骨折愈合理论研究现状

1 骨折治疗技术的发展促进骨折愈合理论的探讨与反思 骨折创伤伴随整个人类历史.在这个过程中,骨折治疗技术的发展和骨折愈合理论的研究是不平衡的,人类探索骨折治疗技术要远远先于探索骨折愈合机制.到目前为止,骨折的治疗技术日趋完善,但骨折愈合机制仍有许多问题有待阐明.本文重点对骨折愈合现论加以探讨,骨折治疗方面的内容不在此赘述.     

微动对骨折愈合影响的研究进展

微动对骨折愈合影响的研究进展张先龙曹炳芳骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，而且受到许多因素的影响。如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究热点。随着人们对骨折愈合研究的深入，对骨折的治疗也已进入了分子生物学时代，传统的骨折愈合理论也正在受到冲击。近...     

创伤性脑损伤促进骨折愈合机制研究进展

目的 总结创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法 查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折不愈合治疗新思路。结果 大量研究表明,骨折合并TBI患者的骨折愈合速度较单纯骨折患者更快。骨折合并TBI患者体液中各种细胞因子、激素的表达量明显高于单纯骨折患者;神经系统释放的神经因子透过受损血脑屏障到达骨折部位,同时合并TBI的骨折端炎症细胞和炎症因子的趋化、聚集与单纯骨折患者也有显著差异。复杂的体液、神经及免疫调节网络共同促进骨折端血管再生、成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性。结论 TBI通过复杂的神经、体液及免疫调节网络促进骨折愈合,提示通过干预骨折周围微环境可以治疗骨折不愈合。     

骨折功能锻炼的生物力学研究进展

中西医结合治疗骨折十分重视功能锻炼,它对骨折愈合的影响是至关重要的,在骨折整复固定后即开始功能锻炼,体现了祖国医学治疗骨折的动静结合原则。它可以使骨折端产生有利于骨折愈合的应力,有效促进骨折愈合．但同时不正确的功能锻炼又会产生剪切力、扭转力等不良应力,形成不利于骨折愈合的因素。因此,骨折功能锻炼的生物力学研究也成为骨折治疗中的一个热点。     

低强度脉冲超声对骨细胞及骨折愈合作用

低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)作为一种新型且效果理想的促进骨折愈合的超声治疗手段,现在已经应用于临床治疗中。其以较低的能量强度以及脉冲波形式输出为特点,主要通过热效应及机械效应对人体产生作用。在促进骨折愈合的过程中,LIPUS对主要的骨细胞都可以产生一定作用。本文主要对LIPUS对骨细胞以及骨折愈合的作用的研究现状及未来研究方向进行综述。     

低强度脉冲超声促进骨折愈合的研究进展

超声是一种波动形式,也是一种能量形式,在体内传播时,可引起生物体系的功能或结构发生改变,低强度脉冲超声(LIPUS)不仅可以加速新鲜骨折的愈合,而且可以治疗骨折延缓愈合和不愈合。本文对LIPUS促进骨折愈合的动物实验研究,临床应用研究进行了总结,并对其作用机制及各项技术参数进行了探讨。作为促进骨折愈合的手段,LIPUS具有耐受性良好,无不良并发症,应用简单等优点。     

低强度脉冲超声波治疗新鲜下肢骨骨折的病例对照研究

目的研究低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)促进新鲜下肢骨骨折愈合的作用。方法采用病例对照的研究方法,根据是否使用LIPUS治疗将99例新鲜下肢骨骨折患者分为LIPUS治疗组和对照组。术后LIPUS治疗组每日治疗15 min,对照组仅用石膏托固定。对LIPUS治疗组与对照组骨折愈合时间进行总体比较,并对骨折侧位、骨折位置、骨折类型、软组织损伤类型及外科治疗方式下的亚组结果进行分析比较。结果 LIPUS治疗组骨折部位的平均愈合时间为(4.44±2.19)个月,短于对照组的平均愈合时间(5.04±2.96)个月,但组间差异无统计学意义(P0.05)。粉碎性骨折患者经LIPUS治疗后平均愈合时间为(4.73±2.25)个月,显著短于对照组的(6.73±2.37)个月(P=0.025)。结论 LIPUS能够有效地促进术后新鲜下肢骨粉碎性骨折的愈合。     

骨生长因子促进骨折愈合研究进展

骨生长因子促进骨折愈合的基础研究与临床应用,从体内骨生长因子促进骨折愈合与骨发生机制,到给予外源性重组人骨生长因子治疗骨折,再到外源性导入骨生长因子基因诱导其表达来促进骨折愈合研究,取得了长足的进步和令人满意的效果。该文就骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮细胞生长因子、转化生长因子及胰岛素样生长因子促进骨形成和骨重建的生物学作用、近年在骨折愈合方面的研究进展及存在的问题作一综述。     

治疗骨折不愈合的植骨术

多段骨折是创伤的并发症之一,骨折不愈合又是多段骨折的并发症之一。骨折导致患者日常生活受限,因此,骨折治疗的目的是促进愈合。为加速骨折愈合,骨折愈合过程机制被广泛研究并分为一期愈合和二期愈合。除了利用动力加压钢板或外固定以外,无论是手术或非手术治疗,骨折大部分二期愈合,骨痂形成,随之软骨内成骨发生。 尽管治疗骨折不愈合的方法很多,根据骨折不愈合的分型指导治疗是十分有益的。由于治疗原则不同,骨折愈合分为多血型(肥厚型)或缺血型(萎缩型)。一般地,前者因为局部固定不稳和骨痂生成,治疗仅需提供足够的局部稳定性。后者由于缺少促骨生长因素,治疗通过提供足够的局部稳定性和加强促骨生长因素。提供足够的局部稳定性的方法很多,骨     

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合已有近20年历史,具有非侵入性和并发症少的优点,疗效明显.它应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法.该文回顾近年高能震波促进骨折愈合的文献,对治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的基本原理、作用机制、使用仪器及参数、临床效果进行简要描述和分析,提出影响因素、安全性及今后应注重的方向.     

带锁持续加压外固定器的研制及临床应用

目的 研制一种符合骨折愈合生长规律,并能促进骨折愈合的外固定装置,用于治疗开放性长骨骨折,使其达到骨折愈合快并且固定可靠的目的 .方法 此外固定器采用锁定滑动设计,对骨折端能微动持续加压.自2002年1月～2006年1月,用该外固定器治疗开放性长骨骨折56例.结果 53例获随访,骨折愈合时间2～5个月,平均愈合时间3.5个月.骨折全部愈合,术后针道感染4例,无深部感染及骨不愈合.结论 带锁持续加压外固定器使用方便,有滑动、加压双重功能,可行静、动力固定转换,符合骨折生长规律,可促进骨折愈合,是治疗胫腓骨开放性骨折理想的外固定器之一.     

驻极体薄膜促进骨折愈合的研究：——动物实验（二）

驻极体薄膜（商品名骨愈膜）对于促进骨折缺损后的骨愈合研究，是我们驻极体薄膜促进骨折愈合的研究动物实验（一）的继续。动物实验是用家兔７２只造成桡骨人为骨缺损，局部肢体敷贴骨愈膜，再分批，分组处死家兔后作病理检查（光学显微镜检查），进一步证明了高分子驻极体静电刺激对骨折愈合的促进作用，然而，骨折断段间隙超过７．０ｍｍ时骨愈膜治疗无效。     

坚持中西医结合理念走生物学治疗骨折之路

从20世纪50年代中后期开始,以方先之、尚天裕为代表的中国骨科先驱将西方现代医学与中国传统接骨术相结合,探索、创立了中西医结合治疗骨折的新理论.其核心理论是:骨组织有强大的再生及塑形改造能力,治疗骨折时应该为患者创造有利条件,而不要伤上加伤,干扰和破坏骨组织的自身修复能力;强调血供对骨折愈合的重要性,不要对骨赖以生存的血运横加干扰和破坏;坚持骨折应为Ⅱ期愈合,认为所谓的Ⅰ期愈合实际上是骨折迟延愈合;对骨折的整复、固定只是为骨折愈合创造了条件,骨折能否较快的愈合,关键在于活动.功能活动不仅是治疗骨折的目的,而且可以促进血液循环,增加组织代谢,促进骨折愈合.治疗骨折应“动静结合“,鼓励有利的动,限制不利的动.……     

驻极体薄膜促进骨折愈合的研究─—动物实验（二）

驻极体薄膜（商品名骨愈膜）对于促进骨折缺损后的骨愈合研究，是我们驻极体薄膜促进骨折愈合的研究动物实验（一）的继续。动物实验是用家免７２只造成桡骨人为骨缺损，局部肢体敷贴骨愈膜，再分批，分组处死家兔后作病理检查（光学显微镜检查），进一步证明了高分子驻极体静电刺激对骨折愈合的促进作用，然而，骨折断段间隙超过７．０ｍｍ时骨愈膜治疗无效。     

低强度超声促进骨折愈合的进展

目前骨折治疗主要集中于内固定的改进和促进骨折愈合方法的研究。促进骨折愈合有生物学方法 (如骨传导法、骨诱导法等 )和物理学方法 (如机械性刺激、电磁场体外震波和低强度超声 )。超声作为一种高频声波传导至生物器官的机械能量 ,已被广泛地应用于医学领域。研究表明 ,低强度超声治疗 (声强一般不超过 30ｍｗ/ｃｍ2 ,每日 2 0ｍｉｎ)不仅可使新鲜骨折的愈合时间缩短近 4 0 % ,而且能有效地治疗骨延迟愈合和骨不连 ,且安全、无侵害性。美国食品与药物管理局 (ＦＤＡ)分别于 1994年 10月和 2 0 0 0年 2月批准将低强度超声用于促进新鲜骨折…     

复合中药制剂促进骨折愈合的实验研究

为研究复合中药制剂促进骨折愈合的疗效,对36只家兔进行实验性骨折研究。观察了煅自然铜、紫丹参、生绵耆、淫羊藿等多名药物对骨折愈合的影响,采用光镜、电镜、摄片、光镜四环素标记和Sirius染色记录,观察到骨折后第3周其骨折愈合的程度,明显高于对照组。表明李氏接骨丸对促进骨折愈合有实际的临床意义。     

骨质疏松性骨折药物治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。骨质疏松症患者最终结局常常是脆性骨折。骨质疏松症不利于骨折愈合,主要是由于骨质疏松症导致患者的骨吸收作用增强、新骨形成能力下降造成的。为了缩短骨质疏松症个体的骨折愈合时间、提高愈合质量,抑制骨吸收或促进骨形成的药物成为研究热点。而抗骨质疏松的治疗药物主要是通过抑制骨吸收或促进骨形成促进骨质疏松性骨折的愈合。所以现在已有大量的实验探讨了抗骨质疏松治疗药物对骨质疏松性骨折愈合的影响。同时还有关于抗骨质疏松药对骨修复影响的研究。这些研究的结果总结来说,指出了抗骨质疏松药可能对骨质疏松性骨折治疗有一定的作用。同时现在还没有明确的证据证明抗骨质疏松治疗不利于骨修复,故抗骨质疏松药在骨质疏松性骨折上有很大的应用前景。本文回顾综述了当下骨质疏松性骨折治疗的研究进展,总结了双膦酸盐、地诺单抗、雌激素、雷洛昔芬、特立帕肽、雷尼酸锶、他汀类药物以及一些正在研究中的抗骨质疏松药物对骨折愈合的影响及其作用机制。     

股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现非感染性骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年12月收治的股骨干骨折髓内钉固定术治疗的患者389例,其中骨折不愈合患者31例。分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因。治疗方法采用早期髓钉动力化的方法,如动力化后仍未愈合,采用骨折断端带蒂骨皮质剥离加自体骨植骨的方法,随访再次手术后的效果。结果股骨干中段1/3是股骨干骨折后经髓内钉固定治疗后骨折不愈合的易发部位。骨折不愈合的原因与原始治疗方法、骨折类型等密切相关。早期髓钉动力化可促进骨折愈合;单纯髓钉动力化后骨折仍难以愈合,行带蒂骨皮质剥离加自体骨植骨的方法可促进骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后非感染性骨折不愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素,应根据其出现的原因及特点制定适当的治疗方案。     

松梅乐注射液促进骨质疏松性股骨颈骨折愈合的临床观察

目的 探讨松梅乐注射液在内固定治疗骨质疏松性股骨颈骨折愈合过程中的疗效。方法 选取2003年6月～2005年12月治疗的40例骨质疏松性股骨颈骨折,按患者就诊的时间顺序,随机分成治疗组（20例）和对照组（20例）。治疗组在手术后应用松梅乐注射液,对照组术后服用钙尔奇D片。结果 术后随访6个月～1年,治疗组骨折均在术后6个月愈合;对照组有2例骨折于术后8个月愈合,其余在术后6个月内骨折均获得愈合。结论 松梅乐注射液可调节骨代谢,增强骨密度,促进骨质疏松性股骨颈骨折患者术后骨折的愈合,无明显的不良反应,是一种促进骨折愈合的理想药物。     

术后可控制性微动锻炼与骨折愈合关系的研究进展

骨折是临床常见的一种疾病,其愈合过程复杂且与多种因素有关,对近年来骨折手术治疗后患者行可控制性微动锻炼与骨折愈合的关系进行综述,旨在探索微动促进骨折愈合的机制,提高患者生活质量.