脊膜瘤侵犯骶骨一例

患者男,41岁。骶尾部疼痛伴右下肢酸痛12年。体检:骶尾部外观无异常,骶骨偏右方深压痛、叩击痛。右大腿后方皮肤感觉稍减弱,该侧跟腱反射减弱,右拇背伸肌肌力正常,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。Ｘ线正位平片:示骶骨1～3右上方局限性溶骨性破坏区,约52ｃｍ×56ｃｍ大小,边界欠清,破坏区可见残存骨嵴,侧位片示骶骨轻度膨胀,未见明确软组织肿块(图1)。ＣＴ平扫:软组织窗(窗位51ＨＵ,窗宽273ＨＵ)示骶骨1～3偏右呈囊状骨质破坏,破坏区可见残存骨嵴,边界欠清楚,无明显钙化,局部轻度膨胀,范围约63ｃｍ×52ｃｍ,破坏区内容物ＣＴ值为211～517…     

鼻窦CT冠状位扫描改良法临床应用

长期以来 ,鼻窦冠状位扫描均采取先摄头部侧位定位片 ,再从定位片上取层 ,然后再进行冠状位扫描。这种方法患者需进行 2个序列的扫描才能完成检查 ,时间长、射线量也大。由于诸多不便 ,我们决定尝试不用定位片 ,直接进行鼻窦冠状位扫描。材料与方法　随机选择 2 0 0 2年 3月～ 5月鼻窦冠状位扫描患者 93例 ,其中男 5 1例 ,女 42例 ,年龄 4～ 77岁。ＣＴ机型 :美国ＧＥ螺旋ＣＴＰｒｏｓｐｅｅｄＳＸ ,扫描层厚 5ｍｍ ,间距5ｍｍ ,共扫 12层 ,扫描视野 2 5ｃｍ ,5 12× 5 12矩阵。患者仰卧 ,头部极度后仰 ,颈部过伸在床头。ＣＴ机架倾斜至定位…     

茎突CT薄层冠状扫描方法及临床应用

茎突过长或茎突舌骨韧带骨化常引起一系列咽部及颈部症状 ,临床上总称茎突综合征。我们对临床怀疑茎突综合征的患者进行了高分辨ＣＴ茎突薄层冠状扫描 ,显示茎突与Ｘ线平片比较 ,优势明显 ,得到临床医生的认同 ,并推广应用。现将ＣＴ扫描方法介绍如下。1　扫描技术条件我院采用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＭＡＴＯＭＨＩＱ -Ｓ全身ＣＴ扫描机 ,层厚 2ｍｍ ,间距 2ｍｍ(1ｍｍ更佳 ) ,窗宽 2 0 0 0ＨＵ ,窗中心5 5 0ＨＵ ,即Ｗｉｎｄｏｗｂｏｎｅ ,高分辨扫描。2扫描方法2 .1　摆位 :与头部冠状面扫描类似。患者呈悬头位 ,胸背部用海绵垫抬高 ,双肩放…     

上颌窦鳞状上皮癌的CT诊断

上颌窦癌为副鼻窦最常见的恶性肿瘤。常见组织学类型是鳞状细胞癌。本组搜集经手术、穿刺活检病理检查证实的上颌窦鳞状上皮癌24例,对其ＣＴ表现及特征进行分析。1　材料与方法本组24例,男22例,女2例。年龄22～82岁,平均47.5岁。采用ＧＥＭＡＸ6和Ｓｙｔｅｃ3000ｉＣＴ机。患者仰卧,下颌稍内收,平行于眶耳线扫描,层厚5ｍｍ,间距5ｍｍ,于硬腭平面上颌骨齿槽突开始,依次轴位扫描至上颌窦顶部;观察软组织窗宽400ＨＵ,窗位30ＨＵ;观察骨窗宽300ＨＵ,窗位1500ＨＵ。部分病例加扫冠状位和增强扫描。2　结果所有病例经手术或穿刺活检病理证实为鳞状…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…     

32例肝囊肿CT分析

1　临床资料　男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～82岁 ,平均 59岁。临床表现为消瘦乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀腹泻等。部分患者也可无明显症状。全组均以西门子ＣＲ型ＣＴ扫描机常规横轴扫描 ,层厚 1 0ｍｍ ,间距 1 0ｍｍ ,全组均为增强。ＣＴ表现 :本组 3 2例中 ,单发肝囊肿 2 4例 ,多发肝囊肿 8例。囊肿发生在肝右叶 2 6例 ,肝左叶 8例。面积 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～6 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,表现为孤立或散在的均匀密度减低区 ,大小不等 ,边缘光滑锐利的圆形类圆形影 ,有的互相融合。ＣＴ值 3～2 8ＨＵ。合并肝硬化 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆石症 …     

多层螺旋CT颅脑血管成像技术探讨

螺旋ＣＴ血管成像 (ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＡ )技术现已得到临床广泛的应用 ,颅脑血管造影成像已被公认为诊断脑部疾病的重要检查方法之一。由于多层螺旋ＣＴ特殊的影像处理方法 ,本文就有关多层螺旋ＣＴ血管成像技术及特点作初步的探讨。材料与方法2 0 0 1年 9月至今行颅脑ＣＴＡ检查 18例 ,年龄 2 6～63岁 ,平均年龄 44 .5岁。采用ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＶｏｌｕｍｅＺｏｏｍ多层螺旋ＣＴ机、扫描时间 0 .5ｓ/3 60°、扫描层厚 1～2ｍｍ ,扫描重建时间 0 .5ｓ采集矩阵 5 12× 5 12 ,重建矩阵10 2 4× 10 2 4,显示矩阵 1…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

结节性硬化合并巨细胞星形细胞瘤1例报告

患者　女 ,13岁。头痛、恶心、呕吐 3月来诊 ,患者自小智力低下。查体 :双侧面颊部可见对称性黄色面痣 ,大小约1.0～ 5 .0ｍｍ不等 ,双侧视乳头水肿。头部ＣＴ示 :双侧室管图 1　头部ＣＴ示 :双侧室管膜下及基底节区可见对称性的、大小约 1.0～ 5 .0ｍｍ的数个点状钙化 ,边界清楚 ;在右侧室间孔处可见一类圆形与脑组织呈等密度的肿块 ,ＣＴ值 34ＨＵ ,边缘见两个点状钙化 ,边界清楚 ,大小约 3.1ｃｍ× 2 .9ｃｍ× 3.2ｃｍ。脑室呈球形明显扩大 ,以右侧侧脑室明显　图 2　增强扫描后右室间孔肿块呈不均质明显强化 ,ＣＴ值 72～ 98ＨＵ膜下及…     

颅内垂体腺瘤合并星形细胞瘤一例

患者　男 ,43岁。反复心慌、头晕头痛 2 0年 ,全身频发抽搐 6年 ,加重伴非喷射性呕吐 2年。近 2个月舌麻木感、乏力、失眠、多梦、记忆力明显下降。体检 :神志清 ,双侧瞳孔对光反应灵敏 ,视力正常 ,视野内下象限缺损 ,颅神经未见明显异常 ,四肢肌力、肌张力正常。病理反射阴性。ＣＴ检查 :平扫见鞍内一圆形高低混合密度影 ,约 2 .0ｃｍ×2 .1ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,高密度环内为低密度囊变、坏死区 ,ＣＴ值 12～40ＨＵ。病灶向上突入鞍上池 ,鞍上池前部闭塞。增强扫描呈明显环形强化 ,ＣＴ值 14～ 75ＨＵ ,骨窗示蝶鞍明显扩大 ,轻度骨质破坏。同…     

盆腔腹膜后韧带状瘤1例报告

患者　女 ,2 4岁。 8月前剖腹产时 ,偶然发现一盆腔包块 ,术中未切除。术后出现排便、排尿困难。ＣＴ所见 :盆腔骶前偏右侧可见 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,上平第 2骶椎下缘平面 ,下至耻骨联合平面。膀胱、子宫及阴道向前上受压移位 ,直肠及乙状结肠向左前移位 ,骶骨无破坏。边界清 ,有包膜 ,无分叶。ＣＴ值 3 5 .4ＨＵ ,中间可见约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小类圆形低密区 ,ＣＴ值 13 .6ＨＵ(图 1)。增强肿块有轻度不均匀强化 ,中间低密影无明显变化(图 2 )。ＣＴ诊断 :盆腔骶前良性肿瘤。手术所见 :盆腔骶骨前方 15ｃｍ…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

自发性眼眶球后血肿一例

患者　男 ,1 8岁。持续性左眼胀痛 3天 ,否认近期有外伤史。专科检查 :左眼球轻度突出 ,余无特殊。双眼矫正视力 0 .8。血常规、生化、胸片检查无异常。ＣＴ检查 :眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约2 0ｍｍ× 1 8ｍｍ× 1 5ｍｍ类梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,ＣＴ值为 4 4～ 73ＨＵ。病灶中心区可见大小约 1 0ｍｍ×8ｍｍ× 1 0ｍｍ的不规则形更高密度影 ,ＣＴ值为 73～ 85ＨＵ。左下直肌受压向前内移位 (图 1 )。增强扫描显示肿块边缘区图 1　平扫左眼眶球后区肌圆锥内有一梨形等、高密度肿块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑…     

蝶窦癌二例

蝶窦原发癌非常少见 ,约占副鼻窦恶性肿瘤的 0 .3%。现将我院诊治的 2例报告如下。例 1　男 ,42岁。15ｄ前出现前额胀痛 ,夜间加重 ,对症治疗无效 ,随后出现左眼视力急剧下降。头颅侧位平片显示蝶窦区密度增高 ,鞍底骨质破坏。轴面和冠状面ＣＴ扫描显示蝶窦区病变呈膨胀性生长 ,向前累及后组筛窦 ,双侧视神经孔变窄 ,双侧海绵窦受累 ,肿瘤向下突入鼻咽部 ,向上侵蚀鞍底和斜坡 (图 1)。病变密度均匀 ,ＣＴ值 32ＨＵ ,增强扫描病变明显强化 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ。ＭＲＩ检查肿瘤呈等Ｔ1、等Ｔ2 信号 ,大小为 5ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ;肿瘤累及的范围…     

体部直接冠状位CT扫描

体部直接冠状位ＣＴ扫描 (以下简称冠扫 )是利用现代ＣＴ机孔径大、扫描速度快的特性 ,采用特定的体位 ,根据检查部位分段进行体部冠扫 ,以弥补体部ＣＴ轴位扫描 (以下简称轴扫 )的不足。1　材料与方法搜集我院 1993年 5月～ 1999年 10月行常规轴扫后辅以冠扫的胸、腹部占位性病变 2 6例。男 15例 ,女 11例。年龄 9～ 46岁 ,平均 3 1岁。病变包括肝脏 7例 ,肾脏 3例 ,肾上腺 2例 ,盆腔 5例 ,胸部 9例。使用ＰｉｃｋｅｒＩＱＸｔｒａ型ＣＴ机。扫描孔径 70ｃｍ ,重建矩阵 5 12× 5 12 ,常规扫描时间 2、3、4ｓ ,层厚 2、5、10ｍｍ ,最大扫描…     

脊柱爆裂骨折的CT诊断

随着ＣＴ检查技术的发展和ＣＴ扫描机的逐渐普及 ,ＣＴ在脊椎外伤中的应用日益受到重视。 1995年 5月—2 0 0 1年 9月 ,笔者以ＣＴ检查 34例脊椎爆裂骨折 ,现回顾分析如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组 34例中男 2 5例 ,女 9例。年龄 18～ 72岁 ,平均 37 6岁。外伤原因 :坠伤 14例 ,车祸 11例 ,其它 9例。所有病例均摄Ｘ线正侧位片。有 6例治疗后复查ＣＴ。1 2　方法　ＣＴ机为美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 4 0 0 0ｉ扫描机 ,12 0ｋＶ ,80ｍＡ ,2 .7ｓ ,ＦＯＶ 13ｃｍ ,层厚、层距均为 5ｍｍ ,连续无间断扫描 ,窗宽 2 5 0 0 ,窗位 75 0。脊…     

爆裂骨折伴椎管狭窄的CT扫描技术探讨

随着经济建设与交通事业的飞速发展 ,脊柱损伤的发生率越来越高 ,其中爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型 ,约占脊柱损伤的 2 0 %。我院是以创伤骨折为主的综合性医院 ,每年收治的此类病人占一定的比例 ;进行此项研究 ,对于这种疾病的发生的病因、受伤机制、骨折类型及制定适宜的治疗综合方案、估计病人预后将有重要的意义。1　材料与方法研究的对象为我院骨科住院病人 ,均使用我院ＳＨＩＭＡＤＺＵＳＣＴ -30 0 0ＴＸ全身扫描机。扫描条件 :电流 2 5 0ｍＡｓ ,电压 12 0ｋＶ ,矩阵 340× 340 ,层距 2～ 5ｍｍ ,层厚 2～ 5ｍｍ ,局部扫描放大…     

注射利尿剂后多层CT尿路造影的初步结果

目的 :了解多层 (ＭＳ)扫描机ＣＴ尿路造影术 (ＣＴＵ)的可行性 ,以及注射小剂量利尿剂的ＣＴＵ是否优于尿路造影。方法 :对 2 1例有泌尿系疾病的患者行ＭＳ ＣＴＵ。 2 1例患者中 ,5例注射了 2 50ｍｌ生理盐水 ,1 6例在注入对比剂前 3～ 5ｍｉｎ时注射呋塞米 1 0ｍｇ。使用 4 .0ｍｍ× 2 .5ｍｍ准直器 ,螺距为 1 .2 5 ,管电流为 1 0 0～ 1 50ｍＡ。扫描时间为 1 2～ 1 6ｓ。轴位像层厚 3ｍｍ ,重建时采用 67%的重叠。后处理采用多平面最大强度投射 (ＭＩＰ)影像进行 ,以获取尿路影像。用“兴趣体积 (Ｖｏｌｕｍｅｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ)法”…