静脉输液致发热反应的原因分析及对策

发热是常见的静脉输液反应，系输液过程操作不当，致热原微粒污染所致。可使病情加重，处理不当会引起休克甚至死亡。现对静脉输液致发热反应的原因进行分析，并探讨对策。     

急性脑血管病患者健侧及患侧肢体静脉输液效果观察

目的观察急性脑血管病患者输液静脉选择对静脉炎及静脉渗漏发生率的影响。方法将行静脉输液治疗的120例急性脑血管病患者随机分为患侧肢体输液组和健侧肢体输液组,每组60例。两组患者的输液药物基本相同。患侧肢体输液组患者选择偏瘫侧静脉进行输液治疗,健侧肢体输液组患者选择健侧静脉进行输液治疗,两组均采用上肢大静脉输液。每例患者每天穿刺1次,均连续穿刺静脉输液治疗14d。结果患侧肢体输液组患者静脉渗漏及静脉炎发生率分别为26．7％和30．0％,健侧肢体输液组分别为10．0％和13．3％,两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论急性脑血管病患者静脉输液应尽量选用健侧静脉,有利于减少静脉渗漏与静脉炎的发生以及对患侧进行康复治疗。     

输液反应致急性心肌损伤一例

患者女 ,5 7岁。输液后发冷发热伴剧烈胸痛、心慌 1ｈ ,于 1999年 6月 2 4日急诊入院。病人因腹痛 ,稀水样便 2ｄ ,在院外查血、尿、便常规正常。心电图 :窦性心律 ,正常。诊断为肠炎 ,Ⅰ度脱水 ,给于氨苄青霉素及输液对症治疗。 1ｈ前病人静脉滴注 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,加ＶｉｔＣ 3 0ｇ、ＶｉｔＢ6 0 2ｇ、10 %氯化钾 10ｍｌ以每分钟 2ｍｌ速度滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然寒颤、发热 ,体温 39 5℃ ,呕吐 3次均为所进食物 ,无呕血。 15ｍｉｎ后 ,病人中上腹及左胸部剧烈疼痛 ,向背侧放散、心慌、气促 ,短阵四肢抽搐 ,小便失禁。即服消心痛 …     

静滴硝酸甘油致急性左心衰竭1例

患者女,57岁。因活动后胸闷、心悸,近半月加重来我院就诊。以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入院。既往身体健康无任何病史。查体T 36℃,P 85次/min,R 20次/min,BP108/76 mmHg。听诊心肺(-)。心电图示:正常范围心电图(图略)。入院后给5％葡萄糖加硝酸甘油10mg静滴,约10min后,患者感胸闷加重、憋气,随之呼吸急促、烦躁不安、出冷汗。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,双肺闻及湿罗音,     

自发性气胸误诊为急性心衰抢救成功一例

病例 :患者 ,男 ,78岁 ,保定军分区休干。主因间断胸闷、发憋、心前区疼痛 1 0年伴心跳间歇半月于 2 0 0 3年 4月2 4日入院。患者平时有慢性咳嗽、气喘多次住院诊断为慢性支气管炎、肺气肿。四年前患急下壁心肌梗死。三年前因冠心病、心绞痛在院外行冠脉搭桥术。半月前开始出现心跳间歇 ,动态心电图显示窦性心律、Ⅰ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 ,ST T改变。本次是为安装心脏起搏器而住院。入院查体 :一般情况尚可 ,生命体征平稳 ,胸廓呈桶状 ,叩音过度 ,两肺呼吸音减弱 ,有少量干性哮呜音 ,下肢无浮肿。心电图有Ⅱ°Ⅱ型AVB ,入院诊断 :冠…     

肺癌腹穿后并发急性左心衰致猝死1例

病史资料患者 ,女 ,6 4岁 ,晚期肺癌 ,全身衰竭 ,因双下肢浮肿、腹水 ,于 2 0 0 2年 9月 1日 10 am扶入我科 ICU病房留察 ,拟抽腹水并注药后回家。患者神清 ,T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 70 mm Hg。经排便及休息后 ,患者平卧于床上进行腹穿抽液 ,持续约 4 0分钟缓慢抽出腹水 14 0 0 ml,然后腹腔内注入高聚生注射液 16支 (在此之前用地塞米松 10 mg+NS10 ml静脉注射以预防其不良反应 )术中术后无不适。同时输白蛋白5 0 ml及补液 10 0 0 ml+10 %氯化钾 2 0 ml支持治疗 ,输液速度30～ 4 0滴 / min。因考虑患者双下肢水肿…     

第59例:发热、急性左心衰竭、偏瘫失语

病历摘要　　患者男性 ,93岁。因劳累受凉后鼻塞、咽部不适 2ｄ于1999年 5月 30日入院 ,入院后经检查诊断为右下肺炎。既往有以下各种疾病 :196 2年起有阵发性心房颤动 ,1975年转为持续性 ,自 1990年 2月起超声心动图检查始发现左心房轻度增大 ,1977年诊断为冠心病 ,1984年起出现慢性充血性心力衰竭 ,1995年 1月 18日突发阿 斯综合征 ,1月 2 6日安装人工心脏起搏器ＶＶＩ型 ;1995年 12月因肺炎诱发急性下壁、正后壁心肌梗死 ;1978年 5月诊断为高血压 ,1979年诊断为糖尿病 ,1984年开始服用降糖药物治疗 ;1985年起尿蛋白阳性 ,1991年起肾功能…     

重症急性左心衰、肺水肿2例

急性左心衰发作导致急性呼吸衰竭死亡率高，抢救措施是否得当至关重要。笔者现就2例抢救经验介绍如下。     

静脉输注尼立苏治疗脑出血后脑水肿116例临床分析

我院于1998年3月至2001年3月对尼立苏治疗脑出血后脑水肿进行了临床观察,现总结报道如下。 一、对象与方法 1.对象:选择发病3天内经CT证实为基底节附近脑出血患者116例,均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断要点。其中男67例,女49例,年龄43～81岁,平均(58.0±6.0)岁。并存高血压101例,糖尿病38例,冠心病62例。无意识障碍48例,意识障碍68例。出血量<20ml 18例,21～30ml 49例,31～40ml 21例,>40 ml28例。随机分为治疗组56例,对照组60例。两组在性别、年龄、既往史及并存病评分差异均无显著性。     

急性肠系膜上静脉血栓形成

急性肠系膜上静脉血栓形成 (ＳＭＶ)并不罕见 ,占肠血管病的 5%～ 10 % ,从 1911年至今年已有数百例病例报告 ,其发病率占外科住院病人的 1/ 10 ,0 0 0 ,占急性腹痛剖腹术病人的 1/ 10 0 0 ,平均发病年龄 4 7～ 60岁 ,性别之间无何差别[1] 。病因与发病机理[2～ 3]最常见的病因是高凝固状态 ,包括蛋白Ｃ缺乏、蛋白Ｓ缺乏、Ｖ因子Ｌｅｉｄｅｎ突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏和抗心磷脂 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ)抗体等 (表 1)。病人常以往有深静脉血栓形成 ,这是导致高凝状态的基础。其次见于高粘度综合征、创伤和感染、少见的原因见于腹内恶…     

输液反应致一过性急性肾功能损害3例

20 0 2年以来,我们共遇到3例因输液反应而发生一过性肾功能损害的病例。现举1例报告如下。患者女,72例,因冠心病(CHD)入院。入院时肾功能检查结果正常,血肌酐(Scr) 82 μmol/L、尿素氮(BUN) 6 .1mmol/L。输注极化液发生输液反应。患者于输入约30 0 ml液体时,突然出现寒战、测体温高达39.4℃。经用非那根、氟美松及物理降温后,体温降至正常。次日测Scr、BU N分别为2 33μmol/L、17.8mmol/L,肾脏B超检查未见异常,尿常规检查无异常,无少尿、多尿、高血钾等表现,继续应用极化液、黄芪注射液,口服金水宝治疗半个月,Scr、BU N分别降至89μ…     

围产期急性心衰8例临床分析

围产期急性心衰是妊娠合并心脏病最重要的并发症 ,病情凶险 [1～ 3 ] ,如不及时诊治常危及孕妇生命。从 1990～ 1999年我院救治 8例这种患者 ,现作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者年龄 2 4～ 36岁 ;初产妇 5例 ,经产妇3例 ;发生心衰时间 :孕 32～ 36周 7例 ,孕 37～ 4 2周 2例 ;胎儿窘迫致死胎 1例 ,新生儿重度窒息 2例 ,轻度窒息 3例 ,孕前患风心病 4例 ,妊高征心脏病 2例 ,围产期心肌病 2例 ,心衰根据美国纽约心脏病协会的标准 [1]分度 ,心衰 ～ 度 3例 ,心衰 度 5例。1.2　方法回顾性分析。2　结　果2 .1　中心静脉…     

注射用复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症并诱发急性心衰1例

复方甘草酸苷（compound glycyrrhizin,CG）在感染性皮肤病、炎症与变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病等领域中广泛应用。该药严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、低血钾、高血压、血钠及体液潴留、下肢水肿等,而表现为急性心衰罕见报道。本文介绍1例我科收治的因静脉点滴CG注射液诱发急性左心衰患者,以期为临床医师合理使用甘草制剂提供信息参考。     

孕晚期妊高征并发急性左心衰9例临床分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是妊娠期特发的、常见的并发症 ,重度妊高征可引起心、脑、肝、肾等多种脏器的功能损害 ,其中妊高征并发急性左心衰是其最严重的并发症之一。现将我院 5年来由于治疗不当引起的妊高征性心脏病 9例的临床情况进行回顾性分析如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组资料取自本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月间在我院产科治疗的 9例妊高征患者。孕周为 34周～ 4 1周。年龄 2 4岁～ 36岁 ,初产妇 5例 ,经产妇 4例 ,双胎 2例。依据全国高等医学院校教材妇产科第三版的诊断标准 ,中度妊高征 2例 ,重度妊高征 7例。既…     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死24例临床分析

目的 分析以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。探讨其心力衰竭的发生机制。方法 回顾性分析２４例以急性左心衰竭为主要表现的ＡＭＩ老年患者的临床特点,根据ＮＹＨＡ心功能分级及超声心动图所示左室射血分数（ＬＶＥＦ）探讨ＡＭＩ时发生急性左心衰竭的机制。随访了１４例患者的预后。结果 ２４例中,１８例（７５．０％）为无痛性梗死;１９例（９０．５％）为急性非透壁性梗死,３例并发完全     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死19例

近年来 ,我们应用国产尿激酶 (10万 U/支 ) ,静注治疗急性心肌梗死 (AMI) 19例次 ,效果良好。一般资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 47～ 64岁 ,平均 5 7岁。广泛前壁梗死 8例 ,前间壁 6例 ,下壁 5例 ,发病时间为 1～ 3 .5 h,平均 1.2 h。给药方法 :即刻内服阿司匹林 0 .3 g,以后每日 0 .3 g,3天后改为每日 5 0 mg,以后长期服用。先静注尿激酶 5 0万 u,然后用 10 0万 U加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静滴。溶栓开始后密切观察胸痛变化。给溶栓药物后 2小时内每 2 0分钟记录12导联心电图一次 ,观察到用药后 2 4小时。每 2小时测一次出凝血时…     

主动脉缩窄致急性左心衰竭1例

<正>1临床资料患者男性,59岁。因"活动后憋喘、夜间不能平卧5d"入院。患者2013年7月始上2层楼出现憋气,休息3~5min可缓解,未诊治。2013年11月出现阵发性夜间呼吸困难,曾就诊外院,查超声心动图示"左心房内径:43mm,左心室内径:56mm,射血分数:35%,左心功能减低",冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)结果提示各支冠状动     

36例急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理

溶栓疗法能使急性心肌梗死 (AMI)的预后完全改观 ,目前已成为急性心肌梗死治疗中最重要的方法之一。静脉溶栓的突出优点是给药方便 ,在条件符合的病例 ,一经诊断便可立即治疗 ,因而赢得至关重要的时间 ,缺点是全身用药 ,剂量大 ,出血并发症较多。为探讨溶栓疗法的疗效、并发症和护理 ,就我院自1 993年 3月以来采用静脉溶栓疗法治疗 AMI病人36例的资料分析如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料符合 AMI诊断标准[1] 的 AMI患者 36例 ,其中男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 49～ 78岁 ;心肌梗死部位 :下壁 1 3例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 5例 ,前侧壁…     

静脉输入沐舒坦致输液反应1例并文献复习

沐舒坦可以调节浆液与粘液的分泌,加强纤毛摆动从而增加粘液纤毛运输系统的清除能力,使痰容易咳出,在伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病中的使用非常普遍。我科近期成功救治1例沐舒坦引起的输液反应患者,现将其治疗体会并文献复习     

早期静脉溶栓治疗急性脑梗死58例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院应用尿激酶早期静脉溶栓治疗脑梗死 5 8例 ,并设对照组比较。现报告如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 4 2～72岁。患者均符合以下标准 :1脑梗死发病 12小时内 ,CT排除脑出血 ;2无昏迷 ;3年龄 <75岁 ;4无出血病史和出血倾向 ;5肢体严重瘫痪 (肌力 0～ 3级 ) ;6溶栓治疗前血压 <2 4 /14 k Pa。 5 8例患者随机分为尿激酶治疗组 (30例 )和尿激酶 +速避凝治疗组 (2 8例 )。另外取 30例常规治疗者作为对照 ,其性别、年龄、临床症状、体征与治疗组无差别。给药方法 :1尿激酶治疗组 :生理…