正常髌骨厚度的测量及临床意义探讨

目的制定髌骨置换术中更适合国人的髌骨截骨原则,为国人髌骨假体的设计提供形态学依据。方法对60例(120侧)国人尸体髌骨的厚度进行测量并予以统计学分析。结果国人髌骨厚度(23.12±0.16)mm。结论国人髌骨平均厚度要小于外国人髌骨的平均厚度且髌骨软骨关节面最低凹处的厚度常常只有13～14mm,在使用进口假体时若按国外的手术原则保留髌骨骨床15mm并不适合我国国情。要保证髌骨置换术中完全清除髌骨软骨面且术后保留髌骨原有的厚度,则术中保留髌骨骨床厚度为12mm较为理想,但置换后的髌骨力学性能和置换术后的远期效果仍需随访观察并做进一步研究。     

髌骨高度的测量及高位髌骨的研究进展

背景：随着运动医学的不断发展以及对髌股关节疾病的深入研究,高位髌骨作为髌股关节病的重要发病因素被越来越多的研究,其影像学测量指标众多,广大临床医生和影像学工作者尝试早期诊断和治疗这一重要疾病。 目的：对高位髌骨的影像学诊断及最新进展进行综述,指出各个指标的优点和局限性,为下一步研究拓宽思路。 方法：应用计算机检索1989至2013年中国知网及Pubmed数据库,关于髌骨高度测量、高位髌骨的影像学诊断方面的文献报道,并对不同的诊断指标进行归纳综述。中文检索词为“高位髌骨、髌骨高度、髌骨位置、诊断、测量”,英文检索词为“patella alta, patella height,measurement,diagnosis”。 结果与结论：目前临床上常用的评估髌骨高度的指标很多,主要被分为两类：一类是间接指标,评估髌骨与胫骨之间的位置关系,比如经典的Insall-Salvat(IS)指数,Blackburne-Peel(BP)指数,和Caton-Deschamps(CD)指数。另一类是直接指标,评估髌骨与股骨之间的关系。包括等“The patellotrochlear index”,“The patellophyseal index”等。现在认为,髌股关节的生物力学是阐明髌骨关节紊乱疾病基础的关键。随着MRI技术的推广,直接评估髌股关节关节软骨面位置关系的指标如髌骨滑车指数被认为反映髌股关节的实际匹配状况的最佳指标。但对于髌骨滑车指数的研究同样有不少问题等待解决。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

髌骨血供及其临床意义

通过动脉灌注,对120侧不同年龄(新生儿～87岁)尸体的髌骨的血液供应进行了研宄。髌骨的动脉有髌主要动脉、下极动脉和髌底动脉,分别发自髌前动脉丛和髌周动脉环,成人在胃内互相吻合。对髌骨血管分布的临床意义进行了简要的讨论。     

正常股骨近端CT测量及其临床意义

目的:通过CT测量正常国人股骨大体形态参数,为假体设计提供解剖学理论依据。方法:60例国人进行股骨近端CT扫描,利用医学图像处理软件对股骨头直径、offset、头位置、颈干角、皮质厚度及闪烁系数(canal flare index,CFI)等参数进行测量、比较。结果:①小转子区域,均可见到自后内侧股骨距部突出的皮质骨样板状结构,对于维持生物固定型假体的稳定起着十分重要的作用;②股骨参数与白种人相比较,在offset、股骨头中心位置及颈干角等参数间存在明显差异(P<0.01);③截骨平面股骨内径与股骨近端及峡部内径有很强的相关性;④年龄与皮质厚度有强的相关性(r=0.6601,P<0.01),随着年龄增长,髓腔内径逐渐增大;⑤干骺闪烁系数(metaphyseal canal flare index,MCFI)对于股骨近端形态变化的描述更为合理。结论:股骨形态复杂多样,有必要设计符合国人的假体,提出与假体相关的设计理念。     

髌骨测量参数分析及其在髌骨假体设计中的意义

目的:为髌骨假体的设计提供解剖参数。方法:在73块成人干燥髌骨标本上,对髌骨最大宽度、高度和厚度、髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度等进行测量,对各侧测量数据用SPSS软件进行统计处理和相关分析。结果:(1)80.8％髌骨最大厚度在17~21 mm内,74.0％髌骨骨床厚度在12~15 mm内,87.7％髌骨关节面高度在24~32 mm内,86.3％髌骨关节面厚度在4~8mm内。髌骨最大厚度和髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度和厚度的测量值分别为:(19.17±1.58)、(13.53±1.27)、(27.91 2.38)、(5.64±1.32)mm。(2)髌骨骨床厚度与髌骨厚度呈显著相关(r=0.580,P<0.01);髌骨关节面高度与髌骨高度呈显著相关(r=0.554,P<0.01);髌骨关节面厚度与髌骨骨床厚度呈负相关(r=-0.271,P<0.05)。结论:本文测量结果可供髌骨骨床保留厚度与设计髌骨假体提供解剖参数。     

外鼻软组织厚度的测量及其临床意义

目的为隆鼻术提供国人的外鼻软组织厚度的解剖学资料.方法20具经常规防腐处理的成年尸体标本,将外鼻分为眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点,鼻小柱前点和鼻翼顶点,进行各点外鼻软组织厚度测量.同时测量鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离,鼻中隔软骨前端距鼻尖点和鼻中隔软骨下缘距鼻下点的距离.结果眉间点软组织厚度(4.42±0.86)mm,鼻根点(4.42±0.99)mm,鼻背点(2.67±0.87)mm,鼻尖上点(4.60±0.98)mm,鼻尖点(4.03±1.56)mm,鼻尖下点(2.67±0.62)mm,鼻小柱前点(2.41±0.57)mm,鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离,高点(3.14±0.51)mm,中点(4.79±2.33)mm,下点(11.92±2.68)mm.鼻中隔软骨前端距离皮肤表面(4.94±2.50)mm,鼻中隔软骨距鼻下点距离(7.59±2.18)mm.鼻中线各点软组织厚度存在明显差异,其中以鼻背点和鼻尖下点为最薄,鼻尖点较厚,但个体变异大.结论了解外鼻被覆软组织的分布不均,有利于改善隆鼻手术的效果和避免手术并发症.     

Q角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效

背景：手术治疗习惯性髌骨脱位可通过平衡髌骨内外侧软组织,改善Q角,达到纠正髌骨脱位。 目的：探讨Q 角测量评估膝关节软组织平衡和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位的疗效。 方法：治疗前常规测量18例习惯性髌骨脱位患者Q角,按Q角分为两组：<16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩;>16°组,行膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移或膝关节外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩+髌韧带止点内移和股内外侧肌止点位移。 结果与结论：两组术后Q角明显低于术前,术后膝关节评分明显高于术前(P < 0.001),两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。Q 角测量评估显示平衡膝关节软组织和骨性手术治疗习惯性髌骨脱位具有疗效明确,并发症少,功能恢复好的优点。     

髌骨高度的测量

<正> 作者对100例成人髌骨在膝关节正位X线片上进行了测量,测量方法是:1.作股骨下端关节面的切线(即内外髁下极两点的连线)。2.从髌骨底边缘最远点作股骨下端关节面切线的垂线。垂线长度为髌骨高度。文章认为正常成人髌骨高度为42—60mm之间,平均值48—53mm,大于60mm为高位     

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

目的：探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。方法自2000年7月~2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折患者行手术治疗。结果本组18例按Insal 标准评价疗效,优良率89豫,术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生。结论采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意。     

股骨髌骨沟的解剖学定位及临床意义

目的：用三维放射图像和数字技术测量股骨的多种解剖学中心线来定位正常髌骨沟的位置。方法：在20根股骨干标本上确定并标记髌骨沟部位后，再进行冠状面、矢状面和水平面拍片，确定解剖轴、机械轴、经髁上轴和经内、外侧髁轴的位置。结果：这四条主要的轴线在冠状面和水平面上角度均值范围在11^。～16^。之间。在冠状面上，髌骨沟的准确定位几乎完全与经髁上轴线垂直，但变化范围很大。在测量的全部解剖轴线中，没有一条可作为确定髌骨沟确切位置的参考线。结论：(1)正常髌骨沟的解剖学定位比既往推测的具有更大的可变性。(2)股骨不适应这种可变性解释在膝关节置换术中与髌骨有关的并发症。     

T_(10)～L_5椎体标本和X线片测量及其临床意义

目的 :为新型脊柱前路短节段内固定器械的设计提供解剖学依据。方法 :对 18具成人尸骨架(即标本组 ,男 11具 ,女 7具 )和 40例成人X线片 (即X线片组 ,男、女各 2 0例 )中的T10 ～L5椎体进行横径和两椎体之间距离 (中间跨越一个椎体 )测量 ,结果进行统计学分析。结果 :T10 ～L5椎体横径和椎体之间的距离依次递增。标本组各椎体横径测量 ,男女之间无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,X线片组测量男女之间差别显著 (P <0 .0 1) ,标本组和X线片组之间无显著差别 (P >0 .0 5 )。两椎体之间跨一个椎体的距离 ,标本组和X线片组男女之间均无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,两组之间也无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 :设计器械时应考虑到各椎体横径和各椎体之间距离的不同。标本和X线片测量所得的数据无统计学差别 ,故X线片测量可取代标本测量 (因X线片较标本易得 ) ,但应注意到放大率的问题。     

指甲的测量与临床意义

目的：为临床指甲的再植再造、修复整形提供形态学基础。方法：测量255例大学生的指甲长、指甲宽和手长、手宽等15项指标,并对其结果进行统计分析。结果：计算出男女各项指标的测量值。各均值的性别差异有显著性意义,各指甲长之间,各指甲宽之间均呈正相关,而指甲长与手长之间无相关关系,由其余各指推算拇指甲长的回归方程可靠。结论：临床指甲再造和整形时可依据各指甲长之间的回归方程来推算应设计的指甲长度,而不应按手长估计,同时要考虑指甲宽长间的比例。     

直肠长度和盆底厚度的测量及其临床意义

目的:通过测量直肠长度和盆底厚度,为临床经肛门切除直肠乙状结肠探寻入腹点提供依据.方法:在14具盆部标本上分别用直肠穿线法和直尺法测量直肠长度和盆底厚度;同时,用直尺法在30例钡灌肠造影片上对直肠长度进行测量,所选标本和影像资料均为非盆部疾病的成人资料,将测量结果在不同测量方法和性别间进行比较分析.结果:直肠长度在盆部标本和钡灌肠造影片上的测量值在男性分别为(15.53±0.89)cm和(8.49±0.39)cm、女性分别为(13.94±0.71)cm和(7.66±0.22)cm,标本上的测得值大于造影片上的测得值,而且男性的测得值大于女性,差异均有统计学意义;盆底厚度在标本上的测得值分别为男性(7.18±0.31)cm和女性(6.37±0.31)cm,男性的盆底厚度大于女性的盆底厚度,差异有统计学意义.结论:女性盆底厚度较男性小,手术中游离直肠操作距离较男性短,而术前钡灌肠测量直肠长度对术中估计和寻找人腹点有参考价值.     

枢椎椎弓根的测量及其临床意义

目的:为枢椎椎弓根螺钉固定手术提供解剖学依据。方法:55例成年人枢椎干标本,分别测量其椎弓根的宽度、高度,以及枢椎椎弓根在横断面和矢状面上的角度。结果:枢椎椎弓根的宽度为(8.22±1.48)mm,高度为(8.24±0.86)mm,在横断面上内斜角为36.57°±3.18°,在矢状面上的上倾角为26.79°±2.10°。结论:枢椎椎弓根有足够的空间供椎弓根螺钉固定,椎弓根螺钉的直径应小于3.5mm,且在横断面和矢状面上要有一定的角度。     

腰椎峡部四边长度厚度的测量及临床意义

目的　测量腰椎峡部四边长度及厚度,为椎板截取回植固定及“工”型钛板的设计提供解剖学依据。 方法　选取成人男性腰椎干燥骨32例,排除外观畸形和破损,游标卡尺及分规分别测量L1～L5峡部四边长度及厚度,并对其进行分析。 结果 （1）腰椎峡部上缘A长度范围L2:（6.47±0.90）mm~L5:（8.38±0.98）mm,L2~L5逐渐增加;腰椎峡部下缘C长度范围L1: （7.86±0.93）mm~L5:（4.77±0.64）mm,L1~L5逐渐减小;腰椎峡部内缘D长度范围L1:（19.07±0.86）mm~L5:（12.92±1.40）mm,L1最长,L5最短;腰椎峡部外缘B长度范围L3:（11.24±0.80）mm~L4:（9.87±0.65）mm,L3最长,L4最短。(2)外缘与上缘交点E厚度范围L1:（6.10±0.23）mm~L3:（7.53±0.35）mm,L3最厚,L1最薄;上缘与内缘交点F厚度范围L1:（5.10±0.25）　mm~L3: （6.41±0.27）mm,L3最厚,L1最薄;下缘与内缘交点G厚度范围L1:（7.51±0.42）mm~L5:（6.25±0.27）　mm,L1~L5逐渐变薄;外缘与下缘交点H厚度范围L1:（8.59±0.30）mm~L5:（10.11±0.35）mm,L1~L5逐渐增厚。 结论 为腰椎间盘突出症等椎板截骨回植术确定了最佳截骨部位：距腰椎峡部外缘3~4 mm,与内外缘平行;设计的“工”型钛板厚度1.2 mm,上边长9 mm,下边长10 mm,高度10 mm;微型螺钉长度为6、8、10、12 mm四种规格,直径2 mm。     

Genetics of patella hypoplasia/agenesis

The patella is a sesamoid bone, crucial for knee stability. When absent or hypoplastic, recurrent knee subluxations, patellofemoral dysfunction and early gonarthrosis may occur. Patella hypoplasia/agenesis may be isolated or observed in syndromic conditions, either as the main clinical feature (Nail‐patella syndrome, small patella syndrome), as a clue feature which can help diagnosis assessment, or as a background feature that may be disregarded. Even in the latter, the identification of patella anomalies is important for an appropriate patient management. We review the clinical characteristics of these rare diseases, provide guidance to facilitate the diagnosis and discuss how the genes involved could affect patella development.     

T10—L5椎体标本和X线片测量及其临床意义

目的为新型脊柱前路短节段内固定器械的设计提供解剖学依据.方法对18具成人尸骨架(即标本组,男11具,女7具)和40例成人X线片(即X线片组,男、女各20例)中的T