内镜采集大隐静脉对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响

目的:观察内镜采集大隐静脉(EVH)对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响.方法:将60例择期行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为:EVH组30例,全程切开采集大隐静脉(OVH)组30例.两组大隐静脉标本通过离体器官浴槽实验测定:①60 mmoL/L KCI、1×10-6mol/L去氧肾上腺素(PE)刺激下的血管平滑肌收缩反应;②两浓度(1×10-6、1×10-5mol/L)内皮依赖血管紧张剂乙酰胆碱(Ach)和两浓度(1×10-7、1×10-7mol/L)非内皮依赖血管舒张剂硝普钠(SNP)诱导下的血管平滑肌舒张反应.结果:两组高浓度KCI(60 mmol/L)的血管最大收缩反应张力(P=0.07)和PE(1×10-6mol/L)的血管最大收缩反应张力(P=0.18)差异无统计学意义.两组两个浓度Ach(1×10-6mol/L,P=0.32,1×10-5mol/L,P=0.15)和SNP(1×10-mol/L,P=0.18,1×10-6mol/L,P=0.19)舒张反应差异无统计学意义.结论:应用EVH对静脉桥血管平滑肌和内皮功能没有增加不利影响.     

间断小切口与长切口制备大隐静脉血管桥的临床对比

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口法采集大隐静脉的经验,并与传统长切口采集大隐静脉作比较。方法 2006年2月至2010年2月,20例使用大隐静脉作为血管桥的冠脉搭桥病例采用间断小切口采集大隐静脉,与同期17例采用传统长切口取大隐静脉比较切口总长度、采集时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果与传统长切口组相比,间断小切口组切口总长度短,切口并发症发生率低。结论间断小切口采集大隐静脉较传统长切口采集时间长,技术复杂,但减少了术后伤口并发症发生率且更加美观。     

间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于冠状动脉旁路移植术的临床效果研究

目的 探讨间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果。方法 选取2016年9月至2018年4月在陕西省人民医院心血管外科接受全身麻醉体外循环下CABG,以大隐静脉作为桥血管的患者,其中74例采用间断皮肤小切口获取大隐静脉作为观察组,选取同期52例采用传统全程切开皮肤获取大隐静脉作为对照组。比较2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢切口长度、大隐静脉桥获取时间、下肢切口关闭时间、下肢操作总时间、术后下肢切口评价指标、术后第2天下床活动比例和术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率。结果 2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢操作总时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢切口长度和下肢切口关闭时间短于对照组[(15.4±2.6)cm比(43.4±7.0)cm、(7.7±1.3)min比(27.0±4.6)min],而大隐静脉桥获取时间长于对照组[(45.3±9.9)min比(27.4±5.4)min],差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者术...     

内窥镜下取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的手术期护理

<正>大隐静脉(GSV)是冠状动脉旁路移植手术(CABG)最常用的血管移植物。传统取GSV全程切开的方法由于手术切口大,造成患者术后切口疼痛增加,也增加了切口感染、出血及血肿等并发症的发生率,从而延长患者住院时间,增加住院费用[1-3]。郑州大学第一附属医院自2012年12月至2013年7月开展内窥镜下取GSV用于35例CABG效果满意。将手术期护理体会报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者35例,男15例,女20例。年龄52~76岁。其中术前不稳定型心绞痛27     

丙丁酚对冠心病血管内皮功能的影响

目的观察丙丁酚（普罗布考）对冠心病血管内皮功能的影响。方法采用高分辨率超声诊断系统检测35例确诊冠心病的老年患者服用普罗布考前后肱动脉血流介导的舒张功能（即内度依赖性舒张功能，FMD）和硝酸甘油介导的舒张功能（非内皮依赖性舒张功能，NMD）的变化，同时检测治疗前后血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平的变化，并与28例未接受调脂治疗的老年冠心病患者进行对照研究。结果接受普罗布考治疗的患者ET、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显降低，而NO和FMD明显增加，NMD无显著性改变。结论普罗布考在降脂的同时能够改善老年冠心病患者血管内皮功能，且该作用独立于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的降低。     

大隐静脉移植治疗四肢血管损伤

目的 探讨大隐静脉移植在四肢血管损伤中的作用和肢体功能恢复情况。方法 对62例应用大隐静脉移植治疗的四肢血管损伤病例的临床资料和36例随访资料进行分析总结。结果 本组男45例，女17例，平均年龄26．3岁。交通事故伤43．5％，机器挤压伤占33．9％。血管损伤部位：小腿占54．8％，前臂占27．4％。移植大隐静脉长度13－45cm。血循环重建时间：2小时45分－24小时30分。59例肢体成活，占95．2％。随访36例，肢体缺血挛缩3例，神经功能恢复不完全5例，其余患功能恢复满意。结论 大隐静脉移植治疗四肢血管损伤保肢成功率高，应作为血管移植的首选血管。治疗中注重肢体功能恢复问题。     

常规与微创电视窥镜下大隐静脉制备

目的对比研究常规与内窥镜辅助下大隐静脉制备,探讨内窥镜辅助下大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用价值.方法选取单纯冠状动脉搭桥患者36例,采用微创内窥镜辅助下进行静脉制备(微创组),并与同期采用传统方法行大隐静脉制备的50例(传统组)进行对照研究.结果微创组术后腿部切口并发症发生率明显低于传统组.传统组切口感染、切口裂开和切口渗出的发生率(28%)明显高于微创组(2.8%)(P＜0.01).传统组慢性下肢浮肿和腿部感觉异常的发生率(26%和38%)均明显高于微创组(5.7%和16.7%)(P＜0.05和P＜0.01).微创组住院时间也明显短于传统组(P＜0.01).结论内窥镜辅助下大隐静脉制备能明显减少手术后下肢切口并发症.     

硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响

目的 :观察硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响。方法 :6 4例冠心病病人随机分为 2组 ,硝酸异山梨酯组 (32例 )予硝酸异山梨酯 2 0mg ,iv ,gtt,qd ;复方丹参组 (32例 )予复方丹参 2 0mL ,iv ,gtt ,qd。均连续用药 4wk。结果 :硝酸异山梨酯组治疗后 6 酮前列腺素F1α(99± 6 9)ng·L- 1]、一氧化氮 [(134± 88) μmol·L- 1]均较治疗前 [(75± 5 8)ng·L- 1,(91± 85 ) μmol·L- 1]上升 ,血组织型纤溶酶原激活物抑制物 [(0 .6 4± 0 .2 7)×10 3AU·L- 1vs (0 .5 4± 0 .2 4 )× 10 3AU·L- 1]、凝血烷B2 [(111± 2 31)ng·L- 1vs (71± 14 6 )ng·L- 1]、内皮素 1[(98± 6 2 )ng·L- 1vs (80± 4 7)ng·L- 1],浓度均下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。复方丹参组无此变化 (P >0 .0 5 )。结论 :硝酸异山梨酯静脉滴注可改善冠心病病人血管内皮功能     

SREBPS及VEGF调节辛伐他汀对血管平滑肌细胞的作用

目的观察辛伐他汀对血管平滑肌细胞作用,是否通过SREBPs及VEGF的调节起作用,SREBPs与VEGF之间相互关系。方法①体外培养大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs),观察辛伐他汀对VSMCs增殖、迁移的影响及SREBPs、VEGF的mRNA表达。②建立大鼠动脉粥样硬化血管损伤模型,分为NC组、AI,组、LS组和HS组。药物干预4周后测定各组血脂、胸主动脉内膜/(内膜+中膜)比值及血管SREBPs、VEGF的mRNA表达。结果实验证明,大剂量辛伐他汀明显抑制VSMCs增殖和迁移,VSMCs的SREBP-1、SREBP-2的mRNA表达显著增加同时VEGF的表达显着减少,SREBPs与VEGF之间有一定的相关性。结论辛伐他汀抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移机制可能是通过增加VSMCs的SREBPs的表达进而减少VEGF表达。     

西格列汀对2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

【摘要】 目的 观察西格列汀对 2 型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能（FMD）的影响。 方法 将 90 例联合应用多种降糖药物血糖仍控制不佳的 2 型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组各 45 例。 对照组维持原降糖方案, 西格列汀组在原方案基础上加用西格列汀 100 mg/d, 治疗 12周。 观察 2组患者治疗前后 FMD、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹 C 肽（C-P） 及餐后 2 hC 肽（2 h C-P） 变化。 结果 治疗前 2 组FMD、FPG、2 hPPG、HbA1c、C-P、2 h C-P比较差异无统计学意义。 治疗 12周后与对照组比较, 西格列汀组 FMD、空腹C 肽、餐后 2 h-C 肽、FPG、2 hPPG、HbA1c 均有降低（P＜ 0.05）。 治疗过程中西格列汀组出现低血糖反应 1 例, 无严重不良反应发生。 结论 西格列汀能改善 2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能。 对血糖控制不佳的 2型糖尿病患者能安全有效控制血糖, 且患者耐受性好。     

卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响

目的:探讨卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响。方法:选择2008年1月～2010年1月在我院住院的100例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予卡维地洛片,起始剂量6.25mg,bid,po,如果可耐受,维持该剂量7～14d,根据谷浓度时的血压,在需要时增至12.5mg或25mg,bid;对照组给予美托洛尔6.25mg,bid,po,若能耐受,1周后加倍服用,最高剂量为50mg。疗程均为3个月。检测2组的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量,观察比较2组的降压效果及对血管内皮舒张与收缩功能的影响。结果:治疗后2组的收缩压和舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组NO和ET的表达水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卡维地洛对高血压患者的降压效果明显,且能显著改善血管的内皮功能。     

Interactions Between Cultured Bovine Arterial Endothelial and Smooth Muscle Cells: Studies on Uptake and Degradation of Low Density Lipoproteins by Smooth Muscle Cells

Abstract: This study was designed to investigate the effects of substances released from non-injured and injured bovine arterial endothelial cells on ¹²⁵I-low density lipoprotein uptake and degradation by smooth muscle cells in culture. It was demonstrated that endothelial cell-released non-dialysable (molecular weight cut off 12-14000) substances significantly stimulated ¹²⁵I-low density lipoprotein uptake and degradation by smooth muscle cells. Endothelial cell-released dialysable substances and endothelin-1 did not cause this stimulation. The increase in ¹²⁵I-low density lipoprotein uptake and degradation by smooth muscle cells could be dissociated from cell proliferation. However, in endothelial cell-smooth muscle cell co-culture ¹²⁵I-low density lipoprotein uptake and degradation by smooth muscle cells were not stimulated. Injury to endothelial cells by lipid-soluble smoke particles or ultraviolet light, which reduced total cellular protein by 15-25%, enhanced the endothelial cell release of the substances stimulating ¹²⁵I-low density lipoprotein uptake. The results are discussed in relation to atherogenesis.     

TPA基因体外转染对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨组织型纤溶酶原激活因子(tPA)基因体外转染对鼠血管平滑肌细胞(VSMC)黏附、增殖和迁移的影响,为tPA基因在预防移植血管再狭窄中的应用奠定理论基础。方法通过阳离子质体介导,将tPA基因转染体外培养鼠血管平滑肌细胞,RT-PCR、Western-Blot及ELSIA检测转基因平滑肌细胞基因表达,底物发色法检测转基因VSMC纤溶活性变化,MTT、细胞黏附、细胞迁移实验等方法,检测体外转染tPA基因对血管平滑肌细胞黏附、增殖和迁移的影响。结果RT-PCR和Western-Blot检测到转基因血管平滑肌细胞tPA基因转录及蛋白表达,转基因组、载体组和空白对照组tPA含量分别为(518.38±125.32)ng/106cells/24h、(12.53±4.27)ng/106cells/24h和(13.21±5.02)ng/106cells/24h,转基因组明显高于各对照组;转基因组tPA活性为(26.6±7.02)IU/106cells/24h,而载体组和空白对照组没有检测出tPA活性。转基因平滑肌细胞和对照组相比,其细胞的增殖、黏附和迁移能力没有明显变化。结论转tPA基因血管平滑肌细胞纤溶活性增高,但对血管平滑肌细胞的黏附、增殖和迁移能力没有影响。     

螺旋藻激酶对动脉粥样硬化模型大鼠血管内皮功能的影响

目的:研究螺旋藻激酶(SPK)对动脉粥样硬化模型大鼠血管内皮功能的影响。方法:将60只大鼠随机分为正常对照组(蒸馏水)、模型组(蒸馏水)、阳性对照组(辛伐他汀,0.005 g/kg)和SPK低、中、高剂量组(80、160、320 U/kg)。除正常对照组外,其余各组大鼠均复制动脉粥样硬化模型;同时,各组大鼠ig相应药物,每天1次,连续给药12周。测定大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量;苏木精-伊红染色观察大鼠胸主动脉血管内膜的形态改变。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清中TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α含量增加(P<0.01),HDL-C含量降低(P<0.01);血管内皮细胞脱落,内膜增生、向管腔内突起,平滑肌细胞增殖且排列紊乱,中膜弹力纤维崩解断裂。与模型组比较,各给药组大鼠血清中TC、TG、LDL-C、IL-6和TNF-α含量下降(P<0.05或P<0.01),阳性对照组和SPK中、高剂量组大鼠血清中HDL-C含量增加(P<0.05);给药组大鼠血管内皮细胞形态较模型组明显改善,其中SPK中、高剂量组大鼠血管内皮细胞各层结构完整、内膜基本光滑,SPK中剂量组大鼠血管中膜平滑肌细胞排列稍紊乱,与正常对照组比较无明显变化。结论:SPK有明显的降脂和抗炎作用,可保护血管内皮功能;其作用机制可能与降低血清中TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α含量和升高血清中HDL-C含量有关。     

乐卡地平对原发性高血压大鼠动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的 观察乐卡地平对原发性高血压大鼠动脉粥样硬化血管内皮的保护作用,探讨乐卡地平抗动脉粥样硬化的机制.方法 采用大剂量维生素D3联合高脂饲料饲养的方法建立原发性高血压大鼠动脉粥样硬化模型.将20只8周龄雄性原发性高血压大鼠分为原发性高血压大鼠动脉粥样硬化模型组(模型组)和乐卡地平治疗组(治疗组),10只8周龄WKY大鼠设为空白对照组(对照组).于实验结束时,取血检测一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性,并取胸主动脉下段做HE和Von kossa染色,进行病理形态学观察.结果 模型组大鼠的血清NO水平及诱导型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)活性与对照组间差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组大鼠的血清iNOS、eNOS活性与模型组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乐卡地平可升高eNOS活性,降低iNOS活性,促进内皮源性NO释放,改善内皮依赖性舒张功能,这可能是发挥其抗动脉粥样硬化作用的机制之一.     

乐卡地平对原发性高血压大鼠动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的观察乐卡地平对原发性高血压大鼠动脉粥样硬化血管内皮的保护作用,探讨乐卡地平抗动脉粥样硬化的机制。方法采用大剂量维生素D3联合高脂饲料饲养的方法建立原发性高血压大鼠动脉粥样硬化模型。将20只8周龄雄性原发性高血压大鼠分为原发性高血压大鼠动脉粥样硬化模型组(模型组)和乐卡地平治疗组(治疗组),10只8周龄WKY大鼠设为空白对照组(对照组)。于实验结束时,取血检测一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性,并取胸主动脉下段做HE和Vonkossa染色,进行病理形态学观察。结果模型组大鼠的血清NO水平及诱导型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)活性与对照组间差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组大鼠的血清iNOS、eNOS活性与模型组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乐卡地平可升高eNOS活性,降低iNOS活性,促进内皮源性NO释放,改善内皮依赖性舒张功能,这可能是发挥其抗动脉粥样硬化作用的机制之一。