内窥镜治疗胆瘘15例临床分析

回顾性分析行内窥镜治疗15例胆道术后胆瘘患者的临床资料。15例胆瘘全部治愈，随访6～12个月，无再发胆瘘。内镜下治疗胆瘘具有安全、疗效肯定、刨伤小和并发症少等比点。可作为大多数胆瘘患者的首选治疗方法。     

胆道手术后胆瘘的原因分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

拔T管后胆瘘11例临床分析

胆总管探查，T管引流是肝胆外科常见手术，拔T管后胆瘘是一种严重并发症。现就我科5年来417例胆总管探查T管引流术后拔T管后胆瘘11例(2．6%)的原因、预防及治疗提出初步探讨。     

胆肠内瘘4例诊治体会

胆肠内瘘在临床上比较少见 ,临床表现复杂多变 ,故诊断及治疗有一定难度。我院近 3年来共收住 4例胆肠内瘘 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 4例胆肠内瘘 ,男 1例 ,女 3例。年龄 5 3～ 75岁 ,中位年龄 68岁。 4例均为胆囊十二指肠内瘘。 2例临床表现为腹痛、腹胀 ,肛门停止排便、排气。 1例表现为右上腹痛伴有恶心、呕吐。 1例表现为呕血、排黑色大便。 4例均有胆囊炎病史 ,时间约 5～ 2 0年。其中1例 1 0年前行左半结肠癌根治术。术前确诊 2例 ,均经ＣＴ检查发现胆囊积气 ,胆囊内结石 ,并且胆道内与肠腔内等密度影。再行口服钡剂检查…     

胆囊切除术后胆瘘的治疗体会

目的:通过对胆囊切除术后胆瘘的分析,为胆瘘的治疗和预防提出建议。方法:回顾分析7例胆囊切除术后胆瘘的临床特点及治疗结果。结果:全部病例均经保守治疗治愈。结论:对非肝外胆管损伤形成的胆瘘,经过通畅引流可经保守治疗痊愈,如术中不置引流则处理困难。     

胆外瘘七例诊治体会

胆外瘘是胆系疾病手术并不少见的并发症。我院1984年12月至1999年11月15年间治疗胆外瘘7例。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组7例,男4例,女3例,年龄39～75岁,平均53岁。胆道手术后并发者5例,胰十二指肠切除术后并发者1例,胃手术后并发者1例。2)　诊治经过及结果:本组5例,于术后1～6d从腹腔引流管中流出胆汁,经引流管或T管造影,3例诊断为副肝管或低位开口的肝右前叶胆管胆外瘘,2例为胆总管切口胆汁瘘。经充分引流等手术治疗18～23d,均自愈。1例病人为胆囊切除术后7d,右上腹胀、痛,持续低热,B超检查为右上腹包裹性积液,10cm×8cm,经…     

胆内瘘56例诊治分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法；方法：对1989年－2002年胆内瘘病人进行回顾性分析；结果：仅14.3%(8/56)的病人术前诊断胆内瘘，85.7%(48/56)的病人为术中发现;在胆内瘘类型中,76.8%(43/56)为胆囊十二指肠内瘘,14.3%(8/56)为胆囊胆总管内瘘,5.4%(3/56)为胆囊胃内瘘,3.6%(2/56)为胆囊横结肠瘘;结论:胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑,其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法，对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

胆外瘘22例的病因与治疗

胆外瘘２２例的病因与治疗郑建勇李开宗付由池（第四军医大学西京医院肝胆外科西安７１００３３）关键词胆瘘／病因学胆瘘／治疗中图号Ｒ６５６胆外瘘是肝胆疾病、损伤及手术的一种少见并发症，如不能及时、妥善处理，可造成严重后果．我院自１９８６～１９９５年内收治２...     

胆内瘘24例分析

目的　探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果　本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论　胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。胆囊瓣是修补肝总管瘘理想的组织瓣     

胆外瘘的外科治疗

胆汁从胆系经肉芽组织或上皮包绕的病理通道排出体外称为胆外瘘。它是肝胆疾病、损伤与手术的并发症,长期、持续、完全性胆瘘对身体危害很大。本文报告我科近5年来连续收治32例的治疗经验。     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…     

Mirizzi胆瘘19例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告江油市人民医院（６２１７００）何涛绵阳市中心医院徐成君现将两院１９８６～１９９２年６月手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告如下。临床资料本组１９例，女１２例，男７例。年龄１９～７５岁，均有右上腹痛史。有黄疸者１１例。手术...     

胆管术后胆瘘形成27例诊治体会

胆瘘是胆管术后常见而严重的并发症。如果处理不当，不仅增加病人的痛苦，延长住院时间，而且病死率高。1994年1月～2003年4月，我科共收治各类胆瘘病人27例。现报告如下。     

63例胆内瘘临床分析

目的探讨胆内瘘的多发部位及其病因，并通过治疗胆内瘘，提出治疗该病的最佳方案。方法回顾性分析1965-2005年收治63例胆内瘘的临床资料。结果胆内瘘多主张手术治疗，这是鉴于病因未除，胆内瘘很难闭合，时间越长。并发症越多。手术方式因人而异。结论胆内瘘的部位多变，胆系疾病的复杂与疑难，诊治上还有待探讨的问题。胆道疾病的早期诊断和及时的手术治疗是减少胆内瘘发生率的关键。     

胆内瘘17例分析

我院1985年～2001年间共收治17例胆内瘘病人,现分析报告如下。临床资料男性8例,女性9例,年龄28～79岁,病程3～20年,其中胆囊胃瘘9例,胆囊十二指肠瘘3例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘1例。3例胆囊胃瘘经胃镜检查确诊,1例胆囊胆总管瘘经CT检查确诊,15例行B超检查发现胆结石,所有病例均行胆囊切除术,并行胃瘘修补术8例,胃大部切除术1例,十二指肠瘘修补术3例,结肠瘘修补术4例,胆总管瘘修补1例,“T”管引流4例,胆囊萎缩8例。病理报告:15例为