耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症

目的 介绍耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的效果。方法 对36例前列腺增生症患者行耻骨后保留尿道前列腺切除术。结果 平均手术时间90 min（70-120 min）,术中出血约200 ml（100-300 ml）,10例出现尿道黏膜破裂,未予修补,术后7-9 d拔除尿管,均排尿顺畅,2例发现腹壁切口感染,延迟愈合。结论 保留尿道前列腺切除术是开放切除前列腺的较好术式。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症30例体会

目的 探讨手术治疗前列腺增生症的理想方法。方法 采用保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症３０例,中叶较大和合并膀胱内并发症者同时切开膀胱处理。结果 本术式术中视野显露良好,操作方便,术中出血少,并发症少,术后恢复快,随访３－１３个月,疗效满意。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症为理想的开放术式。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症34例

应用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症３４例。结果所有患者术后首次排尿通畅,无尿失禁及血尿,平均留置尿管５天,无需膀胱冲洗。术后随访６￣４０个月,排尿通畅有力,保持术前性生活状况,疗效满意。对切除前列腺腺体时防止尿道损伤、减少术中出血等操作要点进行讨论,认为此手术保留了尿道完整性,术后恢复快、痛苦小,并发症少,生活质量高,是治疗前列腺增生症较理想的手术方法。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症60例临床观察

目的 探讨保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 对60例前列腺增生症患者行保留尿道前列腺切除术的临床资料进行分析总结。结果 60例平均手术耗时80min.平均出血230ml,术后7~10d出院,出院平均尿流率10-20ml／s.最大尿流率16~35ml／s,I-PSS评分8.36±4.36,无死亡病例。结论 该术式手术操作简单.术后处理简化.并发症少,提高了病人生活质量,住院时间短,降低了病人经济负担,是开放性手术治疗前列腺增生症较为理想的手术方法。     

经耻骨后保留后尿道无血性前列腺摘除术治疗前列腺增生症

前列腺增生症是老年男性患者的常见病 ,目前国内外用手术方法很多 ,前列腺切除术中止血、术后尿失禁、尿瘘、狭窄、阳萎及TVR术后复发等问题 ,是泌尿外科目前尚未完全得到解决的一些问题。为提高前列腺切除术的治疗效果 ,找一种符合解剖生理特点 ,减少出血量及并发症的发生 ,有能使患者痛苦小 ,恢复快的手术方式。经耻骨后保留后尿道无血性前列腺剜除术术中出血少 ,手术时间短无血尿或仅有轻度血尿留置 ,导尿时间短 ,保留了尿道和精道的完整性 ,能保留性功能 ,术后并发症少 ,缩短了住院时间 ,减轻了患者经济负担 ,效果满意 ,是治疗前列腺增生症较理想的手术方式。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察

1996～1998年,我科采用耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)[1]治疗前列腺增生症20例,随机选择同期耻骨上经膀胱前列腺摘除术30例作临床疗效比较,现报告如下.     

耻骨后保留尿道前列腺切除术35例分析

1996年7月至1998年4月我院采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症35 例,疗效满意.现报告如下.     

改良Madigan术切除前列腺中叶增生

目的：改良Madigan术式治疗前列腺中叶增生。方法：对22例前列腺增生患者采用了先行耻骨后保留尿道切除膀胱颈以远的腺体;再经膀胱入路,在突入膀胱腔内的增生中叶腺体的前壁作远离尿道内口2cm的弧形切口,直视下分离膀胱颈和尿道后壁的粘膜,完整切除腺体,直视下修剪并缝合固定粘膜,将膀胱与腺窝隔离,同时处理膀胱内的其它病变。结果：本组22例手术顺利,出院时测最大尿流率14．0－24．5ml/s,IPSS平均4．5分,B超测定剩余尿≤20ml。术后21例随访3－30个月,最大尿流率未降低,无尿道狭窄,排尿通畅。结论：我们在实际操作过程中达到切除全部增生腺体,完整保留了尿道组织,直视下修剪并缝合固定膀胱后唇粘膜,将膀胱与腺窝隔离,同时处理了膀胱内的其它病变,操作方便,无后顾之忧。     

改良Madigan术治疗前列腺增生症91例报告

目的探讨改良Madigan术治疗前列腺增生症的疗效。方法对91例前列腺增生症患者施行了改良的Madigan前列腺增生腺体摘除术,术中将前列腺包膜横切口上移至距膀胱颈0.5～1.0cm处,显露尿道起始部,直视下分离出尿道,切除增生的腺体。结果 91例患者手术恢复均顺利,术后随访未发现严重并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术出血少,与传统的Madigan前列腺摘除术相比,术后恢复更安全可靠。     

经尿道前列腺电汽化切除术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。 方法:对 31例前列腺癌晚期患者采用经尿道前列腺电汽化切除术及睾丸切除术 ,术后 3～ 5 d口服氟他胺及氟他胺加达菲林行雄激素阻断去势治疗。 结果 :随访 3～ 4 2个月 ,生存者 2 9例 ,其中 7例骨转移病灶减少 ,6例骨痛患者治疗后疼痛消失。31例患者治疗后前列腺特异性抗原 (PSA )均下降 ,其中 5例术后 3个月 PSA降至 0 .6 4 ng/ml,6个月后降为0 .2 7ng/ml。B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶。 结论:经尿道前列腺癌电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效 ,值得进一步观察。     

75岁以上高危前列腺增生症围手术期处理体会

目的:探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)围手术期的治疗,以提高手术的安全性及成功率。方法:术前进行实际病情及手术危险性评估,治疗合并症,充分调整,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)进行手术治疗。结果:除1例TURP手术接近结束时出现TUR综合征,2例术后当天出血需再次手术止血,其余均安全度过围手术期,无死亡病例。术后平均随访12个月,排尿通畅。结论:高龄高危BPH患者只要严格掌握手术适应证,加强围手术期的处理,手术治疗是可行的。     

应用Madigan前列腺切除术治疗20例良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的:为提高良性前列腺增生症开放手术治疗效果。方法:采用耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术治疗良性前列腺增生症患者20例。结果:20例均手术成功,随访1个月~5个月,疗效满意,并发症少。结沦:耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术为较理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。     

经尿道前列腺等离子体双极电切术联合经耻骨上膀胱穿刺取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效观察

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者的治疗方法.方法 采用经尿道前列腺等离子体双极电切术联合经耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH合并膀胱结石患者28例.结果 28例患者手术均一次成功,手术时间50～95 min,其中取石时间9～19 min,平均14 min.结论 经尿道前列腺等离子体双极电切术联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH合并膀胱结石具有取石时间短、操作安全简单、损伤小等优点,有一定的临床应用价值.     

结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术258例报道

目的 介绍改进的Madigan术式——结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术，展示一种更为完善的开放前列腺手术方法。方法 回顾性分析258例行预先结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术患者的临床资料。结果 258例行结扎前列腺动脉Madigan切除术患者术后除3例排尿困难外，余均恢复良好。无尿失禁、切口感染和术后出血。结论 结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术的疗效好、并发症少，但手术操作中尚存在一些值得注意的问题     

特殊型前列腺增生症的诊治

收治特殊型前列腺增生症１１０例，分别伴有逼尿肌无力、不稳定性膀胱、前列腺结石、膀胱结石、前列腺炎或糖尿病。认为：治疗前认真检查发现特殊前列腺增生症，是提高治愈率、减少并发症的关键步骤之一。     

前列腺癌根治术后尿控相关因素分析

目的 从客观临床特征、手术技巧、术后功能锻炼等方面,了解前列腺癌根治术人群中经耻骨后前列腺癌根治术后与尿控相关的影响因素.方法 回顾性分析前列腺癌根治术并完整资料的患者263例,随访术后尿控情况,记录相关临床特征,对与尿控相关的因素进行统计学分析.结果 经耻骨后前列腺癌根治术中最大限度保留尿道外括约肌,保留神经血管束,术后早期功能锻炼等积极处理对于尿控有显著帮助.术后4周尿控率为14.8%,术后16周尿控率94.7%,术后4周至术后12周,患者尿控恢复最快,对术后尿控具有明显不良反应的因素有:年龄上升(P=0.015)、术中输血(P=0.017)和既往经尿道前列腺电切术(TURP)(P=0.006),而术前新辅助内分泌治疗对尿控则有帮助(P=0.005).结论 患者手术时年龄、术中输血、既往TURP、术前新辅助内分泌治疗是根治术后尿控的重要影响因素,前三者是独立的预后因素,而后者通过影响功能尿道长度而对术后尿控产生作用.

Abstract：

Objective There are many causative factors for the occurrence of post-prostatectomy incontinence.Objective clinical characteristics, surgical techniques and pelvic floor muscle therapy are the most important ones.The present study was to identify the risk factors associated with urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy (RRP).Methods A total of 263 patients were recruited for this multivariate analysis.After a close follow-up, a series of pre-, perl- and post-operative factors were recorded and analyzed.Results Urinary continence after radical prostatectomy was 14.8% at 4 weeks and 94.7% at 16 weeks.The most important recovery interval for urinary continence was 4-16 weeks post-operation.Multivariate analysis revealed that age ( P = 0.015 ), blood transfusion ( P = 0.017 ), previous TURP( transurethral resection of the prostate) ( P = 0.006) and neoadjuvant hormonal therapy ( P = 0.005 ) were the important risk factors for urinary incontinence.Conclusion During RRP, optimized preservation of urethral rhabdosphincter length, nerve sparing and early postoperative functional exercises can improve the recovery of urinary continence.Age, blood transfusion and previous TURP are the independent prognostic factors.Neoadjuvant hormonal therapy may improve urinary continence through increasing the preoperative length of membranous urethra.     

70岁以上耻骨后根治性前列腺切除术临床分析

目的：评估高龄前列腺癌患者行耻骨后根治性前列腺切除术的可行性。方法：对24例70岁以上（含70岁）前列腺癌并行耻骨后前列腺癌根治术的患者进行围手术期各项检查指标的比较以及跟踪随访。结果：在24例手术患者中,10例出现围手术期并发症,对症治疗后治愈。在随访完全的21例患者中,19例生存（19／21）,3例生化复发（3,21）,1例死于脑出血,1例死于前列腺癌骨转移;15例术后出现尿失禁,13例于6个月之内恢复。1例出现术后吻合口狭窄,给予尿道冷刀切开治愈。结论：对于70岁以上的老年男性患者,在身体情况允许的条件下,可行耻骨后根治前列腺切除术。