先天性梨状窝瘘治疗新进展

随着对于先天性梨状窝瘘的诊治认识的深入,相关的诊治方法也有不断地改进。本文讨论了近年来先天性梨状窝瘘手术治疗的新技术、新进展,分析各种治疗方法的演变和进展,手术方案逐步向微创、并发症少、美容效果好方向进行转变。     

下咽梨状窝瘘的治疗经验

下咽梨状窝瘘（piriformsinusfistula）是一种以幼年歼始的反复发作的顿前都感染力持证的少见疾病。治疗上要求必须将瘘智彻底摘除，否则将导致感染复发，治疗起来作常棘手。自1973年Tucker等将下咽梨状窝瘘作为颈前部脓肿的病因进行报道及1979年Takia等将其作为急性甲状腺炎的病同报道以来，有关的病例报告已陆续发表了很多。据Miyauchi等估计，幼年时发病的病例占74％，左右之比为40比3,表现为反复发作的甲状腺左叶附近的炎症。病程迁延至成年的病例及右侧发病的病例也偶见报道。诊断方面，如果发现了与本病的特征性症状相类似的病例就…     

梨状窝瘘并纵隔脓肿一例

患者,女,28岁。因吞服整枚乌鸡白凤丸时头后仰,并自用筷子经口往下捅后,即感喉、颈部疼痛,右咽困难5小时,于1991年5月14日入院。体检:体温37.8℃,急性痛苦面容。颈前区稍肿胀,皮下捻发音,颈、胸骨区压痛。喉部粘膜充血,双侧梨状窝少量积液。外院食道吞钡X线拍片提示颈段食道后壁少量钡剂外流。入院诊断:食道穿孔伤并发纵隔障炎。即禁食、补液、静滴大剂量青霉素及灭滴灵。3日后症状加重,呼吸时胸痛伴右肩胛部刺痛;胸侧位X线拍片示颈椎前软组织影增宽,积气,考虑为上纵隔障脓肿形成。即行上纵隔障切开引流术,放出160ml褐色脓液,恶臭。置入双套     

先天性梨状窝瘘的诊断和治疗

先天性梨状窝瘘是临床上少见的颈部鳃源性疾病,主要表现为反复发作的颈部感染和急性化脓性甲状腺炎,以儿童多见,临床容易误诊误治。本文综述了该病的组织胚胎学、解剖学结构、临床表现及诊断治疗,以提高对该病的诊治。     

源于梨状窝瘘的颈深部脓肿

梨状窝瘘系发生于梨状窝的鳃缘性内瘘,起源于第3或第4鳃囊.内口多位于梨状窝侧壁,左侧多见.我科2002年6月～2006年6月共收治5例梨状窝瘘患者.     

梨状窝切除术

梨状窝切除术屠规益梨状窝原发恶性肿瘤的手术治疗在大多数病例中可以保留喉组织，用单纯切除梨状窝来治愈。可惜有不少病例尚被采用全喉切除加部分下咽切除来治疗，甚至对Ｔ１病变也如此［１］。现重点介绍保留喉功能的梨状窝手术。一、梨状窝的解剖下咽分三区，即：梨状...     

梨状窝癌

作者分析1964年1月至1973年12月所收治的169例梨状窝癌。男性148,女性21,平均年龄62岁。全部病例采用1975年 Oqura 提出的下咽部癌 TNM 分期法。(参看 Laryngoscope 85:1746、1975--摘者)治疗分三组:(1) PLP 组:共80例(47%),用小剂量(多为3000拉德)放疗后,再行部份喉咽切除术。57%属 T_2,10%属 T_1,其余为 T_3或     

新生儿梨状窝瘘3例并文献复习

目的 总结新生儿梨状窝瘘的临床特点及诊治经验.方法 对2018年1月至2020年9月诊治的3例新生儿梨状窝瘘的临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 3例梨状窝瘘患儿中男孩2例,女孩1例,其中1例男性患儿出生后10 d即被发现颈部肿物而就诊,余两例患儿产前检查被发现;3例梨状窝瘘均在左侧;3例病例颈部B...     

会厌在梨状癌窝行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用

目的：探讨会厌在梨状窝癌行梨状窝及喉垂直部分切除术缺损修复中的应用价值。方法：2000年2月至2004年2月为9例梨状窝癌侵及一侧半喉患者行一侧喉垂直部分切除术,修复健侧甲状软骨板后,下拉旋转会厌以修复半喉缺损。结果：术后10～18?d拔除鼻饲管,饮食无明显呛咳;术后15～25?d均顺利拔除气管套管,呼吸顺畅,其中5例发音清晰,4例声音低沉,嘶哑。结论：用会厌修复梨状窝癌术后喉垂直部分缺损方便、易行、可靠。     

梨状窝不同部位原发癌颈部淋巴结处理

下咽癌病灶解剖部位与肿瘤复发,特别是颈部复发有着密切关系。回顾1975～1986年间外科治疗的169例下咽癌资料,病人随访至少3 年或直至死亡。下咽分为咽后壁(PW)、环后区(PC)、梨状窝外侧壁(LP)及梨状窝内侧壁(MP)四部分,后者包括边缘区域(杓会皱襞、披裂、会厌咽皱襞)。169例病人就诊时颈淋巴结肿大者占67％,LP病人76例(45％),MP病人71例(42％),PW21例(12％)及PC1例(1％)。Ⅱ期患者17例(10％),Ⅲ期42例(25％),Ⅳ期110例     

梨状窝蚓状息肉1例

患者女，69岁。咽部异物感1年，咳嗽时口中见一蚓状“小虫”并逐渐增大入院。无进食及呼吸困难，无咯血、声嘶。检查口咽部未见异常，令患者咳嗽后可见一直径0.5cm、长约6cm暗红色蚓状物伏于口腔舌面，触之不痛．牵引肿物见蒂部位于下咽部。间接喉镜下会厌、被裂、声带来见异常，右梨状窝外侧壁可见肿物之蒂部。食道钡透未发现异常。     

梨状窝蚓状息肉1例

梨状窝蚓状息肉１例谢廷禄，李万和，杨长东患者女，６９岁。咽部异物感１年；咳嗽时口中见一蚓状“小虫”并逐渐增大入院。无进食及呼吸困难，无咯血、声嘶。检查口咽部未见异常，令患者咳嗽后可见一直径０．５ｃｍ、长约６ｃｍ暗红色蚓状物伏于口腔舌面，触之不痛，牵引...     

梨状窝浅表扩展癌

梨状窝浅表扩展癌刘文中李树春费声重王明耀梨状窝癌生长形态多为溃疡型、菜花型、结节型。其共同特点是粘膜下典型浸润。通过４３例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究，发现４例浅表扩展癌（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｘｅｎｄｉｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＥ...     

梨状窝疣样癌

疣样癌(verrucous carcinoma)是上皮癌的一种类型,Ackerman(1948)最早加以描述。疣样癌的病因与局部慢性刺激有关,如吸烟、鼻烟、咀嚼槟榔子等。肿物具有凸出增生的特性,与多种上皮癌相似,常发生于颊粘膜,可侵及口腔任何部位。也可发生于喉部。偶见生殖器及鼻腔疣样癌。此病常见于老年男性患者,但也有发生于年青人及女性者。在吸鼻烟比较普及的地区尤为常见.疣样癌的病理切片表现为上皮增厚,上皮表面有成熟的正常细胞,不向邻近组织浸润,无角比不全,基底膜完整,因此有时误诊为良性角质增生症。上皮角化物形成柱状,像“打桩”那样插入上皮及基底膜,其进入深部组     

梨状窝错构瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因吞咽困难半年余 ,呼吸困难1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日入院。半年前无明显诱因出现吞咽困难 ,常需多次才能吞咽食物。无吞咽疼痛、灼热感 ,食后无呛咳、咯血、声嘶。近 1个月来渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧时明显 ,偶有夜间憋醒现象 ,未经任何治疗。体检 :心肺腹无异常。专科检查 :右侧梨状窝有一肿物约 3.0cm× 2 .5cm×1 .0cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,基底窥不清 ,双侧室带、声带活动良好。CT示右侧梨状窝囊状局部隆起影 ,密度不均匀 ,CT值为 - 3～ - 30Hu ,右侧梨状窝及喉腔狭窄。诊断 :右梨状窝肿物 (性质待查 )。 2 1…