胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症.方法对1986年1月～2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析.结果 62例中,发生胰肠吻合口瘘9例,发生率14.5%,其中1986年1月～1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例,发生率62.5%(5/8);1992年1月～2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例,发生率7.4%(4/54).围手术期死亡2例,死亡率3.2%,占胰瘘的22.2%.死因为胰瘘致全身衰竭.结论要降低胰肠吻合口瘘的发生率,重点在于手术技巧及方式的改进.手术前后的支持治疗、应用生长抑素、控制感染、有效的胃肠减压是必须的.一旦发生胰瘘,若早期诊断,及时采取综合治疗,可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈.     

胰十二指肠切除术后胆道梗阻的内镜治疗

患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的：回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症。方法：对1986年1月－2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析。结果：62例中，发生胰肠吻合口瘘9例，发生率14．5％，其中1986年1月－1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例，发生率62．5％（5／8）；1992年1月－2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例，发生率7．4％（4／54）。围手术期死亡2例，死亡率3．2％，占胰瘘的22．2％。死因为胰瘘致全身衰竭。结论：要降低胰肠吻合口瘘的发生率，重点在于手术技巧及方式的改进。手术前后的支持治疗、应用生长抑制、控制感染、有效的胃肠减压是必须的。一旦发生胰瘘，若早期诊断，及时采取综合治疗，可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈。     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合预防胰漏的作用

胰漏为胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症之一。2004年10月～2006年10月,我们在16例胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰肠吻合法,术后均未发生胰漏。现报告如下。     

胰十二指肠切除术的出血和止血

出血和止血是影响胰十二指肠切除术成败的关键问题之一. 明确出血原因, 做好预防出血准备, 有效止血, 一直是医家孜孜追求的目标.本文着眼于胰十二指肠切除术的出血和止血问题, 就出血的危险因素; 出血诊断和治疗的关键问题; 止血的手术技巧等作一探讨, 以期对临床有所借鉴.     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因探讨

胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）是壶腹周围癌的主要外科治疗方法，许多学者已就其术后并发症作了许多的讨论，但对ＰＤ术后上消化道出血（ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＵＧＩＢ）的专题讨论...     

胰十二指肠切除术中的胰空肠吻合

我院自1977年至2000年共施行胰十二指肠切除术52例,无一例并发胰瘘,无一例手术死亡。现仅就该手术中胰空肠吻合部的处理方法,作一介绍讨论。     

胰十二指肠切除术后胰漏的预防

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的主要手段。但术后胰漏的发生率较高。1998年2月至2003年1月，我们采用PD治疗壶腹周围癌46例，术后仅2例发生胰漏。现将我们的体会介绍如下。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口出血与胰管内置管留置空肠长度的关系

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰肠吻合口出血与胰肠套入捆扎吻合后胰管内置管留置空肠长度的关系.方法 2006年8月至2011年8月行胰十二指肠切除术63例,均采用Child消化道重建方式,胰肠吻合重建分为A、B、C三组.A组22例,胰肠吻合采用胰腺残端套入空肠捆扎法吻合,胰腺残端外内支撑管长度15 cm;B组21例,吻合方法同A组,胰腺残端外内支撑管长度为5 cm;C组20例,采用胰腺残端与空肠黏膜吻合,胰腺残端外内支撑管长度为5 cm.结果 A组2例(9.1％)发生胰肠吻合口出血,经非手术治疗均痊愈.B组8例(38.1％)发生胰肠吻合口出血,其中2例因出血病死,3例行二次手术止血治愈,3例经非手术治疗痊愈.C组无一例发生胰肠吻合口出血.A组和B组患者发生出血的时间均在术后15 d左右,A、B两组胰肠吻合口出血发生率的差异具有统计学意义(x2=9.428,P=0.009).结论 胰肠套人捆扎吻合术后发生胰肠吻合口出血与胰管内支撑管留置空肠的长度过短有关.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗.方法 回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结.结果 胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘.结论 胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键.通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防与治疗。方法回顾性分析1995至2005年行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,对胰瘘的预防与治疗方法进行分析总结。结果胰瘘发生率为12.94%(11/85),其中胰管外引流者1例,内引流者10例;胰瘘的发生与吻合技术、残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内引流可预防胰十二指肠切除术后胰瘘。结论胰管内引流和良好的胰切面血供是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键。通畅引流与肠内营养对治疗胰十二指肠切除术后胰瘘有重要作用。     

胰肠吻合口漏的防治

100多年前,意大利医生Codibilla首次尝试部分胰腺和十二指肠切除,遂被认为是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的先驱.从上世纪40年代Allen 0.Whipple首次完成一期Whipple术式开始[1],PD便成为治疗胰头和壶腹部良恶性疾病的标准术式.     

套入式胰管空肠吻合预防老年人胰十二指肠切除术后胰瘘

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌及十二指肠乳头部恶性肿瘤等疾病的常规手术方法.     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

胰十二指肠切除术后胆管及胰管梗阻的治疗

胆管及胰管梗阻均为胰十二指肠切除术的并发症。近年来 ,我们收治 2例胰十二指肠切除术后患者 ,分别于术后 4年、5年出现胆管和胰管梗阻 ,分别行二次、三次手术 ,现报告如下 ,并对其治疗进行讨论。例 1:男 ,4 7岁。因上腹及腰背痛、寒战高热、黄疸反复发作 4年 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 1年 2月 6日入院。查体 :消瘦 ,巩膜黄染 ,右上腹有两次手术疤痕 ,深压痛 ,无反跳痛 ,余 (- )。实验室检查 :AL T88μl/ L、AST5 6 U/ L、 GGT5 89U/ L、TBIL 2 5 .9U/ L、DBIL 13.3U / L ,血糖、血淀粉酶正常。 CEA、CA1 9- 9、CA2 4 2 均正常…     

胰十二指肠切除术后远期并发症治疗二例

近期我们遇到两例在胰十二指肠切除术后4年和5年出现胆管和胰管并发症的患者,分别进行了第二次和第三次手术。现报告如下:     

胰十二指肠切除术后出血患者的临床特征分析与护理防范策略

目的:分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征,以期探寻高效、实用的护理应对策略。方法:收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料,分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局。结果:62例患者中19例(30.6%)为早期...     

改良胰胃吻合在胰头十二指肠切除术中重建消化系的应用

目的:探讨胰十二指肠切除术中将改良胰胃吻合应用于重建消化系的手术安全性及其近期疗效.方法:收集我院2006-03/2009-07采用改良胰胃吻合胰十二指肠切除术治疗44例患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:患者手术时间200-420(平均260)min,失血量150-1600(平均260)mL,无手术死;出现胰瘘2例(4.55%,2/44),经保守治疗后痊愈;5例出现胃排空障碍(11.36%,5/44);胰腺残端出血1例(2.27%,1/44);无手术伤口感染或腹腔感染的病例;术后住院时间13-27(平均15)d;随访率100%,随访6 mo至3年,无远期手术并发症发生.结论:改良胰胃吻合使胰十二指肠切除成为一种操作容易、安全可靠的术式,值得各级医院推广.     

胰十二指肠术后C级胰瘘的研究进展

胰十二指肠切除术后并发症发生率仍居高不下,术后胰瘘是最常见并发症,也是导致术后死亡的主要原因,其中C级胰瘘的高病死率更是胰腺外科医师共同面临的难题,因此积极预防与治疗C级胰瘘极为重要。本文就C级胰瘘的定义、危险因素、预防和治疗等方面进行综述。     

胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及预防

目的探讨胰十二指肠切除术并发胰瘘的原因及其预防方法。方法回顾性分析25例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果术后并发胰瘘4例（4/25）,其中行胰空肠端侧吻合3例（3/8）,空肠套入捆绑式吻合1例（1/17）。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与手术方式相关,捆绑式胰肠吻合发生胰瘘的几率较小。胰管内放置引流管能减少胰瘘的发生。