脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究

目的分析高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征(CSWS)的临床特点。方法回顾性分析1997年1月—2010年3月在本院接受治疗,高血压急性脑出血并发性盐耗综合征7例的临床资料。结果高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征的7例患者,3例患者治愈,2例死于脑水肿,2例死于多器官功能衰竭。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的重要诊断依据,根据临床特点,及时补水及钠盐治疗后,高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征患者降低病死率。     

脑耗盐综合征的研究进展

中枢神经系统疾病如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血、头部创伤等常可致低钠血症。除医源性因素外,脑耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征是引起上述低钠血症的常见原因。CSWS可引起液体和钠盐的丢失,尿钠排出增多。关于心房利钠肽、脑钠肽在CSWS发病机制中的作用尚存在争议。CSWS患者伴随的低钠血症和血容量不足会加重神经系统症状,故适时的液体和钠盐补充治疗十分重要,必要时可予氟氢考的松以增加肾小管对钠盐的重吸收。     

脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱 ,其产生原因大体分为低渗性脱水、抗利尿激素分泌不当 (SIADH)及脑耗盐综合征 (CSWS) [1] 。过去由于对CSWS认识不充分 ,国内有关报道较少 ,故易将CSWS与 SIADH相混淆 ,因而加重病情。 1 990～1 999年 ,本院神经外科收治 CSWS患者 6 0例     

碳酸锂治疗脑性盐耗综合征13例分析

脑性盐耗综合征（CSWS）的治疗在临床较为棘手.1996年以来,我院对13例CSWS患者采用碳酸锂治疗.现报告如下.……     

脑耗盐综合征63例诊治分析

重型颅脑外伤患者常并发脑耗盐综合征（CSWS）导致低钠血症,如果发现不及时,处理不合理,常加重病情,导致严重后果,甚至会导致生命危险。现将我院2003年8月-2008年12月63例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断及治疗情况报告如下。     

脑性耗盐综合征10例临床资料分析

临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括血管升压素异常分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,处理不当,可影响疗效和预后.     

高血压脑出血并发脑性盐耗综合征1例

患者男,48岁,突发头痛、呕吐1周,既往有高血压病史。体格检查:血压195/90 mmHg,神志清楚,表情痛苦,颈部抵抗强阳性。头颅CT显示右颞顶部出血,破入脑室。腰穿脑脊液呈浅红色,微浊,压力22.9 mmHg。肝肾功能及电解质正常。入院后给予降颅压、降血压和支持治疗,按正常需要量补充电解质,并腰穿放出血性脑脊液。1周后     

脑出血并发脑性盐耗综合征1例

关于脑出血并发脑性盐耗综合征的临床报道极少,我院收治了1例原发性高血压合并脑出血的患者并发脑性盐耗综合征。现将此病例报道如下。1病历资料患者男,72岁,退休干部。患原发性高血压10余年,风湿性心瓣膜病40余年,心房颤动40余年,平时血压波动在150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)左右,间断服用降压药物。2006-01-09入我院内科。患者于入院前3d出现头痛,为持续性钝痛,伴恶心,无呕吐,行头颅CT检查,示右侧额颞区脑出血(出血量36mL),双侧基底节区腔隙性脑梗死,老年动脉硬化性脑病。入院后常规给予甘露醇250mL,每6h1次,止血剂及脑细胞代谢药。患…     

颅咽管瘤术后脑性盐耗综合征67例临床分析

脑性盐耗综合征(CSWS)是颅咽管瘤手术后较常见的并发症之一[1].我院2002年6月～2006年6月颅咽管瘤手术后诊断为CSWS 67例,占同期颅咽管瘤手术的30.9%.我们对67例CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,为临床诊断及治疗提供依据.     

颅内血肿微创穿刺清除术并发脑耗盐综合征58例临床分析

脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是指颅内疾病导致肾脏钠及水丢失过多,临床上出现低钠血症、尿钠及尿量排出明显增多及低血容量的一组综合征[1].笔者1999年10月至2009年8月应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血患者576例,发现低钠血症76例,其中58例诊断为CSWS.     

Cerebral salt wasting syndrome in bacterial meningitis

Subarachnoid hemorrhage is the most common cause of cerebral salt wasting syndrome. There are few reports of this condition in infectious meningitis. We describe a patient with hyponatremia and bacterial meningitis. Hyponatremia rapidly improved after administration of sodium chloride. The purpose of this report is to alert clinicians to the fact that hyponatremic patients with central nervous system disease do not necessarily have a syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH), but may have cerebral salt wasting syndrome. By contrast with SIADH, the treatment requires saline administration.     

急性脑血管病恢复期死亡51例临床分析

目的探讨急性脑血管病恢复期导致病人死亡的常见原因.方法回顾分析我院神经内科1993年1月-2003年12月期间住院的、死于恢复期的急性脑血管病病人51例临床资料,分析、总结其死亡原因及危险因素等.结果恢复期的死亡原因与急性期不同,主要是感染及心血管疾病.结论对恢复期死亡原因的分析有助于提高脑血管病的生存率,积极预防危险因素,并能及早认识其危险性以减少死亡的发生.     

急性脑血管病合并脑心综合征的分析

目的探讨急性脑血管病脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法结合临床资料对246例急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果出血性急性脑血管病脑心综合征发病率明显高于缺血性急性脑血管病脑心综合征发病率(P0.05);合并脑心综合征的急性脑血管病患者病死率为38.84%,明显高于同期未合并脑心综合征的急性脑血管病患者(P0.05)。结论急性脑血管病脑心综合征的发生可能与急性脑血管病类型有关;其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强急性脑血管病患者的心脏监护,积极诊治脑心综合征。     

恶性血液病并发急性呼吸窘迫综合征29例临床分析

目的 :探讨恶性血液病并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后 ,提高对恶性血液病并发ARDS的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 9例恶性血液病并发ARDS患者的临床资料。结果 :恶性血液病并发ARDS而死亡者 12例 ;因感染而诱发ARDS 18例(6 2 .1% ) ;并发多器官功能衰竭 (MOF) 3例 ,均死亡。治愈组和死亡组年龄与氧合指数均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :对有发生ARDS高危因素的恶性血液病患者应积极预防 ,早期诊断 ;在纠正低氧血症的同时 ,针对病因治疗 ;对因感染而诱发ARDS的患者 ,早期应经验性使用强效广谱抗生素及重组人粒 单集落刺激因子。年龄较大及多器官功能衰竭者预后差     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭114例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能衰竭 (MOF)的临床特点及防治措施。方法 :对我科近 6年ACVD住院患者 4 5 9例中并发MOF的 114例的临床资料进行回顾性分析。结果 :①并发MOF的 114例 ,病死率高达 6 7.3% ,明显高于同期未并发MOF的病死率 6 .2 %(P <0 .0 1)。②脑出血组并发MOF的发生率及病死率明显高于脑梗死组 (P <0 .0 5 )。③既往患有≥ 2种慢性疾病的患者发生MOF的机会明显多于慢性疾患 <2种的患者 (P <0 .0 5 )。④脏器衰竭多发与首发脏器以肺 ,胃肠 ,肾为多 ;脏器衰竭的数目越多 ,病死率越高。⑤并发肺部感染组发生MOF的数量和病死率均明显高于非肺感染组 (P <0 .0 1)。结论 :ACVD并发MOF时病死率增高 ;受累器官越多 ,病死率越高 ;肺部感染和既往慢性疾病是MOF发生的重要因素。     

脑梗死合并代谢综合征患者的临床特征

目的旨在分析脑梗死合并代谢综合征患者的临床特征及与脑血管病变程度的相关性。方法脑梗死患者585例按NCEP-ATPⅢ诊断标准分为代谢综合征组和非代谢综合征组。回顾性地比较两组患者临床特征,分析代谢综合征与脑血管病变程度的相关性。结果脑梗死患者585例中有290例(49.6%)合并代谢综合征。代谢综合征组的体质量指数、腰围、动脉血压、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著高于无代谢综合征组;而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于后者;前者结构性影像(CT)大灶梗死和多灶梗死发生率和重型神经功能缺损积分均显著高于后者。相关分析显示,脑血管病变程度与患者腰围、动脉血压、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈明显正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。结论脑梗死合并代谢综合征患者使动脉粥样硬化危险因子更加聚集,脑血管病变程度更加严重,应进行全面脑血管危险因素防治,以改善预后。     

急性脑血管病后合并肺栓塞8例临床诊治分析

目的:总结急性脑血管病后合并肺栓塞的临床特点,诊治现状,提高对疾病的诊治水平和生存率。方法:对8例急性脑血管病后合并肺栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行临床分析。结果:8例患者中,急性脑梗死6例,急性脑出血2例,易患因素主要为长期卧床,高龄,肥胖,充血性心力衰竭,吸烟;临床表现不典型,主要为呼吸困难,咳嗽,不明原因烦躁,心悸,咳血;治疗方面仅2例给予抗凝治疗并且症状好转,4例未予抗凝治疗,症状无好转且其中2例出院1月内死亡,2例年轻患者发病1h内死亡。结论:急性脑血管病后合并肺栓塞易患因素多,临床症状不典型,早期诊断和治疗难度大,预后差,临床医师应充分重视提高早期诊断水平,以提高生存率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 :对 13例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶 (ChE)活力、病程等进行分析 ,并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果 :IMS的发生率占同期收治的AOPP的 10 .8% ,IMS患者多发生于重度中毒者 ,占 84.6 %。IMS病状出现在急性中毒后 2 8～ 114h。 13例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力。血清ChE活力 0～ 15U。IMS持续 8～ 2 3d ,经抢救治愈 6例(4 6 .15 % ) ,死亡 6例 (4 6 .15 % ) ,放弃治疗 1例。结果 :IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。发病因素多与①AOPP病情轻重 ,②AOPP急性期的治疗 (阿托品剂量过大、复能剂用量不足 ) ,以及③农药品种有关。