有机磷中毒病人治疗过程中多项血清因子变化规律及护理研究

[目的]探讨有机磷中毒病人治疗过程中多项血清细胞因子变化规律及护理要点。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定58例有机磷中毒病人(OPP组)与58例健康体检者(对照组)血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。[结果]有机磷农药中毒病人入院当天、第3天、第5天的IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05)。58例病人中18例出现呼吸衰竭,其中呼吸衰竭病人血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于非呼吸衰竭病人(P<0.05);所有病人均采取针对性护理,无死亡病例出现。[结论]有机磷中毒可导致体内细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征的发生和发展,做好有机磷中毒病人的护理是抢救成功的重要因素之一。     

急性有机磷中毒患者早期血清中白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的表达

目的 探讨急性有机磷中毒患者早期血清中白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及意义.方法 收集岳阳市二人民医院急诊科收治既往健康的急性有机磷农药中毒患者186例,按急性中毒诊断分级将186例患者分为轻度组、中度组和重度组.收集30例健康体检者作对照组.入院对患者进行APACHEⅡ评分,抽静脉血,用酶联免疫法测定血清中IL-10和TNF-α浓度.结果 中毒患者随病情加重而APACHEⅡ评分升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).中毒患者血清中IL-10浓度略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、轻度组、中度组和重度组患者血清中TNF-α依次升高,组间比较差异均有统计学意义.IL-10与APACHEⅡ评分无相关性,TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关性,TNF-α/IL-10比值与APACHEⅡ评分呈高度正相关性(P＜0.01).结论 急性有机磷中毒患者机体同时存在促炎反应和抗炎反应,炎症促进因子过度释放及炎症促进因子与炎症抑制因子平衡失调与急性有机磷中毒病情程度有关,是急性有机磷中毒引发多器官功能障碍综合征的重要机制之一.     

系统性红斑狼疮患者3种血清免疫因子水平检测的意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化和意义.方法 分别用放射免疫分析和酶联免疫吸附试验(ELISA)对26例SLE患者IL-6、IL-10、TNF-α进行检测,并与20例健康者作比较.结果 SLE患者IL-6、IL-10和TNF-α水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 检测SLE患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的变化对SLE患者的临床诊断和临床观察有临床价值.     

危重病人血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6含量变化及其临床意义

目的:探讨危重病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的变化及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定46例危重病人和30例健康人(对照组)的血清TNF-α与IL-6含量.结果:危重病人血清TNF-α与IL-6含量(256.43±52.26ng/L,363.75±71.17ng/L),明显高于对照组(23.37±7.96ng/L,30.26±3.61ng/L,p＜0.001);死亡组TNF-α及IL-6与非死亡组TNF-α及IL-6水平比较有显著差异(P均＜0.01).结论:TNF-α与IL-6参与了危重病人的病理生理过程,监测危重病人血清TNF-α与IL-6水平可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标.     

IL-6 IL-10及TNF-α在急性有机磷农药中毒引发 MODS中的作用及临床意义

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF—α的动态变化，探讨AOPP引发MODS的机制。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中细胞因子的水平，并与正常对照组进行比较。结果AOPP患者血清IL-6、IL—10及TNF—α水平均升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AOPP可导致细胞因子失调，细胞因子参与了全身炎症反应综合征（SIRS）向MODS的发生发展。     

AOPP引发MODS患者血清MMP-9和炎症递质的变化及其临床意义

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）致多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL—10）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的动态变化及其关系,探讨AOPP引发MODS的机制。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10及MMP-9的水平,与正常对照组进行比较,并采用Pearson相关分析方法分析MMP-9与TNF—α、IL-6、IL-10的相关关系。结果AOPP患者血清TNF-α、IL-6、IL-10含量均升高,与正常对照组相比差异非常显著。血清MMP-9水平与TNF-α、IL-6、IL-10的水平呈明显的正相关关系。结论AOPP可导致炎症递质失调。MMP-9通过调控炎症递质参与了全身炎症反应综合征（SIRS）向MODS的发生发展过程。     

急性重症胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平变化及意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）与急性重症胰腺炎（SAP）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）的水平变化，探讨其在SAP中所起的作用。方法：应用ELISA法测定68例AP（其中SAP30例）及30例对照组血清TNF-α和IL-10水平。结果：AP患者血清TNF-α和IL-10水平明显高于对照组（P〈0.01），在发病第1天，SAP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者，而IL-10则在轻症AP患者较高，差异有显著性（P〈0．01）。结论：TNF-α和IL-10参与了急性重症胰腺炎的发生发展过程，可作为SAP早期诊断的指标。     

慢性乙醇中毒患者血清IL-6,TNF-α水平与脑萎缩的相关性

背景乙醇中毒可致神经系统广泛、严重的损害,并可降低自然杀伤细胞应答而使细胞免疫发生变化.但有关乙醇中毒性免疫损伤和脑损伤关系的研究较少.目的探讨慢性乙醇中毒患者血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosisfactor alpha,TNF-α)水平变化及其与乙醇中毒性脑萎缩的关系.设计对照实验研究.地点和对象地点为遵义医学院附属第一医院,对象为1999-02/2001-07门诊和住院的32例慢性乙醇中毒患者,均为男性,年龄24～64岁.发病年龄24～50岁,病程2个月～6年.30例对照系健康体检者,均为男性,年龄30～60岁.干预用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清中IL-6和TNF-α水平,并结合头颅CT扫描进行分析.主要观察指标以脑室指数、Huckman值、侧脑室体部指数及三脑室宽度判定脑萎缩程度.根据试剂盒的校正曲线计算血清中相应的IL-6和TNF-α浓度.结果①慢性乙醇中毒组脑萎缩发生率为50%.②慢性乙醇中毒组血清IL-6和TNF-α水平[分别为(286.31±104.79)ng/L,(413.34±66.87)ng/L]显著高于健康对照组[分别为(205.43±48.67)ng/L,(261.36±51.48)ng/L](P＜0.001).③慢性乙醇中毒有脑萎缩者血清IL-6和TNF-α水平[分别为(343.75±99.59)ng/L,(449.38±55.79)ng/L]高于无脑萎缩者[分别为(228.88±75.74)ng/L,(377.31±57.96)ng/L](P＜0.001);慢性乙醇中毒组无脑萎缩者血清TNF-α水平显著高于健康对照(P＜0.001).④慢性乙醇中毒者血清IL-6和TNF-α水平变化与脑萎缩程度相关与三脑室宽度及Huckman值呈正相关;与脑室指数及侧脑室体部指数呈负相关.结论慢性乙醇中毒患者存在免疫功能异常,血清IL-6和TNF-α水平增高与乙醇的萎缩性脑损害有相关性.     

炎性细胞因子在糖尿病大鼠骨骼肌中表达及其与细胞凋亡相关因子关系

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素一6(interleukin-6,IL-6)在糖尿痛大鼠骨骼肌中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法:将Wistar大鼠分为实验组与对照组各8只,实验组给予高脂、高糖饮食8周后腹腔内注射小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg),对照组喂养标准大鼠饲料.第13周末处死大鼠.取各组大鼠股四头肌检测TNF-α及IL-6蛋白表达及bcl-2和Caspase-3的表达,并分析与以上二者的相关性.结果:与对照组比较,实验组大鼠骨骼肌中TNF-α与IL-6的表达水平均升高(P<0.01),bcl-2表达明显低于对照组(P<0.01),TNF-α、IL-6与bcl一2的表达呈负相关性(r=-0.876,r=0.823,P<0.05);Caspase-3表达明显高于对照组(P<0.01),TNF-α、IL-6与Caspase-3的表达呈正相关性(r=0.713,r=0.692,P<0.05).结论:糖尿病骨骼肌病变时炎症与凋亡同时发生,并可能共同导致胰岛素抵抗.     

原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子水平的变化及意义

目的：探讨原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测56例原发性癫痫患儿治疗前及抗癫痫治疗3个月后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平；对照组为同期30例健康查体儿童，年龄及性别与实验组匹配．一次性测定上述指标。结果：癫痫患儿治疗前血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显高于时照组（P〈0．01）；治疗后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论：癫痫患儿存在细胞免疫功能紊乱，临床药物治疗时细胞因子水平有影响。     

化学中毒救治中的问题及护理

化学中毒主要指化学物引起机体功能、结构损伤甚至造成死亡的疾病状态,可引起化学中毒的致病物质即称为毒物[1]。化学中毒目前居国内十大死亡原因第5位,在某些医院中毒病例占急诊就诊病人的6%~8%。现就化学中毒救治存在的问题及护理对策探讨如下。1化学中毒救治中存在的问题1.1临床中毒救治能力有限在我国,职业病防治院所基于其在化学中毒的毒理学基础知识方面的优势,承担起化学中毒的急救任务。然而,由于其在急救医学方面的条件限制,显得力不从心;同样,综合性医院的急诊部门,因缺乏化学中毒治疗的毒理学基础知识,遇到急性化学中毒的病人也…     

化学中毒救治中的问题及护理

化学中毒主要指化学物引起机体功能、结构损伤甚至造成死亡的疾病状态，可引起化学中毒的致病物质即称为毒物。化学中毒目前居国内十大死亡原因第5位，在某些医院中毒病例占急诊就诊病人的6％～8％。现就化学中毒救治存在的问题及护理对策探讨如下。     

硫酸阿托品静脉输注救治有机磷农药中毒的观察与护理

在临床抢救有机磷农药中毒过程中，阿托品传统用法为间隔、重复静脉推注，但此法阿托品血药浓度不稳，病人生命体征波动范围大，操作中污染机会多，护理人员劳动强度大，卫生材料较为浪费，病人死亡率高。对此，我院对阿托品静脉给药方法进行改革与研究，取得了良好的临床治疗效果。新方法并发症少，安全性强，且方法简单、省时、省力、副反应小，抢救成功率高，值得在基层医院推广应用。现将其介绍如下。     

硫酸阿托品静脉输注救治有机磷农药中毒的观察与护理

在临床抢救有机磷农药中毒过程中,阿托品传统用法为间隔、重复静脉推注,但此法阿托品血药浓度不稳,病人生命体征波动范围大,操作中污染机会多,护理人员劳动强度大,卫生材料较为浪费,病人死亡率高.对此,我院对阿托品静脉给药方法进行改革与研究,取得了良好的临床治疗效果.新方法并发症少,安全性强,且方法简单、省时、省力、副反应小,抢救成功率高,值得在基层医院推广应用.现将其介绍如下.     

重症有机磷中毒尿路感染的护理研究

目的 探讨ICU内急性重症有机磷农药中毒患者在抢救治疗时合并尿路感染的病原学特点与护理措施。方法 对ICU内的68例急性重症有机磷农药中毒留置导尿的患者,在治疗48h后,采取中段尿作细菌培养、定量分析及药敏试验,细菌学资料作统计学分析。结果 采取中段尿作细菌培养68例次,22次细菌培养阳性。分离菌株9种、24株细菌。主要以革兰阴性杆菌为主,18株占75％,革兰阳性球菌6株占25％。这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率。结论 ICU内急性再症有机磷农药中毒留置导尿的患者易并发尿路感染。应进行病原微生物学监测,加强临床观察和护理措施,减少医源性感染,提高ICU内急性重症有机磷农药中毒的抢救成功率。     

职业中毒病人的心理护理及营养指导

职业中毒是指在生产过程中接触生产性毒物引起的中毒.按照接触毒物的剂量和持续时间不同,职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒3种类型.由于职业中毒是在工作过程中导致的急性或慢性中毒,病人具有特殊的心理特征,国家或所在单位负担中毒病人的医疗、营养及陪护等费用,使得病人又会提出特殊的营养要求.所以,职业中毒病人的心理护理和营养指导就显得尤为重要.     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征的抢救与护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒并发中间综合征(IMS)的观察抢救要点与护理.方法:分析20例IMS的临床表现和护理要点.结果:IMS发生于急性有机磷农药中毒后24～96 h内,其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌肉和呼吸肌无力,以至麻痹.结论:IMS应重点观察肌力、呼吸深度的改变,及时行气管插管、建立人工机械通气是救治成功的关键,正确有效的护理是成功救治的基础.     

急性有机磷中毒病人的护理

有机磷农药是目前我国使用最广泛的农药 ,对人畜均有毒性 ,可经呼吸道、胃肠道及完整皮肤吸收 ,吸收后大多在肝脏进行生物转化 ,其中毒机制是抑制体内胆碱酯酶。我院急诊科对急性有机磷中毒病人 ,采用相应的护理措施 ,协助医生最大限度地抢救了病人的生命。现将护理介绍如下。1     

重度有机磷农药中毒救治中需重视的环节及护理

介绍了重度有机磷农药中毒病人救治中需要重视的环节及应采取的护理措施,认为快速、彻底清除机体内毒物并主动配合医生实施准确救护是关键。