前臂皮瓣治疗手外伤146例分析

应用不同类型的前臂皮瓣治疗１４６例手外伤，通过总结分析认为，各种类型的前臂皮瓣均具有和受区皮肤色泽，厚薄，柔韧度，弹性相似的特点，还可同时携带神经，肌腱，骨骼等一期修复受区相应的组织缺损等优点，不足之处的供区不隐蔽，影响前臂的美观，做带血管蒂的进行或顺行岛状皮瓣或游离皮瓣移植时，需献出１条前臂主要供血支脉。     

前臂肌腱筋膜瓣在急性重症手外伤中的应用(附10例报告)

用传统方法处理伴屈指肌腱缺损的手外伤,无论是Ⅰ期还是Ⅱ期修复,术后往往不同程度地存在着肌腱粘连,影响患手的功能.1986年11月以来,我们采用前臂岛状筋膜瓣肌腱逆转Ⅰ期修复伴屈指肌腱缺损的手外伤,收效满意,报告如下.临床资料 本组10例中,男7例,女3例,年龄最小8岁,最大51岁,其中18～40岁7例.共10只手16条屈指肌腱,均为受伤1～7小时内入院.全部病例均有不同程度的掌、指侧皮肤缺损,部分含正中神经、血管等软组织损伤或缺损.治疗方法 以单纯掌侧软组织、屈肌腱缺损为例,常规清创后,根据所需前臂筋膜瓣大小及屈指肌腱的长短,在前臂腕横纹上向近端作“S”型切口,切开皮肤,在皮下脂肪层向两侧游离皮肤,从两侧切开深筋膜和掌长肌腱(也可根据需要切取部分桡侧屈腕肌腱,注意将肌腱包括在筋膜内,勿     

前臂逆行皮瓣转移加腹部带蒂皮瓣移植治疗前臂及手部脱粒机伤(附一例报告)

通过联合采用前臂桡动脉逆行皮瓣转移加腹部带蒂皮瓣移植,治疗一例右手背和前臂伸侧严重脱粒机伤,效果满意。手、臂严重脱粒机伤的早期治疗原则,关键在彻底清创和用血供丰富的皮瓣复盖深部组织的裸露创面。应用前臂逆行皮瓣转移复盖手、臂皮肤缺损的创而,具有血供丰富和技术简单的优点,值得临床推广。     

改良腋路臂丛阻滞用于手和前臂急诊手术效果观察

手和前臂创伤病情危急,要求麻醉迅速、彻底、安全。腋路臂丛阻滞较锁骨上和肌沟阻滞定位准确,操作简单且成功率高,并发症少,广泛用于肘部以下手术[1]。但传统腋路常有阻滞不全的缺陷,本研究观察改良腋路穿刺注药的麻醉效果,报道如下。1资料与方法1·1一般资料将我院2004年7月~2     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

手外伤的早期处理

目的　总结各类手外伤早期处理的措施及预后。方法　回顾性分析 130例各类手外伤资料。结果　手外伤早期处理注意创面清创 ,骨折治疗 ,肌腱修复 ,血管和神经损伤的修复。结论　手外伤早期处理应针对具体病例、损伤种类和病情全面考虑为妥     

65例儿童手部鞭炮爆炸伤的诊断和治疗

目的探讨手部鞭炮爆炸伤的病理过程及治疗方法。方法手术修复、实验室检查和药物治疗相结合。结果术后配合头孢硫脒、丹参等药物对症治疗,65例中59例Ⅰ期愈合,6例Ⅱ期修复后完全愈合。结论认清鞭炮爆炸伤特殊病理过程,通过手术修复、结合实验室检查和头孢硫脒、丹参等药物的有效应用是鞭炮爆炸伤治愈的关键所在。     

泰绫在皮瓣修复前臂与手大面积皮肤缺损中的应用

目的介绍泰绫辅助修复前臂与手大面积皮肤缺损的应用。方法应用双髂腹股沟及腹部联合皮瓣修复前臂合并手部大面积皮肤缺损,皮瓣吻合口贴敷泰绫,皮瓣供区创面贴敷泰绫（滴洒生理盐水至泰绫完全溶解成透明凝胶,然后涂抹均匀）,再缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。术后皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。结论前臂与手大面积皮肤缺损皮瓣修复术中,辅助用泰绫,皮瓣移植区修复效果好,皮瓣供区愈合好。     

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。     

手部屈指肌腱粘连性质与范围

目的 了解手部屈指肌腱损伤修复后粘连发生的性质与范围，分析产生粘连的原因，为临床上指导肌腱松解手术提供参考。方法 分析69例157指不同部位手部屈指肌腱粘连松解手术病例，观察肌腱粘连发生的性质、范围。结果 98．9％Ⅰ、Ⅱ区肌腱修复后产生腱鞘内广泛粘连，95．6％Ⅳ区肌腱损伤后产生滑液囊内广泛粘连，其余Ⅰ、Ⅱ区或Ⅳ区肌腱修复后发生自I区至Ⅴ区的更加广泛粘连；Ⅲ区与Ⅴ区肌腱修复后粘连发生在Ⅲ区或Ⅴ区局部。结论 外源性愈合机制导致肌腱缝合部位紧密的瘢痕粘连；血液渗出与术后制动导致腱鞘或滑液囊内的广泛粘连。彻底的肌腱松解术应该解除上述两部分粘连。     

前臂桡侧岛状逆行转移皮瓣临床应用

应用前臂桡侧岛状逆行转移皮瓣治疗两例手部创伤病人,效果满意。其中一例创造性地在急性手部损伤合并骨缺损4小时后同时进行一期植骨及皮瓣逆行转移,并获成功。     

手部热压伤后临床治疗

目的 总结38例手部热压伤创面治疗方法选择的临床体会.方法 对38例手部热压伤患者,根据临床伤情特点使用相应的治疗方法.结果 33例皮瓣手部功能完全或部分恢复,5例无功能.结论 根据不同外伤程度、部位,选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键.适合的治疗可以确保手部最大程度的功能恢复.     

胰腺损伤五例报告

报告5例胰腺损伤,其中,挤压伤2例;冲击伤3例。伴发脾破裂2例;胃挫伤1例;胃及十二指肠挫伤1例;胆囊挫裂伤1例。均施行了手术治疗,术后,1例合并胰瘘,半年后行胰瘘管胃吻合术;2例合并胰腺假性囊肿,半年内均自行吸收。全部治愈,可能与胰腺损伤程度,涉及脏器范畴,处理及时正确有关。并进行了相关讨论。     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附156例临床分析)

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断的方法。方法：回顾1990年至2003年我院收治156例腹部闭合性损伤的临床诊断资料。结果：156例腹部闭合性损伤病人中,腹腔穿刺诊断率,X线检查诊断率,B超及CT检查诊断率分别是91．3％,38％,84．6％。腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊断是安全,有效的方法。结论：诊断性腹腔穿刺是简单、安全、有效的诊断方法。X线检查,B超及CT检查具有较高诊断价值,但仍有一定误诊率,应结合临床表现及其他辅助检查。对腹部闭合性损伤后怀疑内脏损伤病人,血液动力学基本稳定者,腹腔镜检查将发挥重要作用。