难治性青光眼小梁切除联合瑞济生物羊膜贴附术

目的探讨小梁切除联合瑞济生物羊膜贴附术对难治性青光眼的临床疗效。方法对12例（12眼）难治性青光眼采用小梁切除联合瑞济生物羊膜贴附术，随访12月。结果术后1年平均眼压控制正常范围，无视力下降者，形成功能性的I级和Ⅱ级滤过泡共11眼。结论小梁切除联合瑞济生物羊膜贴附术是一种安全、有效的手术方法，可作为难治性青光眼手术的选择。     

小梁切除联合生物羊膜移植治疗难治性青光眼

目的探讨小梁切除联合生物羊膜移植治疗难治性青光眼的机制及疗效。方法采用小梁切除联合生物羊膜移植治疗难治性青光眼18例（20眼）,随访3—18个月。结果除1眼新生血管性青光眼眼压长期增高外,其余患者眼压均降至正常,滤过泡形成持久。结论小梁切除联合生物羊膜手术是治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观察

目的:观察难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术临床疗效。方法:选择我院80例86眼难治性青光眼患者,随机分为复合式小梁切除术联合羊膜植入术组(实验组)43眼和复合式小梁切除术组(对照组)43眼。观察术后眼压、滤过泡形成情况及并发症。结果:随诊12mo,平均眼压:实验组15.5±1.1mmHg,对照组19.7±2.5mmHg,两组术后平均眼压差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡:实验组(86%)较对照组(67%)多,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(浅前房、脉络膜脱离和滤过泡渗漏)发生率实验组明显低于对照组。结论:复合式小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼具有手术成功率高,术后并发症发生率低的特点。     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 对8例10眼难治性青光眼施行小梁切除联合羊膜移植术。随访3－12月，平均随访8．5月，观察眼压、视力及滤过泡情况。结果 随访期间除1眼眼压24．38mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压15．88－20．55mmHg，滤过泡均呈弥散型功能性滤过泡，视力提高3眼。结论 小梁切除联合羊膜移植术可有效地防止滤过泡的瘢痕形成，使滤过泡能长期有效地发挥作用。     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的:探讨小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效。方法:对16例(17只眼)难治性青光眼行小梁切除联合羊膜移植术。术后随访 3～24个月,平均11.2个月。结果:术前平均眼压为(39.72±7.26)mmHg(1mmHg=0.133kPa);术后3个月眼压降至(14.62±3.72)mmHg,差异有显著性意义(t=11.73 P<0.001)。术后早期均形成弥散的滤过泡。术后3个月随访中,17只眼有16只眼有功能性滤过泡;术后6个月随访中16只眼有14只眼有功能性滤过泡。术后前房反应轻,无其它并发症。结论:小梁切除联合羊膜移植术是治疗难治性青光眼的一种安全、有效方法。眼科学报2003;19:89-91。     

小梁切除联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨小梁切除联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法 将30例(36只眼)闭角型青光眼患者随机平均分为羊膜组和对照组,羊膜组行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,对照组行小梁切除术.术后随访1年,观察比较两组术前、术后1周、1、3、6个月及1年的视力、前房、滤过泡、房水流畅系数和眼压情况.结果 术后1周两组视力变化情况无明显差异;术后1年,羊膜组保持功能性滤泡16只眼(88.89%),对照组12只眼(66.67%),两组差异有统计学意义;术后1周、6个月及1年羊膜组眼压均低于对照组,两组差异有统计学意义;术后6个月及1年羊膜组房水流畅系数均高于对照组,两组差异有统计学意义.结论 小梁切除联合生物羊膜植入术可有效地减少瘢痕组织形成,并发症少,长期眼压控制好,手术成功率高,是治疗青光眼安全、有效的手术方法.     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C治疗的观察

目的 观察生物羊膜与丝裂霉素C,应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用随机对照的方法,将临床收治的55例(73只眼)难治性青光眼患者分为羊膜组(33只眼)和丝裂霉素组(40只眼),前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4 mg/ml,时间2～4min,随访3月至1年,比较两种手术方式的临床疗效.结果 术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.001);术后1～2周内羊膜组视力下降者仅占20%,而丝裂霉素组视力下降者占45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:羊膜组副反应小,引起的并发症主要有术后浅前房;丝裂霉素组引起的并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离.结论 小梁切除术中生物羊膜的应用,可有效地防止难治性青光眼滤过泡瘢痕组织的形成,且并发症较丝裂霉素少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法.     

小梁切除术联合生物羊膜移植治疗难治性青光眼的疗效

目的：评价小梁切除术联合生物羊膜治疗难治性青光眼的临床疗效。

方法：包括29例29眼具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼。13例行小梁切除术联合羊膜移植,16例行小梁切除术。术后观察、比较的指标包括：术后眼压、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12mo。

结果：术后6mo,手术完全成功：羊膜组11/13(84.6%),对照组10/16(62.5%)(P<0.05); 术后12mo,手术完全成功：羊膜组10/13(76.9%),对照组10/16(62.5%)(P<0.05)。术后12mo,羊膜组和对照组眼压分别从术前50.3±11.3,49.7±10.7mmHg降至15.7±1.1,19.8±2.3mmHg(P<0.05)。由于滤过过强,对照组术后早期出现低眼压3例(18.8%),羊膜组无1例发生; 对照组出现包裹性滤过泡6例(37.5%),羊膜组仅出现1例(7.7%)。

结论：小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼与单纯小梁切除术相比,具有手术成功率高,术后眼压控制良好、平稳,术后并发症发生率低的特点。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨生物羊膜与MMC应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将临床收治的40例(57眼)难治性青光眼患者分为羊膜组32眼和丝裂霉素组25眼,前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用MMC,浓度为0.2～0.4g/L,时间2～4min,随访1a,比较两种手术方式的临床疗效。结果:术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.01);术后1～2wk内MMC组视力下降者占45%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有显著性(P<0.05)。术后并发症:羊膜组眼部的副作用小,引起的并发症主要有术后浅前房;MMC引起的眼部并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,且并发症较应用MMC少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼68例

目的:探讨复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼68例(95眼)均采用复合小梁切除术联合羊膜移植术,术后1wk,1mo及1a,检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果:术后近期和远期眼压降低良好、视力明显改善并功能性滤过泡形成。术后1wk,I度浅前房3眼,2例前房积血;1mo后随访,浅前房消失,积血吸收。随访1a,全部病例无滤过泡漏、伤口漏,前房形成良好。结论:复合小梁切除术联合羊膜移植可有效降低眼压、改善视力、形成功能性滤过泡、控制术后滤过水平,减少术后并发症发生。     

改良双瓣形小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的：探讨改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法：分别采用改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植及单纯小梁切除术治疗难治性青光眼患者40例48眼, 术后随访1a,观察比较两组患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况。 结果：联合治疗组术后1mo,1a平均眼压分别为11.8±25,12.2±2.1mmHg,与术前及对照组相比,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;术后随访1a均为功能性滤泡,视力较术前有不同程度提高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后前房深度及早期并发症情况也明显好于对照组。 结论：改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床效果肯定、并发症少、简单易行、安全可靠,值得基层医院推广应用。     

羊膜植入治疗难治性青光眼的临床研究

目的观察和分析在难治性青光眼手术中羊膜植入的临床效果。方法对入院治疗的连续病例36例(45眼)难治性青光眼,在小梁切除手术中联合羊膜植入并应用可松解缝线技术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况并进行统计分析。结果手术后平均随访(13.5±6.2)月,随访12月以上者66.67%。手术后6月的39眼平均眼压由术前(42.65±8.40)mmHg降至(17.60±5.16)mmHg,手术总成功率为89.74%;随访12月以上的30眼眼压由术前(41.95±7.18)mmHg降至(19.08±4.81)mmHg,手术总成功率为86.67%;手术前后眼压差异有统计学意义;随访12月以上功能性滤过泡占76.67%。未发现羊膜排斥反应或严重并发症。结论羊膜植入联合小梁切除手术并应用可松解缝线技术是治疗难治性青光眼安全和有效的手术方法。     

Comparison of trabeculectomy and trabeculectomy with amniotic membrane transplantation in the same patient with bilateral glaucoma

AIM: To observe effects of trabeculectomy with amniotic membrane transplantation (AMT) in controlling postoperative intraocular pressure (IOP) in patients with medically uncontrolled glaucoma.METHODS:This study included adult patients with requiring bilateral glaucoma surgery. Each patient underwent trabeculectomy (Non-AMT group) in one eye and with AMT (AMT group) in the other eye according to randomized principle. Success was defined as intraocular pressure (IOP)<21mmHg without any anti-glaucoma medications at 24 months follow-up. The two groups were compared in terms of IOP, complications and success rate.RESULTS: Thirty-four eyes of 17 patients were investigated in this study. There was no statistically signifcant difference in pre-operative IOP between the two groups. The mean IOP was lower in AMT group compared with Non-AMT group on follow up months 12, 18, and 24.Postoperative complications were more frequent in Non-AMT group (35.3%, 6/17) compared with AMT group (5.9%, 1/17). The success rate of surgery was 88.2% (15/17) in Non-AMT group and 100% (17/17) in AMT group.CONCLUSION: Trabeculectomy with AMT is an effective procedure to reduce IOP and complications, thereby improving surgical success rates.     

“三明治”式人羊膜移植治疗难治性青光眼疗效评价

目的:探讨小梁切除联合"三明治"式羊膜植入治疗难治性青光眼并运用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)评价其疗效。方法:对完成追踪观察的49例(50眼)难治性青光眼患者施行小梁切除后,术中巩膜瓣下及结膜瓣下植入人羊膜(即三明治式),以保持滤过道通畅。结果:术后随访6～12mo,85.2%的患者完成了整个随访,术后12mo时,眼压由术前的46.38±0.12mmHg降至18.86±3.80mmHg(t=48.56,P<0.05),观察术前、术后眼压比较差异均有显著意义,功能性滤过道形成率为88.6%,无排斥反应和严重并发症,UBM下所有病例术后均形成前部的透明液间腔。随访期间巩膜池前部体积无明显变化,平均宽1.976±0.618mm,高0.295±0.137mm。羊膜在术后9mo左右融解后后部巩膜池无明显液间池存在,但滤过道通畅。结论:"三明治"式羊膜植入是治疗难治性青光眼的安全有效术式。UBM适合于通过影像对该手术疗效进行长期随访。     

难治性青光眼的复合式小梁切除术

目的:探讨难治性青光眼的复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2003-08/2008-06我院收治的难治性青光眼共59例59眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)24例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合MMC和巩膜可调节缝线)35例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:59眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为6%,明显低于对照组29%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组30眼眼压控制在6～21mmHg(86%),对照组15眼眼压控制在6～21mmHg(62%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡62%为多(P<0.05)。结论:难治性青光眼的复合式小梁切除术可有效降低眼压,且并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法之一。     

巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼

目的:探讨巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的196例276眼青光眼患者施行巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术,对比术后与术前眼压、并发症、房水流畅系数、滤过泡形态。随访3～16mo。结果:眼压术后1wk及1a不用降眼压药物情况下眼压控制在16～21mmHg;并发症:浅前房、低眼压及脉络膜脱离发生率低于10%;房水流畅系数平均0.28Cumm/min.mmHg;滤过泡形态为功能性滤过泡。结论:巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼降压效果明显,可以有效的抑制滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗青光眼安全、有效的手术方法,可以作为常规手术实施。     

非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对36例(36眼)开角型青光眼患者施行非穿透性小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术。术后随访6~24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。3例术后视力下降。最终随访的平均眼压(14.86±4.15)mmHg,明显低于术前(29.65±5.76)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。最终随访时形成功能性滤过泡者30眼。结论非穿透性小梁切除联合羊膜植入术能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。