急性白血病免疫分型的临床应用

目的研究急性白血病细胞抗原表达特点及临床意义。方法选用12种单克隆抗体，用流式细胞仪对71例临床诊断为急性白血病患者进行免疫分型。结果急性髓性白血病（AML）患者绝大部分表达两种以上的髓系抗原，其中部分表达淋系抗原（CD7）。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者均表达淋系抗原，并且将ALL分为T-ALL和B—ALL，两系抗原互不交叉表达，部分表达一种或两种髓系抗原。单核细胞白血病M5种，M5aCD14表达平均值为21．01％。M5bCD14表达平均值为62．61％。4例由慢粒急变为ALL患者均表达髓系抗原。在AML中，CD34表达阳性率为55．2％（21／38），在ALL中表达阳性率为35．7％（10／28）。结论在AML中，免疫分型是对传统的形态学分型较有价值的补充，在对混合性白血病的诊断中有确诊的价值，在表示ALL的分型中的价值优于传统的形态学分型.     

169例急性白血病免疫表型分析

目的探讨急性白血病的免疫表型特征，为急性白血病的诊断提供依据。方法收集169例初治急性白血病患者骨髓或外周血标本，采用流式细胞仪对其白血病细胞进行免疫表型分析。结果95例急性髓细胞白血病（acute myeloblasticl eukemia，AML）患者中59例为纯髓系抗原表达，34例伴淋系抗原（CDl9、CD7）表达。64例急性淋巴细胞白血病（acut elymphoblastic leukemia）患者中62例表达淋系抗原，纯T系抗原表达8例，纯B系抗原表达44例，6例伴有髓系抗原（CD33）表达；1例ALL—L2为纯髓系（CD33、CD34）表达，1例ALL—L2八个抗原检测均为阴性。10例急性混合型白血病（mixedacuteleukemia，MAL）同时表达两种以上淋系和髓系抗原标志。结论免疫分型能助诊一些特殊类型的白血病（如minimally differentiated acute mydoid leukemia，AML-M0；MAL）；免疫分型是对白血病细胞形态学诊断的重要补充。     

细胞免疫表型检测在急性白血病分型诊断中的应用价值

目的：探讨细胞免疫表型检测在急性白血病（AL）免疫分型和亚型诊断中的应用价值。方法：选择临床常用的12种单抗,应用流式细胞术（FCM）对形态学分型初诊的56例急性髓细胞白血病（AML）和28例急性淋巴细胞白血病（ALL）进行免疫表型检测与分析。结果：（1）有54例AML与免疫表型检测结果相符（符合率为96.4%）,且各型均表达3种及以上髓系抗原,约90%以上AML不表达淋系抗原。（2）在2例与免疫表型检测结果不符的AML中,1例以巨核细胞抗原特异表达为主,被纠正为M7;另1例因同时表达2种髓系和淋系抗原而确诊为急性混合性白血病（HAL）。（3）经免疫表型检测能将28例ALL精确区分为T-ALL、B-ALL和T/B-ALL 3型,除后者外,B系抗原与T系抗原均不互相表达,具有较强系列专一性表达特点;T/B-ALL同时表达T系与B系抗原。结论：细胞免疫表型检测能为AL分型和亚型诊断提供客观而精确的依据,弥补并纠正形态学分型的不足与误诊,并在AML与ALL鉴别、ALL亚型区分和发现HAL、M7等方面具有较高的特异性和独特的临床应用价值。     

72例急性白血病免疫学与细胞遗传学研究

目的评价免疫学与细胞遗传学联合检测在急性白血病（AL）分型中的意义。方法采用CD45/SSC双参数散点图设门方法进行三色/四色流式细胞术免疫表型分析、R显带技术进行染色体分析。结果形态学分型与免疫学检查符合率为89.0%,有2例形态学拟诊为M7亚型的AML经免疫分型确诊,3例形态学拟诊为M3亚型的AML经染色体检查除外M3亚型;AML患者较特异性抗原表达为CD13（90.0%）,CD33（94.0%）,染色体异常率55%,其中特异性染色体异常占59%。伴t（15;17）染色体易位M3特异性表达CD13（100%）、CD33（100%）。M2b特异性表达CD19（100%）、CD34（100%）与t（8;21）染色体易位（100%）。M5易有CD14（25%）表达与t/del（11）（q23）染色体异常（50%）。髓系中易见淋系相关抗原表达,常见为CD7（24.0%）,CD19（12%）,CD10（6.0%）。CD7阳性AML患者染色体异常率达73%,显著高于CD7阴性AML患者（P〈0.05）;B-ALL患者染色体异常率83%,特异性染色体异常率53%。T-ALL患者染色体异常率71%,特异性染色体异常率60%。淋系中亦可合并髓系抗原表达,常见为CD13（52.0%）,CD33（35%）。结论免疫学分型结合染色体检查可提高AL的诊断准确性、判断预后、揭示细胞生物学特征。特殊类型AL如M0、M3、M7等的诊断必须依赖免疫分型与染色体检查。     

儿童急性淋巴细胞白血病免疫分型特征及其临床意义

目的对儿童急性淋巴细胞白血病免疫分型特征及其临床意义进行分析研究。方法选择于2010年1月1日~2016年10月1日期间,在我院接受治疗的112例儿童急性淋巴细胞白血病患者作为研究对象,使用流式细胞仪对患者进行免疫分型分析。结果在112例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中,主要为的免疫分型包括B-ALL,T-ALL,以及T/B双表型ALL。其中B-ALL的主要抗原表现有CD19、CD10、CD20。T-ALL的主要抗原表现有CD3、CD7、CD5。B/T-ALL主要的T系抗原表现有CD7、CD5;B系抗原表现有CD19、CD10。在这112例急性淋巴细胞白血病患儿中,其中15例伴髓系抗原的表达为(My+),主要抗原表现有CD13、CD33、CD14、MPO等,表达CD34患儿30例;研究数据中My+ALL中CD34的阳性率明显低于My-ALL的阳性率,67例患儿表达为HLA-DR。标危、中危、高危型急性淋巴细胞白血病中CD10、CD34、以及HLA-DR的表达有较大差异P﹤0.05,且My+ALL组的性别、出血率与My-ALL组相比有较大差异,P﹤0.05认为差异具有统计学意义。结论对患儿进行进行免疫分型,可以更好的对患儿的病情进行了解,也可以更好的了解急性淋巴细胞白血病的来源。     

急性髓系白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4表达情况研究

摘要:目的　通过研究急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4的表达情况,探讨CXCR4在AML中表达的意义。方法　收集初诊未治疗的130例AML患者,根据FAB分型标准进行分类,以急性淋巴细胞白血病（ALL）患者和非血液系统疾病患者作为对照,检测3组之间及不同FAB亚型之间CXCR4表达情况,分析CXCR4在白血病尤其是AML中表达的意义。结果　AML实验组和ALL对照组细胞表面CXCR4相对荧光强度明显高于非血液系统疾病对照组,且ALL对照组荧光强度最高（P＜0.05）。M3和M4/M5亚型组白血病细胞CXCR4 表达明显高于其他亚组（P＜0.05）。结论　CXCR4的高表达可能与白血病的发病、浸润及病情发展有关,可为预防白血病细胞迁移及髓外浸润,提高难治性AML疗效和减少AML复发等方面提供新的思路。     

急性白血病65例形态学和免疫分型的对比分析

目的研究免疫分型对急性白血病分型诊断的价值。方法应用形态学和免疫分型对65例急性白血病进行免疫表型分析。结果65例急性白血病中有7例形态学分型与免疫学分型诊断不符合（10．77％）其中16例ALL不符合2例，49例AML不符合的5例。结论免疫分型对于急性白血病的诊断有重要价值。     

双表型急性白血病的临床生物学特征

[目的]分析双表型急性白血病临床生物学特征.[方法]对22例BAL患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察以确定其FAB分型,应用流式细胞仪做免疫分型检测一系列相关单抗,采用兼顾AML和ALL的治疗方案.[结果].BAL的FAB分型以AML-M1/M2,ALL为主;免疫分型以B系、髓系混合表达多见,CD34在BAL中呈高表达并且是对患者预后影响力最大的因素(P=0.03);患者对治疗反应差、缓解率低.[结论]BAL属特殊类型白血病,有独特的临床生物学特征,对化疗方案不敏感,预后较差.     

CD117在急性髓系白血病病程中的表达分析

目的探讨CD117在急性髓系白血病病程中表达及其临床意义。方法应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对122例不同病程急性髓系白血病(AML)和47例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行CD117的检测。结果对照组、ALL及AML3组CD117的表达阳性率和表达率差异有统计学意义(χ2=41.681,F=35.753,P﹤0.01)。AML组CD117的表达阳性率(58.9%)及表达率[(29.4±19.7)%]均明显高于对照组[(0,(4.2±1.2)%)]及ALL组(8.5%,8.9%±6.3%);在AML中,初治病例、CR病例及复发病例CD117的阳性率分别为58.9%、6.5%、72.2%,表达率分别为(29.4±19.7)%、(11.5±7.9)%、(34.2±20.1)%。3组间CD117的阳性率及表达率差异均有统计学意义(χ2=28.103,F=14.864,P﹤0.01)。CR组的CD117阳性率及表达率均明显低于初治组和复发组。结论 CD117阳性表达可作为AL髓系免疫表型依据;单独或联合其他抗体检测AML患者骨髓中CD117的表达可以作为预测复发及监测MRD的指标之一。     

免疫组化染色在白血病诊断分型中的应用

目的探讨免疫组化染色在白血病诊断分型中的应用价值。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的白血病患者120例。对入选患者初诊或接受化疗治疗前的骨髓和外周血细胞涂片进行抗生物素蛋白复合物(ABC-AP)免疫组化二步法检测,将检查结果与患者的临床症状、细胞组织化学染色及骨髓细胞形态学结果结合,诊断疾病并确定分型。结果本组初发患者中54例为急性髓细胞白血病,36例为急性B淋巴细胞白血病,12例为慢性淋巴细胞白血病,10例为急性T淋巴细胞白血病,4例为慢性粒细胞白血病。另4例患者为慢性髓细胞白血病急性淋系变。急性髓系细胞白血病患者中,髓细胞系相关抗原表达程度存在差异,其中阳性率最高为CD68。急性B淋巴细胞白血病患者中有22例CD19阳性,20例CD10阳性,8例CD20阳性。急性T淋巴细胞白血病患者中,4例患者CD7阳性,6例患者CD3阳性,2例患者CD5阳性。4例慢粒急变患者过氧化物酶阳性率为0~1%,非特异酯酶全部表现为阴性,同时糖原染色阳性率>40%,存在CD10阳性表达,不存在髓系相关抗原表达。结论免疫组化染色在白血病诊断分型中的应用价值较高,可为疾病诊断提供有效的依据。     

BAG-1蛋白在急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中的表达

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达及意义。方法：用免疫细胞化学sP染色法分别检测初治AML患者（76例）、急性髓系白血病完全缓解（AML-CR）患者（49例）、急性髓系白血病难治复发（RRAML）患者（17例）及正常对照者（15例）的骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达。结果：四组BAG-1蛋白阳性表达率差异有统计学意义（X^2=47．857,P〈0．001）;初治AML组和RRAML组中BAG-1蛋白阳性表达率均高于AML-CR组和正常对照组（P〈0．001）;AML各分型患者的BAG-1蛋白阳性表达率差异无统计学意义（X^2=1．920,P〉0．05）;初治AML患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白阳性表达率与白细胞计数及髓外浸润有关（X^2=9．248,13．689,P〈0．01）。结论：BAG-1可能参与了急性髓系白血病的发生发展。     

儿童急性淋巴细胞白血病CD34+表达的临床意义

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）CD34^＋表达的临床意义。方法 采集54例ALL患儿的骨髓标本，分别进行细胞形态学及细胞化学染色。确定其FAB类型，运用一组相关的单克隆抗体，采用流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫学检查，采用吉姆萨G显带技术进行核型分析。结果 儿童ALL CD34^＋表达59．26％（32／54）。CD34^＋表达与ALL免疫分型无关，临床上与初诊时的WBC，Hb，PLT无关，而与肝、脾或淋巴结肿大等髓外浸润有关。细胞遗传学异常患儿CD34^＋表达发生率较高。但CD34^＋与CD34^- ALL患儿CR率差异无统计学意义（X^2=0．982，P=0．396）。结论 采用强烈的化疗方案治疗ALL，CD34^＋表达对化疗的临床疗效无明显影响。     

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.     

6例急性髓细胞白血病复发前后CD87表达的改变

目的探讨急性髓细胞白血病患者复发前后CD87表达的改变。方法应用流式细胞术（FCM）检测了6例急性髓细胞白血病患者（包括M22例，M，4例）CD87表达情况，并分析复发前后CD87表达的改变。结果6例急性髓细胞白血病复发前后CD87表达的差异有统计学意义，P〈0．05。结论急性髓细胞白血病复发前后CD87表达有变化，复发后CD87表达增高。     

共刺激分子CD86在急性髓性白血病细胞的表达及其临床意义

目的探讨共刺激分子CD80、CD86在急性髓性白血病细胞中的表达及其临床意义。方法采用细胞培养白血病细胞（HL60,U937,NB4及I（562）及流式细胞仪检测共刺激分子CD80、CD86在急性髓性白血病患者骨髓细胞中的表达及其在急性髓性白血病细胞HL-60细胞、U937细胞、NB4细胞和K562细胞的表达。结果CD80在急性髓性白血病骨髓细胞中的表达很低或不表达,CD86在急性髓性白血病骨髓细胞表达[（27．86±19．65）％]高于对照组[（1．21±0．13）％,t=3．55,P〈0．01]。其中CD86在M4型（48．65±21．92）％、M5型（39．25±18．67）％表达较高,但与对照组单核细胞表达（50．204-20．31）％比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。CD86在HL-60细胞、U937细胞和NB4细胞的培养24h后表达分别为（30．624-5．35）％、（24．12±5．23）％、（21．25±3．78）％,与培养48h后表达[（29．43±4．67）％、（26．564-6．54）％、（23．21±6．98）％]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。CD80在HL一60细胞、U937细胞和NB4细胞的表达很低或不表达,K562细胞不表达共刺激分子CD80和CD86。结论CD86在HL-60细胞、U937细胞和NB4细胞和急性髓性白血病患者骨髓细胞中表达。     

CD56相关LAIP在AML-M/4M5残留病变检测中的临床意义

目的:探讨包含CD56的白血病相关抗原表型(leukem ia-assoc iated antigen phenotype,LAIP)检测在急性髓系白血病(acute myelocytic leukem ia,AML)-M4/M5中的临床意义。方法:采用多色流式细胞术对26例AML-M4/M5患者的免疫分型和微小残留病变(m icroresidual d isease,MRD)进行检测。结果:AML-M4/M5髓系相关标记以CyMPO(100%)表达最高,其次为CD13(92.31%)、CD33(76.92%)。CD56阳性占了26.92%。CD56阳性组的无病生存(d is-ease-free survival,DFS)率为42.9%,低于CD56阴性组的84.2%,差别具有统计学意义(P<0.05)。包含CD56的LAIP与复发情况的Kappa一致性检验值为0.30,不包含CD56的LAIP与复发情况的Kappa一致性检验值为0.16。结论:CD56对AML-M4/M5的预后判断有重要意义。包含CD56的LAIP更有助于检出AML-M4/M5的MRD。     

成人急性白血病178例临床特点及治疗效果探讨

目的 总结成人急性白血病临床特点及治疗经验。方法 收集1994年1月-2004年10月收治的178例成人急性白血病病历，进行回顾性分析。结果 成人急性白血病院内感染发生率为53．4％，早期病死率为11．8％，常规治疗完全缓解率（CR）为43．8％，5年生存率为15．7％，急性髓细胞白血病（肌）和急性淋巴细胞白血病（ALL）两种类型间患者的缓解情况及5年生存率均无显著性差异（P〉0．05），以早幼粒细胞白血病（M3）的治疗效果最好。结论 成人急性白血病临床表现不典型，感染发生率较高，常规化疗后总体预后不理想，提倡采用个体化治疗方案。     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的研究HAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法应用高三尖杉酯碱（HHT），小剂量阿糖孢苷（Ara-c），粒系集落刺激因子（G-CSF）组成HAG方案治疗9例老年AML．结果9例中有5例完全缓解（R），完全缓解率55．5％，2例患者部分缓解（PR），部分缓解率22．2％，总有效率77．7％。结论HAG方案治疗老年AML有较好的疗效，不良反应小，治疗老年AML有一定的优势。     

成人急性淋巴细胞白血病MICM分型分析

目的:探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中骨髓细胞形态学(M)、细胞免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)即MICM的关系及其临床意义。方法:采用细胞形态学检查、染色体R带核型分析、流式细胞仪细胞免疫表型检测和套式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcr/abl融合基因。结果:以FAB分型为基础的形态学诊断L1型27.0%,L2型67.6%,L3型5.4%;免疫表型检测其中B-ALL29例(78.4%),T-ALL3例(8.1%),还有5例患者同时表达髓系和B系,为急性杂合性白血病(HAL),占13.5%;染色体异常患者中,以t(9;22)(q34;q11)(80.0%)频率最高,33例进行了bcr/abl融合基因检测,有10例(30.3%)阳性。结论:在形态学基础上基于免疫表型、细胞遗传学特征及融合基因表达可以对成人ALL进行准确的分型,对患者治疗方案选择及预后的判断均具有临床价值。     

CD69在急性髓系白血病患者外周血T淋巴细胞的表达及意义

目的检测急性髓系白血病患者外周血T淋巴细胞CD69的表达,评估T细胞活化状态,了解急性髓系白血病的免疫功能、状态。方法采用流式细胞术检测15例急性髓系白血病患者化疗前后外周血T淋巴细胞CD69的表达,同时以正常外周血标本作对照。结果急性髓系白血病组化疗前、化疗后CD69的表达均显著低于正常对照组(P<0.05),但化疗后CD69的表达较化疗前明显升高(P<0.05)。结论急性髓系白血病存在T细胞活化受抑、免疫功能受损。T细胞活化受抑可能是急性髓系白血病免疫逃逸的重要机制。CD69可能成为疗效评价的辅助指标及免疫治疗的潜在靶点。