14例严重肝损伤并大出血纱布带填塞术后护理

严重肝损伤并大出血是普外科急症之一,其特点发病急、变化快,病情危重.我院自2003年3月-2006年11月收治14例患者,均行纱布带填塞救治,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.……     

纱布填塞止血在肝破裂中的应用

目的:探讨应用纱布填塞止血在肝破裂中的使用适应证及临床意义.方法:回顾性分析15例肝破裂患者使用纱布填塞止血治疗,总结临床资料,选择适应证.结果:本组均使用纱布填塞止血治疗,死亡1例,成功救治11例,术后转院3例.本组资料显示应用纱布填塞止血的肝破裂患者,主要应用于肝损伤Ⅰ~Ⅳ级的患者,对于Ⅳ级以上患者,纱布填塞只能作为暂时的治疗方法,为患者进行确定性手术争取时间.结论:纱布填塞止血可有效治疗肝破裂,是很好的治疗手段,作为挽救生命的一种暂时性的措施,在基层医院应提倡使用.     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救治的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例,清创性肝切除13例,不规则肝叶切除术5例,肝周纱布填塞4例,肝后静脉修补3例,附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例,死亡7例,死亡率15.2%。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等,可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎,可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

16例严重肝损伤并大出血纱布带填塞术后护理

目的:通过采用纱布带填塞术及正确术前术后护理提高严重肝损伤并大出血患者的康复率。方法:术前积极抢救休克,密切观察生命体征,积极做好术前准备,术后做好各项护理和观察监测,预防并发症发生。结果:经过医护配合治疗,16例患者全部治愈。结论:严重肝损伤并大出血病人的治疗过程中,护理人员的术前术后观察和护理极为重要,是抢救成功的重要环节之一。     

纱布填塞术治疗肝损伤的应用体会

目的 探讨纱布填塞术治疗肝损伤的可行性。方法 回顾总结1995～2002年经纱布填塞术治疗肝损伤42例患者的治疗经验。结果 全部病例无继发性大出血和切口感染。胆瘘2例。结论 合理、正确地应用填塞术在基层医院仍不失为一种简便可行的肝损伤治疗手段。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救活的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例，清创性肝切除13例，不规则肝叶切除术5例，肝周纱布填塞4例，肝后静脉修补3例，附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例，死亡7例，死亡率15．2％。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤

目的：评价改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果。方法：回顾总结我院1995～2007年经改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤30例患者的治疗经验。结果：全部病例无继发性大出血和切口感染．胆瘘2例。结论：合理、正确地应用填塞术在基层医院仍不失为一种简便可行的肝损伤治疗手段。     

39例严重肝损伤的院内救治

目的 :探讨严重肝损伤院内救治的最佳措施。方法 :对 39例严重肝损伤患者的致伤原因、损伤程度、血压情况、合并伤、术前时间、手术方式、术后并发症及死亡率进行统计分析。结果 :治愈 32例 ,死亡 7例 ,死亡率 17.9%。主要死因为大失血和胸部合并伤。结论 :快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤 ,可提高救治成功率。以间歇性阻断肝蒂后行指捏法肝脏清创止血或清创性肝切除、大网膜或明胶海绵填塞缝合、创口或肝周纱布填塞加肝动脉结扎 ,可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

球囊宫腔填塞与纱布填塞治疗产后大出血的临床效果比较

目的:对球囊宫腔填塞与纱布填塞治疗产后大出血的临床效果进行深入分析和比较.方法:对我院的130例产后大出血患者的基本资料进行回顾分析,然后随机分为A组和B组,对A组患者进行纱布填塞治疗,对B组患者进行球囊压迫治疗,然后从出血量、手术时间以及留置填塞物时间等角度对比两组患者的临床效果.结果:A、B两组患者的24小时出血量比较没有显著差异,P>0.05.B组患者的手术时间以及留置填塞物时间明显低于A组患者差异有统计学意义,P<0.05.结论:球囊压迫治疗产后大出血的临床效果好,能够缩短留置填塞物时间和手术时间,利于患者的恢复,可以进行临床推广应用.     

分析比较气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果

目的:研讨气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果。方法:随机抽取产后大出血病例共计90例,并把该90例患者随机分成两组,每组45例,分别是对照组和观察组。对照组的产后大出血患者接受宫腔放置气囊压迫的治疗,观察组的产后大出血患者接受宫腔填塞纱布的治疗,比较两组产后大出血患者的临床效果。结果:观察组与对照组的产后大出血手术均能够有效控制出血,手术完成时间、填塞物滞留时间、产后病率、取出填塞物后大出血数,观察组均低于对照组。经过统计学的分析比较,可以得出P0.05,差异具有统计学意义。结论:气囊压迫在处理产后大出血的效果优于纱布填塞在处理产后大出血的效果,并且在处理产后大出血中使用气囊压迫的手法操作简便、手术时间短、取材方便,值得基层医院推广。     

暂时性纱布填塞救治颅底骨折颅内大出血1例报告

暂时性纱布填塞救治颅底骨折颅内大出血１例报告周建，杜志军，关文明（白求恩医科大学第二临床学院神经外科１３００４１）张松涛（公主岭市医院外科１３６１００）我们应用无菌纱布沿硬脑膜与颅骨内板之间向颅底部填塞并保留３６小时后取出，抢救１例颅底骨折颅内大出血...     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

腹腔负压填塞在腹腔感染合并腹腔大出血中的应用

目的:腹腔感染合并腹腔大出血病情危重,需要及时有效的止血和引流.应用腹腔填塞方法,观察其临床效果. 方法:回顾分析2003年2月至2007年4月20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中男16例,女4例,年龄23～72岁,平均年龄(43.5±15.0)岁,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例. 结果:20例患者均应用腹腔负压填塞,填塞后存活16例(80%),且无一例患者有感染加重的现象,纱布取除时亦无再出血的现象,另有4例患者死亡.14例患者在腹腔负压填塞后关闭腹腔,另6例行腹腔开放.纱布填塞后有2例患者再次出血,于床边再次填塞后出血停止.纱布取出时间为2～7 d,平均为(4.8±1.1)d. 结论:腹腔负压填塞是处理腹腔感染合并大出血的有效治疗方式.     

宫腔内纱布填塞治疗顽固性产后大出血49例

目的 :探讨剖宫产术中顽固性大出血的治疗。方法 :4 9例剖宫产术中顽固性大出血病人行宫腔内纱布填塞治疗。结果 :4 9例全部治愈无 1例发生再次出血。结论 :宫腔内纱布填塞治疗顽固性产后大出血方法简单、见效快     

严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 ,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的因素与治疗

目的:总结直肠癌根治术中骶前静脉丛的大出血常见原因及其术中采用的措施.方法:回顾2010年～2015年期间,针对本院200例直肠癌根治术的患者进行的分析,术中出现骶前静脉丛破裂所致的大出血发生5例,分别给予纱布填塞止血及图钉钉压,骨蜡嵌入、不锈钢钉钉压.结果:全部止血成功并痊愈出院.结论:癌肿浸润、手术操作不当是出现大出血的主要原因.纱布填塞止血、图钉钉压、不锈钢钉钉压、骨蜡嵌入,均为术中大出血紧急治疗的有效方法.     

子宫下段填塞纱布治疗剖宫产术中大出血23例分析

目的:降低剖宫产术中因大出血行子宫切除术的几率。方法:应用缩宫剂同时,采用宫腔内子宫下段填塞纱布止血的方法。结果:采用纱布条填塞止血23例均获成功,无子宫切除,无孕产妇死亡。结论:子宫下段填塞纱布是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,操作简单迅速,更适合基层医院推广。     

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

目的:对比水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法:剖宫产术中大出血产妇60例根据治疗方法的不同分为治疗组30例与对照组30例,对照组采用纱布填塞治疗,治疗组采用水囊压迫治疗。结果:2组都无死亡与切除子宫产妇,治疗组有效率96.7%,对照组有效率为80.0%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后48小时出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于纱布填塞,水囊压迫治疗剖宫产术中大出血能有效提高治疗疗效,减少总体出血量。     

水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果比较分析

目的:比较分析水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果.方法:分析2013年1月至2015年1月该院收诊的剖宫产术中大出血患者共120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用水囊压迫止血,对照组采用纱布填塞止血.记录两组患者24 h出血情况、手术时间、留置物时间比较两种止血方法的临床治疗情况.结果:治疗后两组患者出血情况均得到一定缓解.在对患者手术时间以及留置填塞物进行比较方面,观察组患者手术时间明显短于对照组患者,填塞物数量也少于对照组(P<0.05).对两组患者治疗效果进行对比,观察组患者效果明显优于对照组(P<0.05).结论:剖宫产术中,水囊压迫止血与纱布填塞止血有着同样的效果.此外,水囊压迫止血还可以有效缩短手术时间和留置物时间,临床效果较好,值得在临床上推广.