绦虫性阑尾炎1例

病人,女,44岁,维族,农民。右下腹疼痛进行性加重1d,伴恶心、发热入院。查体：体温39．4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,无移动性浊音。血常规：自细胞21．5×10^9／L,N0．942,L0．270。临床诊断为急性化脓性阑尾炎。术中探查：回盲部水肿,腹腔内脓性渗液约200ml,见阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,     

急性淋病性腹膜炎二例误诊分析

<正> 例1 女患,30岁。右下腹疼痛2天。查体:下腹部压痛,肌紧张,反跳痛,以麦氏点为重。腹穿抽出少许淡黄色脓汁,镜检脓细胞(++++)。WBC17.5×10~9,N0.85,L0.15。术前诊断急性化脓性阑尾炎,阑尾穿孔,局限腹膜炎。行急诊手术,术中见腹腔黄白色脓汁约300ml,稀薄无味,阑尾     

溃疡病穿孔并阑尾炎1例

<正> 患女,40岁。上腹部剧痛10h入院。腹痛开始为隐痛,继之右上腹剧痛,恶心、呕吐出胃内容物。查体:急性痛苦病容。T36℃,心肺正常,腹平坦,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右下腹为甚,肠鸣音弱,腹部移浊(+)。WBC14.8×10~9/L,N0.85,LO.15。腹部X线片示肝外缘可见游离气体。拟诊为上消化道穿孔,在持硬麻下剖腹,术中见腹内有大量淡黄色渗出液约1000ml,十二指肠球部前壁有1.0cm×0.8cm穿孔,肠内液外溢,穿也周围有脓苔及少量粘连,小肠广泛充血水肿,阑尾充血肿胀     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

肠系膜静脉血栓形成2例分析

肠系膜静脉血栓形成是一种少见的肠道缺血性疾病。现将我院 1 999年连续收治并经手术证实为肠系膜静脉血栓的 2例病例报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,38岁。因右下腹持续性疼痛伴腹胀 5天入院。患者既往有右下肢静脉血栓史。查体 :T36.6℃ ,P84/min,R2 0 /min,Bp1 7/9k Pa。腹平软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。入院第 2天 ,感腹痛、腹胀加剧 ,出汗多 ,腹部稍胀满 ,下腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。诊断急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎而行剖腹探查术中见腹腔内有血性液体约 1 0 0 ml,阑尾轻度充血 ,水…     

肠套叠误诊为急性出血坏死型胰腺炎1例分析

1　病历摘要　　患者男 ,1 9岁。因上腹持续胀痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :T37.2 ,P82 ,Bp1 7.3/ 1 3.3。腹平坦 ,对称。剑突下及右下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。未触及包块 ,移动性浊音阴性尿。WBC1 2 .4× 1 0 9/ L ,Sg0 .84,L y0 .1 6 ;血淀粉酶 1 2 8u(温氏 ) ,尿淀粉酶 5 1 6 u(温氏 )。以“急性胰腺炎”在内科治疗。 5 h后 ,腹痛加剧 ,血压下降 (1 2 .0 / 1 0 .7) ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。B超因上腹积气 ,胰腺视诊不清。腹透见中等量积气 ,未见液、气平。因条件所限 ,未行腹部 CT检查。腹腔穿刺抽出淡粉红色液 ,清亮 ,无…     

坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血一例报告

患者 ,女 ,68岁 ,右下腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 6小时 ,伴发热、呕吐 ,以急性阑尾炎收入院。体温 :3 8.4℃ ,脉搏 1 1 0次 分 ,血压 80 5 0mmHg ,腹部有压痛 ,以右下腹为主 ,且伴肌紧张和反跳痛。Hb 88g L ,WBC 1 1× 1 0 9 L ,N 0 .80。右下腹部穿刺抽得血性脓液约 4ml,直肠指检 :直肠膀胱凹陷饱满 ,有压痛。B超提示 :阑尾区团块回声 ,腹腔内液性暗区。手术所见 :脓血性液 3 0 0ml,凝血块 2 0 0g。阑尾根部坏死、穿孔 ,有黄豆大粪石脱落于回盲部 ,阑尾血管破裂出血。切除阑尾残端结扎并作“Z”型缝合包埋 ,术后痊愈出院。病理报告 :…     

美克尔憩室致肠梗阻2例

1 临床资料 例1，男，9岁。因右下腹疼痛22h急诊入院。查T37．2℃，P82次／min，R16次／min，BP105／60mmHg。腹部平软，未见肠型及蠕动波，右下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血白细胞8．1×10^9／L，中性粒细胞0．80。诊断急性化脓性阑尾炎。入院后在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术，进腹即见腹腔内约100ml淡黄色渗出液，     

其它疾病误诊为急性阑尾炎三例

例1:男性,42岁。因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐1d急诊入院。查体:T38.1℃,P90次,BP12/8kpa。心肺正常,腹平坦,右侧腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,未叩出移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:Hb135g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82、L0.18。尿常规正常。腹部透视未见膈下游离气体。诊断:急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见阑尾正常,腹腔少量积脓,十二指肠     

阑尾所致绞窄性肠梗阻1例

患者男性,56岁,农民。因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院。T39℃,P100次/m in,R24次/m in,BP110/70 mm Hg。腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重。腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出紫红色血性液体。血WBC18.68×109/L,NO.93。腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔有血性渗出液1 000 m l,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端。整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状…     

阑尾憩室1例报告

<正> 患者,男,80岁。右下腹持续性疼痛二天。检查:腹部稍胀满,下腹压痛,反跳痛,肌紧长,以右下腹为著。诊断为急性闌尾炎并穿孔,急诊手术。见腹腔有褐色渗液约100ml,阑尾肿胀充血,迂曲480°中1/3有直径约2cm的大半球状隆起,中心有0.3×0.4cm的穿孔,穿孔周缘组织暗紫色。行阑尾切除后冲洗,引流。在憩室部做切片,见粘膜已破坏消失,肌层有较多白细胞浸润,病理诊断:阑尾憩室炎合并穿孔。     

双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

阑尾误入引流管1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,38岁。主因突发性上腹痛 2 h入院。查体 :全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,膈下游离气体。诊为上消化道穿孔 ,行急诊手术。术中探查 :胃小弯侧穿孔 ,腹腔内渗液 6 0 0 ml,伴有食物残渣。阑尾正常 ,未见病变。行胃次全切除术 ,术后右下腹麦氏点戳口 ,盆腔放置引流管 ,引流管为 16号橡胶管 ,并剪两个侧孔 ,侧孔直径为 0 .6 cm,将引流管置于盆腔。于术后第 1、2 d引流管引流腹腔渗液约 2 0 0 ml,于术后第 3d引流管无渗液引出。术后第 4d,患者一般情况良好 ,无不适主诉。无排气排便。查 :腹无压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,肠…     

成人重复阑尾1例报告

1病历摘要 患者，男，41岁。转移性右下腹痛14h伴发热入院。查体：T39．2℃，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC11．2×10^9／L。临床诊断：急性阑尾炎。行阑尾切除术。     

并发酮症酸中毒的慢性胰腺炎误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因转移性右下腹痛2d ,于 2 0 0 4年 2月 2 2日入我院急诊 ,体查 :右下腹局限性压痛及反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,闭孔内肌试验 ( ) ,血常规 :WBC 17 8× 10 9/L ,N 84 8% ,诊断为急性阑尾炎 ,于 2月 2 3日晨急诊行阑尾切除术。术前查血糖 17 8mmol/L ,尿酮 ( ) ,未     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

胆总管囊肿伴穿孔误诊为阑尾炎一例报告

患儿,女,7岁,以"转移性右下腹疼痛伴恶心三天"为主诉入院.查体:体温 37.5 ℃,脉搏 98次/分,血压110mmHg/70mmHg,心肺部未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱.急查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.11,临床诊断:急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术.取右腹直肌旁切口,术中见:阑尾充血、水肿,无化脓穿孔,腹腔内溢出胆汁液,遂向右上腹延长切口长约10cm,吸出胆汁液约600ml, 探查:回肠、胃及十二指肠带一部均未发现病变,肝脏色泽、质地及大小均正常,胆囊张力较高,胆总管呈棱形扩张,与网膜、胆囊周围粘连、水肿,扩张胆总管及横结肠肝区交界处见胆汁流出,部分解剖肝区结肠,发现局部有胆汁渗漏.术中造影拍片:胆总管呈囊性扩张,未发现穿孔口,遂行胆总管探查,取胆道探子查胆总管中上段及左右肝管扩大,下端通过不满意,未发现结石.术后诊断:先天性胆总管囊性扩张症合并穿孔,弥漫性腹膜炎.术后半月好转出院,3个月后再次行胆总管囊肿切除,Roux-Y肝总管空肠吻合术.     

阑尾炎术后嵌顿疝1例

患者男,60岁。因腹痛1周,加重5小时伴恶心收入我院。查体:体温37.2℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压70/50mmHg。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音亢进。血常规白细胞5.5×109/L,中性0.89。胸腹透视提示:右膈见新月状透亮区。在全麻下行剖腹探查术,见腹腔约1000ml稀薄臭味脓液,右下腹可及一包块,分离包块,脓液流出,见回肠与回盲部形成脓腔,阑尾尖端粪石嵌顿,坏疽穿孔,钳夹阑尾根部,用“1”号丝线结扎,切除阑尾,碘伏处理残端,在距阑尾根部0.5cm盲肠浆肌层做荷包缝合,包埋残端满意,彻底清洗腹腔后,置腹腔引流…     

急性坏死性胰腺炎治疗后尿淀粉酶持续升高1例报告

病历资料 患者,男,38岁,因"腹痛7+小时"入院,以中上腹痛明显伴呕吐,否认胆道疾病史.入院查体:急性痛苦病容,肥胖体型,腹部丰满,中上腹及左上腹压痛明显,有肌紧张,无反跳痛.急查血淀粉酶170U/L,尿淀粉酶861U/L,血常规WBC 12.3×109/L,LCR 87.7%,上腹部CT示急性坏死性胰腺炎,右侧胸腔少量积液,脂肪肝征象.     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.