巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征

1　病例资料5 2岁。因月经异常 2年 ,阴道流血 10天入院。妇科检查 :子宫前位 ,增大如孕 4月大小 ,质地硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,活动可 ,双附件区未触及异常。B超检查示 :子宫前位 ,大小 10 2cm× 6 1cm× 9 0cm ,边界清晰 ,形态饱满 ,于宫体右前壁见 8 9cm× 7 4cm类圆形无回     

宫颈妊娠误诊一例

【病例】　 2 5岁 ,孕3 产0 ,人工流产 2次。因停经 42天 ,阴道不规则流血 2天就诊。 2天前阴道点滴状流血 ,色暗褐 ,不伴腹痛 ,无肉样及水泡状物排出。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏82 /min ,血压 10 0 /70mmHg。腹软 ,无压痛。妇科检查 :阴道少许暗褐色血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,如孕 5 + 周大小 ,质中 ,无压痛 ,双附件无异常。尿绒毛膜促性腺激素 (hCG)阳性。B超检查示 :宫内妊娠 6周 ,有胚芽及原始血管搏动。考虑为先兆流产 ,门诊予保胎治疗。 9天后仍有不规则阴道流血 ,半小时前突发阴道大量流血伴休克 ,急诊入院。查血红蛋白 70g…     

腹腔妊娠二例

1病例资料【例1】49岁。因停经56天,下腹痛18天,加重2天入院。患者平素月经规律,孕3产2,于12年前行输卵管结扎术。18天前突发下腹部绞痛,1天后疼痛减轻为隐痛,伴阴道淋漓流血。2天前疼痛再次加重,伴肛门坠胀感。查体:血压100/60 mmHg,下腹部压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道少许血性分泌物,宫颈抬举痛,子宫前位,大小正常,压痛,宫体左后方可触及约12 cm×8 cm大小触痛包块。B超示:左侧附件区可见约11 cm×7 cm的非均质团块,边界欠清,左髂窝探及液性暗区,最大深度6·5 cm。尿hCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、腹腔内出血,行剖腹探查…     

输卵管乳头状癌1例

1病例报道患者,女性,66岁,绝经后阴道流血1年,B超发现盆腔包块1月余就诊,B超示右附件囊实性包块,大小约3.4 cm×4.2 cm×3.3 cm,实性部分1.5 cm×1.4 cm,囊性部分1.3 cm×1.1 cm,专科检查右附件区增厚感,无压痛,左附件区无压痛,未扪及包块。肿块切除标本常规4%中性甲醛固定,石蜡包埋,     

卵巢妊娠二例

例1:32岁,因停经54天、不规则阴道流血28天入院。停经后无明显早孕反应及不适。28天前开始少量阴道流血,淋漓不净,伴腹痛,无肛门坠胀,既往月经规则,曾早产1次。妇查:阴道内有暗红色血液,后穹窿饱满;宫颈光滑着色,无抬举痛及摇摆痛;宫体前位,大小正常,活动,无压痛;子宫后方偏右扪及6×5×4cm的包块,质中,表面平整,边界清楚,欠活动,有压痛。B超检查:子宫大小正常,盆腔右侧混合性包块。尿HCG阴性,诊刮物病检:慢性宫内膜炎。临床诊断:右侧输卵管妊娠,行剖腹探查。术中见子宫前位大小正常,左侧附件正常,右侧输卵管、卵巢形成一包块,呈紫蓝色约8×7×6cm大,完整切除包块。病理诊断:右卵巢妊娠     

宫角妊娠误诊为宫内妊娠

【病例】　 3 5岁。因无诱因停经 40 + 天 ,恶心、呕吐 ,于当地医院查尿妊娠试验 ( +) ,行人工流产术 ,术中取出宫内节育器 1枚 ,吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐 ,再次就诊于该院 ,B超检查示子宫内有妊娠囊 ,行刮宫术失败。转至另一医院 ,B超检查示宫内妊娠 ,再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐 ,以“早孕”收入我院。妇科检查 :外阴正常 ,阴道壁无充血 ,宫颈光滑着色 ,宫体平位 ,孕 5 0 + 天大 ,无压痛 ,左侧附件区稍厚 ,无压痛 ,右侧附件正常。B超检查示 :子宫增大 ,宫腔靠左侧角部可探及 3 4cm× 2 7cm大小妊娠囊 ,囊内可见少量胚芽…     

官内早孕合并阑尾周围脓肿

[病例]21岁.因停经42天,右下腹痛5天伴阴道流血1天入院.查体:体温37.8℃,脉搏88/min,血压90/60 mmHg.精神差,心肺听诊未闻及异常,下腹部有压痛、反跳痛.查血白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.78;尿hCG阳性.B超检查示右附件区见一4 em×4 em×3 cm的低回声包块,盆腔有少许积液.初诊:异位妊娠.     

宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

卵巢结节性甲状腺肿伴部分乳头状恶变超声表现1例

患者,女,50岁,因腹胀半个月收住我院,患者近期体重无明显改变,无甲亢症状。P2G2,均足月顺产。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,分泌物不多,宫颈轻度糜烂,宫体前位,正常大小,无压痛,左附件区可扪及一肿块,约14 cm×10 cm大小,质硬,活动度欠佳,无压痛,右附件区未扪及肿块。三合诊检查直肠黏膜光滑,指套无血。B超经腹和经阴道扫查,子宫前位,形态大小正常,内膜厚约0．8 cm,回声均匀,肌层回声均匀。左     

宫颈恶性黑色素瘤经阴道超声表现1例

患者女,70岁,孕6产4,因绝经20余年,阴道少量流血1月入院.体格检查:全身皮肤黏膜未见黑痣糜烂、破溃,浅表淋巴结未触及肿大.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,皮肤黏膜色泽正常;宫颈萎缩,无接触性出血,无举痛;宫体前位,体积增大,质地偏硬,活动度欠佳,无压痛;双侧附件未触及包块及压痛.超声检查:盆腔内未示正常子宫,可见多个低回声包块,边缘见少许宫颈及宫体回声,有的互相融合形态欠规则,边界尚清,范围约5.7 cm×4.8 cm～3.0 cm×2.3 cm不等(图1),彩色多普勒示其内见短棒状及星点状血流信号;双卵巢未显示.超声提示:盆腔内实性包块(子宫来源可能).入院后行分段诊刮,刮出物病理示:子宫恶性黑色素瘤.     

卵巢骨瘤1例

患者女,38岁。固月经量增多1年,阴道流血1天入院。妇科检查:宫体前倾,如孕40～50天大小,质中偏硬,表面不平。左附件稍饱满。B超示盆腔肿块,考虑为多发性子宫肌瘤。手术所见:左闸卵巢5×5×4cm,坚硬如石,表面欠光滑,输卵管正常。子宫增大如孕40天大小,光滑,呈球形,手术为子宫全切除加左侧附件切除。     

宫腔粘连积血伴宫外孕超声误诊1例

患者,女,21岁。停经60天,下腹疼痛6天,无阴道流血,无腰痛,无肛门坠胀感,尿HCG(+)。体 检:外阴正常,阴道见少许白色分泌物,宫颈轻度着色,宫体前位偏左如孕二月大小,质软活动欠佳,压痛(-)。左下腹可触及一5cm× 5cm大小的肿块,压痛(-)。B超检查:子宫增大,宫腔内见不规则妊娠囊,囊内见胚芽长2.0cm,未见原始心管搏动,胎盘厚     

卵巢癌2例误诊原因分析

例 1 ,女 ,2 5岁 ,已婚。因下腹痛 2 0d ,加剧8d入院。体检 :左颈部及两侧腹股沟均可及 1 5cm× 1cm淋巴结 ,活动差 ,质硬 ,无触痛。妇检 :宫颈有举痛 ,宫体有轻度压痛 ,活动差 ,背部多个结节 ,质硬 ,有触痛 ,两侧附件均明显增厚 ,压痛明显 ,右侧可及 3cm× 3cm肿块 ,活动差。B超检查示右附件包块 ,炎性可能大。拟诊“盆腔炎”给予青霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,入院后第 2天体温开始上升 ,1 0d后B超检查见右附件包块增大 ,壁模糊 ,仍提示炎性包块 ,改用先锋霉素及灭滴灵静滴 ,无效 ,并出现腰酸 ,时呕吐 ,此后又以洁霉素、氟哌酸、氧哌嗪青霉…     

易与异位妊娠相混淆的难免流产

【病例】42岁。因停经42天,阴道出血1天就诊。结婚2年未孕,平时月经规律,此次停经42天,阴道有少许暗红色液1天,自用早孕试条查尿hCG弱阳性,来我院就诊。B超检查示子宫正常大小,宫腔内未见妊娠囊,右侧附件可见2·3 cm×2·0 cm大小的低回声光团,考虑异位妊娠。查尿hCG阴性,以异位妊娠收住院。查体:生命体征正常,体形较胖,心肺听诊未闻及异常,腹软、稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,无血性分泌物,宫颈光滑、肥大、质软,着色不明显,无抬举痛,后穹窿不饱满,子宫体后位,大小正常,无压痛,双侧附件未触及包…     

B超诊断卵巢妊娠1例临床分析

病历资料:患者女,27岁,因停经32d就诊,尿HCG(+)。患者下腹部持续性隐痛1d,阴道少量流血,B超见:子宫前位,宫体4.9cm×4.4cm×3.9cm、内膜厚0.8cm。左卵巢2.3cm×1.8cm;右卵巢4.5cm×3.0cm,内见2·2cm×2·0cm无回声暗区,边界清,形态规则,B超示:早孕宫外孕待排。4h后患者突然由隐痛变为剧烈腹痛、难以忍受,遂又来站检查,B超示:右侧卵巢4.8cm×3.2cm大小、外形欠规则、内见2.0cm×1.9cm无回声暗区、透声较差,子宫直肠窝见3.0cm×2.5cm液性暗区。妇科检查:阴道通畅,少许暗红色血液,宫颈光滑,右附件区触及直径2.0cm痛性包块,后穹窿穿刺抽出不…     

双角子宫多卵巢并卵泡膜瘤1例

患者女性，75岁。因阴道分泌物增多伴点滴流血2个月并加重10天入院。月经史18岁，经期无腹痛，经血量不多。生育史G7P7。妇科检查：阴道粘膜无充血，宫颈糜烂，它体前位，略大于正常，左侧宜用突起，边界清晰。它体右侧触及直径6cm实性包块，质硬，活动，无压痛，与子富无关。B超报告：右卵巢肿瘤。临床诊断：右卵巢肿瘤、子宫肌瘤，行全子宫加双附件切除术。病理检查单宫颈双角子宫及双附件标本。畸形子宫左侧5cm×4cm×4cm大小，光滑，宫腔深3cm，内膜厚0．3cm，肌层厚1．3cm，肌层内无异常发现；右侧大小形状同左侧。两侧宫腔相通，无…     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

B型超声诊断宫外卵巢妊娠1例

患者女性,24岁。停经2个月余,阴道无痛性流血3天,来诊。妇科检查:腹软,无明显压痛及反跳痛。子宫后倾、稍胀、软;右侧附件增厚,有轻度压痛,无抬举痛;左侧附件正常。初步诊断阴道流血原因待查,官外孕不排除。 B超检查 子宫7.3×4.6cm,轮廓清,光点均匀,内膜线居中,未见光团及液性暗区。右侧附件处见3.8×3.4cm无回声区,内见回声增强胚芽光团,     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术

1病例资料28岁。因停经57天,服米非司酮药物引产2小时后腹痛伴阴道流血半天就诊。患者停经43天开始有少量阴道流血,查尿hCG( ),在私人诊所行药物流产,口服米非司酮75 mg 2小时后出现腹痛伴少量阴道流血,来我院就诊。患者6年前剖宫产娩出一活婴,以后有2次自然流产史。妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,内有鲜血;宫颈光滑,软;子宫前位,4 cm×4 cm×4 cm大小,触之柔软;子宫后方触及一孕50天大小包块,质稍硬。B超检查示:宫内探及一直径1·1 cm类孕囊回声,宫体下段有一6·2 cm×5·4 cm大小混合性包块,宫体后壁有6·9 cm×5·2 cm稍强回声团,考虑…