增强。结果肿瘤均位于后颅窝小脑区,左侧小脑半球3例,右侧小脑半球2例,第四脑室区3例。影像表现6例SHB为单发圆形或类圆形肿块,边界清楚,2例形态不规则,有分叶;病变CT平扫呈等或稍低密度,MRI平扫T1WI呈等、稍低信号混杂,T2WI呈等、高信号混杂;占位效应明显而水肿轻;增强扫描肿瘤非常显著强化,瘤内及瘤周见多发异常血管影。结论儿童SHB发病率很低,但其CT和MRI表现具有一定的特征性,有助于肿瘤术前定位和定性诊断。     

原发性心脏血管肉瘤的CT及MRI表现

目的:探讨心脏原发性血管肉瘤的CT、MRI表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法:回顾性分析5例经临床病理证实的心脏原发血管肉瘤患者的临床及影像资料。5例中男4例,女1例;年龄24~45岁,平均34.5岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度、MRI信号及强化形式进行分析。5例中,3例行胸部CT平扫加增强扫描,2例行CT平扫、MRI平扫及增强扫描。结果:5例心脏原发性血管肉瘤均发生在右心房游离壁,向心腔内或外生长。CT平扫表现为等或稍低密度;MRI平扫T1WI表现为与心肌信号相似的等或稍低信号,T2WI表现为不均匀稍高信号;如瘤体内有坏死、出血、钙化,则表现为混杂密度或混杂信号。CT及MRI增强扫描肿瘤呈明显不均匀延迟强化,CT增强扫描瘤体内见肿瘤血管或血管团。结论:心脏原发血管肉瘤具有一定的影像特征,掌握这些特征有助于病变的诊断及鉴别诊断。     

多发性胶质母细胞瘤MRI表现(附4例报告)

目的探讨4例经手术病理证实的多发性胶质母细胞瘤患者的MRI表现,并结合文献讨论其病理特点。资料与方法 4例经手术病理证实的多发性胶质母细胞瘤患者术前均行快速自旋回波(TSE)序列T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)以及增强扫描,分析其病理特点与MRI表现。结果多发性胶质母细胞瘤的MRI表现主要为脑实质内大小不等,形态不一,伴不同程度的瘤周水肿和占位效应的多发病灶;T1WI呈低信号,T2WI呈混杂信号,FLAIR呈高信号、DWI呈不同程度弥散受限;增强扫描主病灶多呈典型的花环状强化,子病灶多根据转移时间的早晚呈结节状或不规则环形强化。结论多发性胶质母细胞瘤MRI多表现为脑实质内多发占位,病变形态不一,呈多种类型、不同程度的强化。     

颅内胶质肉瘤的CT与MRI表现

目的 探讨颅内胶质肉瘤的临床表现及影像学特征。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的胶质肉瘤影像资料。结果 肿瘤均位于幕上,其中颞顶区13例,枕叶1例,丘脑1例。形态为圆形或类圆形。病灶直径为3.0-9.0cm(平均4.6cm)。CT扫描7例为低等混杂密度,4例为低密度,CT值18－22HU,4例为略高密度,CT值48－55HU。增强扫描呈不规则强化。边界清晰,周围有水种。6例行MRI检查,T1WI呈不规则长T 1低信号,T2WI呈稍高信号,强化后呈不均匀实质性增强。结论 颅内胶质肉瘤术前定性诊断困难。CT、MRI表现结合临床可做出倾向性诊断。增强检查有利于与胶质母细胞瘤鉴别。     

多形性黄色星形细胞瘤的CT及MR诊断

目的 分析多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现.方法 10例多形性黄色星形细胞瘤均经病理证实,男4例,女6例,年龄19～64岁.10例均行CT检查,其中4例强化.8例行MR平扫及强化检查.结果 多形性黄色星形细胞瘤主要CT及MR影像特点:脑表浅部位的带附壁结节的囊性或囊实性肿块,壁结节与实性部分明显强化,T1呈混杂信号,T2呈高或混杂信号,有时可见轻度瘤周水肿.结论 多形性黄色星形细胞瘤具有一定的影像学特征,可做出明确术前诊断或诊断意向.     

脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI诊断

目的:分析脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现,提高对该疾病的影像诊断水平。方法:结合文献报道,回顾 性分析3例经手术病理证实的脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现。结果:所有病例均表现为脑内单发肿块样病变,CT平 扫多呈低密度改变,MRI检查多表现为长T1、长T2信号,增强扫描呈弥漫性或环形强化,病灶周围水肿及占位效应相对 较轻。结论:脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现缺乏特征性,但全面认识该疾病的临床特征、影像表现和病理改变,可提 高对该疾病的诊断水平。     

巨细胞型胶质母细胞瘤的影像表现与病理对照

目的 探讨巨细胞型胶质母细胞瘤(GCG)的影像表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GCG的影像学资料,并与病理结果相对照,分析其影像特征.结果 8例均位于幕上大脑半球.1例CT为混杂密度,4例为囊实性病灶,附壁结节呈稍高密度.4例MRI T1WI均以低信号为主,T2WI及FLAIR为混杂稍高信号或高信号,DWI呈低信号.增强呈不均匀强化,附壁结节和囊壁强化,瘤周水肿轻-中度或无瘤周水肿.光镜下,瘤细胞呈栅栏状排列在血管周围,细胞多形性是典型特征,以奇异多核巨细胞为主.核分裂象多见,网状纤维丰富.免疫组化:瘤细胞可表达S-100、Vim、p53、GFAP,Ki-67免疫组化增殖率约为30%.     

炎性肌纤维母细胞瘤影像学诊断与病理对照研究

目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的IMT患者的临床、影像和病理资料,分析其影像表现特点及其与病理特征的联系.11例中9例行CT扫描(6例增强扫描),1例行CT增强扫描和MRI平扫,I例仅行MRI增强检查.结果 11例肿瘤均为单发,其中颈部2例,肺部2例,脾3例,肾、胃体、睾丸和下肢各1例;CT平扫表现为囊实性肿块3例,实性肿块7例.7例增强扫描呈均匀或不均匀轻中度到明显强化,3例呈环形渐进性强化,2例呈斑片状强化,1例均匀强化,1例无明确肿块,增强扫描见多发条形血管影;MRIT1WI以低信号为主混杂信号,T2WI为混杂略高信号;边界清晰.其中4例内见条形、结节状钙化,2例病灶周围见渗出.结论 IMT临床和影像学表现缺乏特异性,诊断困难,但肿瘤内钙化、瘤周渗出和环形渐进性强化方式可提示该病的诊断.     

儿童睾丸内胚窦瘤的CT和MRI特征分析

目的探讨儿童睾丸内胚窦瘤的CT及MRI特征,提高诊断的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的20例儿童睾丸内胚窦瘤的CT和MRI资料。其中行CT检查4例,3例行增强检查;行MRI检查16例,11例行增强检查。结果 20例病灶均单发,左侧睾丸12例,右侧睾丸8例,呈圆形或类圆形,边界清晰17例,模糊3例。CT平扫病灶均呈混杂密度包块,MRI平扫病灶T1WI呈等、等低或混杂信号;T12WI呈等、等高或稍高信号,CT及MRI增强扫描肿瘤实质部分不均匀强化明显。结论儿童睾丸内胚窦瘤的CT和MRI表现特殊,综合分析有助于提高术前诊断准确率。     

胶质瘤的MRI环形强化特征与病理分析

目的分析胶质瘤(Glioma)的MRI环形强化特征并与病理学表现对照研究。方法回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现。结果 76例胶质瘤中有55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的边缘可见星芒状强化,以白质侧为著,多形性胶质母细胞瘤可见壁结节及瘤周结节。病理学示瘤细胞密集,异型性明显,胶质母细胞瘤细胞高度间变、不成熟,伴有出血、坏死明显。边缘可见新生血管结构不良,血管内皮细胞明显增生。结论胶质瘤的MRI环状强化表现与瘤体内的病理改变密切相关,认真分析其特征有助于术前明确诊断。     

骨内脂肪瘤的影像学诊断

目的:讨论骨内脂肪瘤的发病机制、临床特征、影像表现、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实的11例骨内脂肪瘤的临床及影像资料,11例均行X线、CT检查,2例行MRI检查.结果:X线平片表现边界清晰的不规则形透亮区,可伴硬化缘.CT上病灶为类圆形或不规则形的脂肪密度区,CT值-55～-120 HU,病灶边界不规则,伴有厚薄不一的硬化缘,5个病灶中心可见结节状钙化灶.MRI表现为T1WI高信号,T2WI稍高信号,脂肪抑制序列病灶信号受抑变低,边缘见长T1短T2信号,其内见线条状长T1短T2信号的纤维分隔及长T1长T2的液性囊腔.结论:结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可作出正确的术前诊断,可避免不必要的穿刺活检和CT、MRI的重复检查.     

血管母细胞瘤的MR诊断和鉴别诊断

目的探讨血管母细胞瘤的MR特点。方法回顾分析27例经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤的MR资料。结果血管母细胞瘤多位于小脑,可分为3型:囊结节型、囊实性型、实质型。囊结节型典型者呈“大囊小结节”征,囊结节型、囊实质型囊液呈长T1长T2信号,信号强度稍高于脑脊液。3型中结节或实性部分呈等或稍长T1、稍长T2信号,强化明显。肿瘤实性部分内部和周围见血管流空现象,且与邻近脑膜关系密切。结论MR I是一种诊断血管母细胞瘤有效的方法,但不典型者需与星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤鉴别。     

成软骨细胞瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的:分析成软骨细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的12例成软骨细胞瘤的平片、CT和MRI表现。结果:12例中肿瘤位于胫骨近端4例,股骨头3例,股骨远端1例,肱骨头3例.胸椎(Th_3)附件1例。11例长骨病变者发生于骨骺和干骺端8例。骨端3例。主要X线表现为圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清晰,8例可见硬化边,3例可见病灶内有点状钙化。7例行CT扫描,显示骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化6例。4例行MRI扫描,病灶于T_1WI上表现为等或稍低信号。T_2WI均呈低信号,其内可见点状高信号,STIR上呈均匀高信号;硬化边呈线样低信号,2例病灶周围骨质内有水肿.3例可见相邻关节囊积液。结论:成软骨细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,多数可做出正确诊断。     

游离型椎间盘突出的综合影像诊断

目的:探讨诊断本病的MRI特点与病理学关系及最佳影像学手段,以提高本病的综合影像诊断水平。方法:回顾性分析23例游离型椎间盘突出的CT和MRI表现特点。CT组16例,MRI组23例,同时行CT及MRI检查16例。结果:16例CT表现为椎管内硬膜囊前高密度影边缘较清,4例显示游离碎片与椎间盘呈细窄颈相连。MRI组中,7例为T1WI、T2WI均呈低信号(与脊髓相比)边缘清;13例T1WI呈等信号,T2WI上呈低或稍高信号,稍高信号位于周围,低信号位于中心部分,边缘欠清;3例T1WI呈稍高信号,T2WI上呈等信号。12例增强扫描中,7例于周边见轻度强化,中央无强化,3例无明显对比强化,2例呈均匀轻度强化。结论:游离型椎间盘突出的影像学诊断以MRI为最佳,MRI信号特征能充分反映其病理的改变,仔细分析平扫信号特点即可明确的诊断。     

中枢神经细胞瘤的MRI、CT分析

目的:探讨中枢神经细胞瘤的影像学表现,以提高认识和诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的中枢神经细胞瘤8例的MRI、CT表现。结果:8例肿瘤均位于双侧侧脑室透明隔或第三脑室Monro孔处,分别向一侧或两侧侧脑室内生长,肿瘤呈不规则形,边缘清楚。CT平扫呈略高密度,密度不均匀,增强扫描轻度强化。MRI表现为略长T1WI、长T2WI信号,病灶内可见小的囊变灶,注射Gd-DTPA后,病变轻度强化。结论:中枢神经细胞瘤CT和MRI诊断具有一定的价值,尤其是MRI。     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

脾脏炎性假瘤CT和MRI表现与病理对照分析

目的:探讨脾脏炎性假瘤的CT、MRI表现,提高CT、MRI对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的6例患者的临床、CT、MRI资料,6例均行CT、MRI平扫及增强扫描,分析其CT、MRI表现特征并与病理结果对照。结果:脾脏炎性假瘤的MRI表现:T1WI序列表现为低或等信号,T2WI序列为低信号,信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关。CT表现:CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块,其内可见散在点状高密度出血灶、小片状低密度坏死区。CT、MRI动态增强后各期强化不明显。CT、MRI可见病灶周围有不完整包膜。本组炎性假瘤病理以大量纤维组织增生为特征,间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润,伴以灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等。本组脾脏炎性假瘤CD68(巨噬或单核细胞标记物)均为阳性。结论:脾脏炎性假瘤具有特征性CT、MRI表现,CT、MRI对脾脏炎性假瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

胼胝体区胶质瘤的MRI诊断

目的探讨胝胝体区胶质瘤的MRI表现,提高对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断能力.材料与方法对34例胼胝体区胶质瘤行MRI平扫及增强扫描,并与病理结果对照.结果胼胝体区胶质瘤呈长T1长T2异常信号,信号强度均匀或不均匀,有明显占位效应,增强扫描可出现不同程度的增强.部分胼胝体区胶质瘤向两侧脑叶侵犯,出现“蝴蝶征”,此征象有助于定位诊断.结论胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对其诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.     

胚胎发育不良性神经上皮瘤MRI表现

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的MRI表现.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的DNET的MRI表现特点.10例均行常规MRI平扫及增强扫描.结果 10例病灶均靠近脑表面,4例位于额叶,4例位于顶叶,1例位于颞叶,1例位于颞岛叶交界区.病变呈扇形4例,倒三角形4例,不规则形2例.MRI表现上呈均匀或不均匀长T_1长T_2信号,病灶以囊性成分为主,其内有分隔,病灶周围无明显水肿,6例病灶可见邻近骨质受压变形.MRI增强扫描6例病灶未见明显强化,4例病灶见结节状或分隔轻度强化.结论 DNET的MRI表现具有一定的特征性,结合临床表现特点,可提高对DNET病变术前的诊断.