颈动脉支架成形术围手术期并发低血压的防治

目的　颈动脉支架成形术中发生迷走反射引起血压降低及心动过缓 ,严重者可导致脑血流动力学不稳定。本研究主要探讨颈动脉支架成形术围手术期中发生低血压的发生率、预测因素、治疗及其对临床结果的影响。方法　应用自膨胀支架治疗颅外颈动脉狭窄 (5 0 %以上 ) 32 6例。记录术前、术中及术后的血压变化情况 ,回顾性分析低血压 (收缩压 <90mmHg)的发生率、相关因素及治疗方法。结果　本组发生术中血压改变 2 0 6例 ,其中 8例血压升高 (1例为过度灌注脑出血 ) ,198例发生血压降低 ;4 5例血压低于 90mmHg(持续时间在 4min～ 11d) ,经过静脉内持续微泵给予多巴胺或去氧肾上腺素后逐渐恢复 ,无 1例发生与血压降低有关的神经功能障碍。 6例高血压患者长期随访 (6～ 2 5个月 ,平均 13.9个月 )显示血压恢复正常。发生于颈总动脉分叉部者 2 7例 ,颈内动脉开口处 14例 ,单纯颈内动脉狭窄 4例。采用球囊成形 +支架植入术者中发生严重低血压者 4 1例 (2 % ,4 2 0 0例 )。结论　支架成形术中并发低血压是常见的并发症。最为主要的预测因素是病变部位以及是否采用球囊进行扩张成形应用。应用多巴胺能药物多能治疗该并发症 ,且不增加神经系统功能障碍。     

颅内外动脉狭窄血管内支架成形术围手术期的护理

血管内支架成型术是目前治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性中风的主要方法.我院自2003年8月至应用此术治疗10例颅内外动脉狭窄患者,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.     

髂股静脉陈旧性血栓综合介入治疗

目的 探讨综合介入技术在髂股静脉陈旧性血栓治疗中的应用价值.方法 回顾性总结32例髂股静脉陈旧性血栓的患者进行综合性介入治疗并术后随访.结果 30例获得临床技术成功,技术成功率为93.8%,放置支架29枚.术后疗效评估:Ⅰ级4例(12.5%),Ⅱ级16例(50.0%),Ⅲ级10例(31.3%),Ⅳ级2例(6.3%).出院后平均随访(13.0±6.8)个月,随访29例,失访3例.疗效评估Ⅰ级3例(10.3%).Ⅱ级14例(48.3%),Ⅲ级12例(41.4%).结论 腔内介入治疗技术是治疗陈旧性髂股静脉血栓的行之有效的方法,其具有微创、安全、见效快等特点.     

颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的围手术期护理

目的:总结颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的围手术期护理经验,促进患者康复,提高患者治愈率。方法:本组患者33例,均为颈内动脉狭窄患者,其中男25例,女8例。年龄38～82岁,平均63.57岁。临床上均有头痛、头晕或短暂性脑缺血发作。经脑血管造影,证实为颈内动脉狭窄。术前做好充分的准备;术中密切配合医生,严密观察病情变化,随时做好各种急救准备;术后遵医嘱正确完成各项治疗,制定合理的护理计划,特别是要做好各种并发症的观察及护理。结果:本组无死亡病例,所有患者临床症状明显改善。其中脑过度灌注3例,脑血管痉挛7例,术后低血压心动过缓1例,都及时发现,及时采取恰当的处理措施,效果好。结论:对颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的患者加强围手术期的综合护理能有效的降低并发症,改善患者的预后。     

肾动脉狭窄支架置入术的围手术期护理

肾血管疾病是所有终末期肾脏疾病(end stagerenal d is-ease,ESRD)中进展最快的一类疾病,约有10%~40%的患者继发难治性高血压并最终发展至尿毒症[1]。肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是肾血管疾病最常见的一种。研究发现肾血管狭窄程度≥75%,常会引起血流动力学改变[2],     

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞

目的 探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞的临床应用价值。方法 对58例髂股静脉阻塞经腘静脉穿刺行综合性介入治疗，其中经导管接触性溶栓术42例，经导管血栓抽吸术25例，机械性血栓清除术49例，球囊扩张腔内成形术41例，支架置入术35例，52例预先放置下腔静脉滤器。平均每人接受5．2项介入治疗。根据造影复查和体征将疗效分为优、良、中、差。出院后继续抗凝治疗1个月，抗血小板治疗6个月。门诊随访6个月时作造影复查。结果腘静脉穿刺技术成功率为96．7％（58／60）。2例腘静脉穿刺失败均为盲穿者。出院时介入治疗疗效：优19例；良30例；中8例；差1例。42例取得6个月随访资料，其中优18例；良20例；中1例；差3例。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞安全有效。     

左髂股静脉平滑肌瘤一例

患者 男,43岁。左下肢肿胀3月余入院。体检：左下肢肿胀明显,触之皮温较左侧略高,髌骨上10cm处左侧大腿较对侧周径增粗4cm,膝下5cm处增粗约2cm,左足背动脉搏动尚可。下肢静脉超声（外院）：示左下肢髂静脉血栓形成。左侧髂股静脉造影：（正位片）于髂外静脉远端、与股静脉交界处管腔内可见一直径2cm左右类圆形充盈缺损,边界清,对比剂可从侧旁通过,呈杯口样改变,示静脉腔内肿物（图1）,侧位片示髂股静脉腔呈鸟嘴样充盈缺损改变。     

支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果

【摘要】　目的?评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变（NIVL）对静脉性溃疡愈合的临床意义。 方法?回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组（治疗组）接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗（EVLT）,同期支架成形术处理NIVL;B组（对照组）接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分（VCSS）。 结果?根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1～48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2% （104/114）、79.6% （82/103）,A组显著高于B组（P=0.02）;A组患者平均VCSS评分（4.8）显著低于B组（7.5）（P=0.004）;A组静脉曲张复发率（7.0%）显著低于B组（17.5%）（P=0.02）。 结论?支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。     

眼科全麻患儿围手术期护理

先天性眼疾及眼外伤严重影响着患儿的生长发育及身心健康。由于患儿神经系统、呼吸系统、消化系统等功能不成熟，对围手术期护理提出了更高要求，我科于2003年1月～2004年1月共收治眼疾手术患儿41例。现将护理体会报告如下。     

重症急性胆管炎围手术期护理

重症急性胆管炎围手术期护理张筱风１重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是良性胆道疾患的常见并发症’“。此类患者多有胆道手术史及反复感染发作史。由于肝胆管梗阻，胆道高压使逆流人胆管内的肠道寄生菌迅速繁殖、化脓、压力不断升高，肝细胞可发生坏死，大量细菌及内毒素进入...     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

<正>随着社会的老龄化,骨质疏松症的患病率逐渐增加,由于骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折不断增多。骨质疏松性椎体压缩性骨折引起慢性疼痛,身体功能受损,降低生活质量。近年来,经皮椎体成     

介入治疗移植肾动脉狭窄的围手术期护理

在目前众多器官移植当中,肾移植是开展较普遍、效果也较理想的治疗.随着移植肾患者的不断增多,术后移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)也越来越受到临床医生的重视[1].我院4年来用经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或支架治疗TRAS共6例,并取得了理想的疗效.现将护理体会报告如下.     

围手术期病人的心理护理

手术是现代医学治疗许多疾病的重要手段,然而,手术对病人来说,无疑是一种强烈的精神应激源,会直接影响病人的心理活动,甚至给手术的治疗效果带来不利.因此,外科护士在为病人做常规护理的同时,也要注意病人存在的心理问题,给予必要地心理护理,满足病人身心两方面的需要.本文针对手术病人在术前、术中、术后常出现的心理问题及心理护理应对技术做一个概述.     

胃癌病人围手术期的护理

围手术期护理自1978年在第一次世界手术室会议上提出以来，越来越受到人们的重视。围手术期病人的心理反应激烈，表现突出。如何做好这个时期病人的心理护理是使手术能否顺利渡过难关的关键。下面谈一下胃癌病人围手术期的护理。     

剖宫产产妇围手术期的护理

目的：探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法：从我院对剖宫产患者的术前、术中、术后护理,总结其护理要点。结果：经过精心护理剖宫产手术均能顺利完成,满意率达98%以上。结论：孕产妇的围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,母婴安全及术后康复均能起较好的促进作用。     

围手术期低体温原因及护理

围手术期低体温是外科患者在手术期间护理的常见问题,是一种常见的并发症。本文综述低体温发生的原因、对机体的影响及其护理预防。     

围手术期患者的心理护理

笔者通过在临床工作中的观察,阐述了病人的心理素质在手术中占有极其重要的作用,总结了术前一定要建立良好的护患关系,以取得病人和家属的信任。强调术中与病人交谈方式,应主动介绍、解释,做到言语亲切、态度和蔼、举止端庄大方、操作轻稳以增加病人对手术的安全感。重视术后及时报告手术效果,疼痛经过,给予关心、体贴,鼓励病人善待人生,争取早日康复出院。     

围手术期病人心理分析与护理

做好手术患者的心理护理是非常重要,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复。     

先天性髋脱位围手术期护理

先天性髋脱位是最常见的一种小儿四肢先天性畸形疾病。近年来随着对该病的病理、解剖的深入研究 ,小儿先天性髋脱位治疗观念发生了重大改变 ,现在认为 :对于小儿先天性髋脱位在 18个月以前宜行保守治疗 ,而一旦超过 18个月则应以手术为宜。因此 ,随着住院患儿年龄组普遍降低 ,对髋脱位的护理模式也相应变革 ,现介绍于 1998～ 1999年共收治 15例年龄为 :18个月～ 2 4个月的先天性髋脱位患儿围手术期护理经验如下 :1　临床资料和方法1 1　临床资料 :15例患儿全部为 1998年 5月至 1999年 5月期间收集的住院患儿 ,男 5例 ,女 10例 ,单侧髋脱位 8…