微创内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

2009年7月～2012年12月,我院采用微创内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折29例,取得满意疗效,报道如下.     

关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18⁷5岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35⁵0个月,平均45·6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92·7%。结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

胫腓骨远端骨折在胫腓骨骨折中最为常见，由于其创伤解剖的特殊性，治疗方法的选择有一定的难度，特别是远端粉碎性骨折，术后易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症。自2001年3月-2004年7月我院应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨远端骨折32例，疗效满意，报告如下。     

双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨运用微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Pilon骨折的方法及疗效。方法自31例Pilon骨折,运用MIPPO技术行锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,骨折按AO/OTA分类系统分型,A2型8例,A3型10例,B2型8例,C1型5例。结果本组31例平均随访14.2(12~18)个月,按Johner-wrushs评分系统,优21例,良9例,中1例,优良率96.8%。结论应用MIPPO技术治疗Pilon骨折具有创伤小、并发症少、美观、恢复快、骨愈合率高等优点,是一种治疗Pilon骨折理想的方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18~75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35~50个月,平均45·6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92·7%。结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 总结经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 自2006年7月至2008年8月,采用MIPPO治疗43例胫骨平台骨折患者.其中男28例,女15例;年龄17～56岁,平均34.6岁.受伤原因:交通伤19例,高处坠地伤12例,自行跌伤8例,重物砸伤4例.开放伤9例,均为Gustilo Ⅰ型,闭合伤34例.伤后至手术时间4～11 d .术后观察其伤口愈合情况,术后3 d、1个月、2个月、3个月摄片观察骨折愈合情况,采用Johner-Wruhs评分体系评价疗效.结果 随访10～25个月,平均13.6个月.切口均一期愈合,骨折愈合平均时间4.2个月,无延迟愈合、不愈合及畸形愈合,无内固定物断裂,优良率88%.结论 MIPPO治疗胫骨平台骨折,损伤小,恢复快,符合生物学固定原则,值得推广应用.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

胫骨骨折为临床常见损伤,传统AO观点中强调骨折的解剖复位及坚强内固定,有加重折处的软组织损伤破坏骨膜血运之虞,致骨不愈合及切口皮肤感染坏死.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法2004年5月～2005年3月采用MIPPO技术治疗27例胫骨远端骨折患者,骨折按AO分型：A型15例,B型2例,C型10例。17例采用胫骨远端内侧钢板,10例选择外侧钢板；9例同时对腓骨骨折进行固定。结果术后随访5～11个月,平均8个月。随访发现：术后4个月后骨折临床愈合,可弃拐负重行走。Mazur方法评价踝关节功能：优19例,良8例,优良率为100%；无骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症发生。结论MIPPO技术对治疗胫骨远端骨折有较可靠的疗效,既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。视骨折及局部软组织的情况选择内侧或外侧进行固定,建议使用较长的钢板,以利早期可靠的功能锻炼。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在胫骨骨折治疗中的临床疗效. 方法 我院2005年8月～2007年1月对26例胫骨骨折采用MIPPO技术治疗.其中胫骨近端骨折8例,远端骨折7例,骨干骨折11例. 结果 手术切口长4.0～8.5 cm,平均6.6 cm;术中出血量80～400 ml,平均180 ml;手术时间40～120 min,平均87 min;术后肿胀消退时间1～6 d,平均2.5 d;伤口均一期愈合.26例随访3～15个月,平均6个月,骨折愈合时间3～13个月,平均4.2月.无切口延迟愈合或感染,无软组织坏死及骨外露,无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症.膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法评价,优19例,良4例,中2例,差1例. 结论 MIPPO技术治疗胫骨骨折软组织损伤轻,创伤反应小,术后恢复快,并发症少,符合生物学要求,是一种值得推广的新型钢板内固定技术.     

钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对65例胫骨平台骨折患者行钢板内固定术。结果 58例获得随访,时间12～15（13.6±1.4）个月。骨折愈合时间2.5～5.2（3.5±1.2）个月。HSS评分85～95分。无一例出现软组织感染坏死,内固定无松动断裂。结论钢板内固定治疗胫骨平台骨折减少了软组织感染的风险,提供了持续的稳定,临床效果满意。但对于并发交叉韧带、内外侧副韧带损伤或合并干骺端骨折的骨折类型仍有其局限性。     

内外侧双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

正2006年8月~2013年8月,我科应用内外侧联合切口双钢板内固定治疗45例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男34例,女11例,年龄25~66岁。骨折Schatzker分型:Ⅴ型32例,Ⅵ型13例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。外侧切口:胫骨平台外侧入路,长15~25     

双侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ胫骨平台骨折

目的评价比侧锁定钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年7月至2005年12月采用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折12例，其中男9例，女3例；年龄23-57岁，平均44岁，术中采用前外侧联合内侧双切口，胫骨平台骨折复位，锁定钢板固定，同时植骨，术后2d开始CPM被动膝关节活动，2周内达到90°。以HSS评分评价膝关节功能，以优良率表示。结果随方12例患者，随访时间8个月-2年，骨折全部愈合，无断胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定，允许膝关节早期活动，有良好的临床效果。     

双钢板经皮微创接骨板固定技术治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双钢板经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)治疗复杂胫骨平台骨折的疗效. 方法 2006年1月至2009年1月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男21例,女15例;年龄18 ～56岁,平均30.5岁.骨折按Schatzker分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型16例,采用前外侧和内侧联合切口入路,应用MIPPO技术行内、外侧高尔夫棒型支撑接骨板内固定术.术后常规摄X线片评价骨折愈合及内固定物位置情况,记录膝关节活动度、切口愈合情况及美国特种外科医院膝关节评分等. 结果 36例患者术后获4 ～ 23个月(平均13.5个月)随访.患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间为4～13个月,平均6.9个月,无再骨折发生.美国特种外科医院膝关节评分平均为86.8分(74 ～ 93分).4例(11.1％)患者出现成角畸形. 结论 双钢板MIPPO技术创伤小、并发症少、复位确实可靠、操作简单、骨愈合率高,是治疗复杂胫骨平台骨折较为理想的手术方法.同时,只有严格掌握手术操作原理,才能最大限度地降低并发症的发生率.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的评价及比较微创经皮钢板固定技术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法取两组各30例胫骨骨折患者,一组采用微创经皮钢板固定术式,另一组应用普通术式。患者年龄、性别、骨折分型无明显差异。微创经皮钢板固定手术于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果全部病人均获得随访,平均14个月,微创组骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨临床愈合时间平均14.3周,普通组平均18.7周。结论微创经皮钢板固定符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

LISS钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨LISS钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台的疗效及操作技巧。方法对58例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者采用LISS钢板进行固定。记录并分析术后膝关节功能恢复情况、术后并发症情况。结果患者均获随访,时间15～27个月,骨折临床愈合时间为10～17周,87.9%的患者(51/58)在术后4周内膝关节活动范围恢复达120°。术后1年膝关节功能评定参照膝关节外科临床评分系统,优良率达到93.1%(54/58),疗效良好。1例发生远端锁定螺钉位于骨皮质外;1例出现外侧平台后部骨折块再移位;1例出现切口延迟愈合。无感染及骨折不愈合。结论采用LISS钢板固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,是一种有效的微创方法。正确安放钢板位置和恢复关节面平整是获得良好疗效的关键。     

不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折

目的比较微创钢板与传统钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究，将1998年1月至2005年3月收治的60例胫骨骨折随机分为两组，两组条件均衡。其中一组采用微创切开复位限制性接触钢板内固定术（微创组）；另一组按传统的AO操作原则行切开复位内固定术（传统组）。对两组的手术时间及结果进行比较。结果全部病例随访12～18个月，平均14个月。微创钢板内固定治疗胫骨骨折组与传统切开组比较，手术时间微创组1．5h，传统组1．2h，差异比较无显著性意义（P〉0．05）。术后吸收热时间微创组3．3d，传统组为5．3d，差异比较有显著性意义（P〈0．01）。骨折愈合时间微创组10．1周，传统组13．2周，差异比较有显著性意义（P〈0．01）。微创组无延迟愈合病例，传统组有5例延迟愈合，差异比较有显著性意义（P〈0．05）。两组均无不愈合病例。结论微创钢板内固定治疗胫骨骨折，手术操作简单、安全、不进一步加重骨膜软组织损伤、骨折愈合快、无延迟愈合和不愈合病例，符合微创生物学内固定观点。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中远端骨折

目的 探讨应用锁定钢板经皮内固定治疗胫骨远端骨折的疗效 方法 回顾性分析2008年6月至2011年1月采用小切口经皮肤隧道插入胫骨远端内侧锁定钢板治疗：15例胫骨远端骨折的临床资料。男10例．女5例;年龄19～66岁左侧9例,右侧6例AO分型：A型8例（A1型3例,A2：型3,A3型2例）B型5例（B1型2例,B2型2例,B3型1例 ）C型2例（C1型1例,C2型1例）结果15例全部获得随访,时间12—24月。平均18月,骨折临床愈合时间16～28周平均22周,l例开放性骨折者硒部皮肤发生坏北．换药后愈合3例骨折延迟愈合（1例26周,2例28周）,无内固定松动断裂。按Johnor—Wruhs胫骨骨折临床效果评分法：优9例,良5例,中1例．结论采用微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,创伤小、内固定可靠。稳定性好．恢复快,骨折愈合率高,疗效好。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的观察胫骨远端骨折行微创经皮钢板内固定治疗的临床效果。方法将118例胫骨远端骨折患者随机分为微创组和切开组,每组59例,分别采用微创经皮钢板内固定和切开复位钢板内固定治疗,观察2组的临床疗效及并发症发生情况。结果微创组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间、住院时间均显著优于切开组患者,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);微创组患者的术后并发症发生率显著低于切开组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折,固定牢靠、创伤小、术后并发症发生少,可促进患者早期康复。