实习护生巡视病房及书写护理病历与学习主动性的相关性分析

2005年7月～2007年7月，我们对实习护生进行巡视病房及书写护理病历与学习主动性相关性的研究，取得满意效果。现报告如下。     

护生病历书写水平偏低的原因分析及对策

护理病历是护理人员对病人的生理、心理和社会适应能力几方面所作的估计、诊断、计划、实施、评价 ,是以书面形式记录、保存的健康档案 ,是整个医疗文件的重要组成部分。护理病历书写水平的高低 ,直接反映了护理人员的业务素质。我在临床带教过程中发现 :护生的护理病历书写水平偏低 ,从而影响了全方位高素质的护理后备人才的培养。为此 ,对 1999届、2 0 0 0届、2 0 0 1届毕业实习的护生进行了相关原因的调查分析 ,并制定了一套切实可行的解决方法。通过实施并跟踪观察 ,护生的病历书写水平有了很大提高。1　对象与方法1.1　调查对象1999届…     

整体护理病历书写中存在的问题及实施对策

随着整体护理这一先进护理模式在我院的推广和普及,护理病历的书写格式也随之发生很大变化。现将我们2年来整体护理病历书写中遇到的问题及实施对策介绍如下。1存在问题1.1护理诊断（1）诊断不准确：概念不清,把医疗诊断及主客观表现当成护理诊断;（2）重要护理诊断遗漏,收集资料不完整,缺乏整体观,对促进健康问题认识欠缺。1．2护理目标目标太大,太笼统,无时间限度;目标太高,无法实现。1．3护理措施措施常规化,没有针对性及个体差异;措施计划化,缺乏量化,操作性差。1.4护理评价缺乏对应性,繁而不精;连续性差,就事论事;评…     

中专护生整体护理书写存在的问题及对策

随着整体护理的开展,护理病历书写也进行了相应的改革。我院系教学医院,每年接受中专护校毕业实习学生（以下简称护生）５０余人。护生在护理病历书写中存在不少问题,笔者对其原因进行探寻后采取了相应的对策,现介绍如下,以便与同道进行商榷。 护生在护理病历书写中存在的问题 １．入院评估表记录与病人不符：我院的入院评估表基本上按照Ｍａｒｊｏｒｙ　Ｇｏｒｄｏｎ的１１个健康功能型态排列,护生在书写前询问病人,由于缺乏沟通技巧常逐一按表格项目询问,即采给封闭式问病人,如“你有没有焦虑？”以至有些病人不能领会,不知如何…     

空勤护理病历书写中存在的问题

护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是在疗养科开展整体护理、实行优质服务的真实记录。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写质量提出了更高的要求，其优劣不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度，同时也是评价疗养院科室的护理质量和管理水平的依据，据对我科自2005年书写的护理病历进行分析，就其存在的问题归纳如下。     

不同层次护生整体护理实习优势互补方法的探讨与实践

为了提高不同层次护生整体护理的综合能力，将本科、中专护生各1名组成两人护理小组，对患者实施整体护理。与传统方式相比，该实习教学模式使不同层次护生的优势互补，在理论、操作、病历书写及患者满意度方面都有显著提高。由此可见，这种新型教学模式对提高护生的整体护理综合能力有积极的促进作用。     

如何书写整体护理病历

随着现代医学模式的转变,为护理对象提供高质量的护理服务已成为当今护理工作的中心。以护理程序为工作方法的系统化整体护理模式是护理人员对病人的心理、生理、社会等作出全面有效护理的基础,而护理病历则是真实记录护士运用护理程序为病人提供服务的医疗文书。笔者就...     

中医护理病历书写中存在的问题及对策

护理病历是护理人员对病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1].它不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度,同时也是评价一个医院护理质量和管理水平的要素之一.     

整体化护理病历书写中存在的问题及对策

随着整体护理广泛深入地开展,护理病历已成为医疗文书的重要组成部分,它记载着患者住院期间实施的全部护理过程,起着重要的法律作用.在人们的法律意识不断增强,患者对医疗护理中存在的不足有较多了解的情况下,护理病历书写中存在的问题可以引发不必要的医疗纠纷,因此,提高护理病历的书写质量十分重要.我们检查了266份护理病历的书写质量,分析了普遍存在的问题,提出了解决办法.     

中医护理病历书写缺陷分析及对策

护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,是衡量医院护理质量的重要依据,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件[1]。中医整体护理病历是护理病历的一项重要内容,也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的真实记录。随     

护生实习中存在的法律问题及对策

护生由于法律知识的缺乏,在临床实习中可能会不明确自身的法律责任和法律身份,侵犯患者的隐私权、生命权、知情权,忽视护理文书的法律效力,建议为提高护生的法律意识,从源头抓起,加强护生在校期间法律法规的教育;重视岗前教育和带教期间的法律教育,明确护生的法律责任和法律身份;加强对带教老师的培训,明确带教老师的法定职责;提高护生书写护理记录的水平,增强护生的证据意识;建立非惩罚性的患者安全文化,培养护生的自愿报告意识.     

护生基础护理实习现状及对策

综述了护生的职业态度、对基础护理的认知及能力现状,提示应重视护生专业思想和职业道德教育、培养护生服务意识及加强护生临床带教管理等对策,以提高和完善护生对基础护理的认知,规范其临床基础护理实践,促进个人发展,利于其牢固专业思想。     

护理病历书写存在的问题与对策

目的 针对护理病历书写中存在的问题采取相应的对策。方法 由护理部组织全院护理人员学习护理病历书写规范，制定护理病历质量评分标准，印成小册子，人手一份，以达到规范书写。结果 护士高度重视了护理病历书写质量，纠正了护理病历书写中存在的问题。结论 认真解决了护理人员对病历书写的思想认识和采取相应有效地提高病历书写质量的奖惩措施。     

护生参与社区护理存在的问题及对策

为了适应护理教育的改革,我校自1996年开始组织护生参与社区护理。三年多来,利用双休日、节假日、寒暑假、教学实习时间,到儿童福利院、老年公寓、培智学校、街道、家庭、小学、幼儿园,对孤寡老人、慢性病人、残疾人、儿童、孕产妇进行了卫生宣教、保健指导、心理护理、生活护理,获得了良好的社会效益和教学效果。但不断发现存在护理内涵、护理方式、护患关系等方面的问题。现将其体会介绍如下。 1 问题 1.1 社区护理单纯理解为社会公益活动由于误解社区护理的概念,缺乏社区护理的经验,因此护生对老人、残疾人的护理只限于帮助打扫卫生、整理床铺、洗衣晒被,对孤儿、残疾儿童的护理只限于发糖果、赠送玩具图书,而没有考虑到老人、儿童、残疾人希望受到别人的尊重和重视,他们最缺乏的是精神寄托,最需要的是情感交流,而不是同情和可怜。     

外地护生实习中存在的问题及对策

针对外地护理实习生(外地护生)当前实习中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进。提高外地护理实习生实习效果。     

手术室护生临床实习中存在问题的分析及对策

我院是一所综合性的教学医院，承担着护生的实习带教任务。临床带教的目是帮助学生把学到的护理理论知识应用于临床实践中，并且还能从实践中巩固和发展护理理论。学生在提高护理实践能力的同时，也能学到许多生活技能。我科每年接受本科、大中专     

护理病历书写中存在的问题及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1],护理病历书写的优劣,不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度,同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平的依据之一.为适应<医疗事故处理条例>中的"患者有权复印护理记录"的要求,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷[2],我院护理部曾多次组织人员培训、抽调骨干检查,探讨护理病历存在的问题,分析原因,制定对策,不断修改和完善以提高护理病历质量.