类固醇糖尿病7例临床分析

报告７例长期使用肾上腺糖皮质激素引起的类固醇糖尿病患者的临床表现及治疗。     

关于长期服用糖皮质激素患者的拔牙问题——附27例分析

糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的非特异性抗炎症作用的重要组成部分,在生理情况下对人体代谢起着调节作用,在病理情况下又起着重要的药理作用。强的松是人工合成的糖皮质激素,在许多内科疾病中被广泛应用。国外曾报道约有6%口腔外科病人在接受糖皮质激素治疗。作者观察了27例长期服用糖皮质激素的病人,并就其对拔牙的影响进行分析讨论。临床资料     

噻吗心安治疗急性心肌梗塞能减少死亡率和再梗塞

急性心肌梗塞病人曾经提出长期应用β—肾上腺能阻滞药可以减低病死率。然而直到现在临床试验资料既无明显好处,亦无充分说服力可言。研究得最多且令人鼓舞的心得安,也不再用于长期治疗。在挪威的20个临床治疗中心经随机化双盲研究证实:应用噻吗心安(Timolol)治疗急性心肌梗塞幸存病人,可以减少其死亡率和再梗塞。本文共研究报告1,884例急性心肌梗塞存活的病人,占同期全部详细记载的3,647例病人的52%,其中945例应用噻吗心安(后简称T组),每次10mg,每天2次;对照组为939例。治疗从急性心肌梗塞后7～28天开始。T组男性占80%,女性占20%,对照组男性占78%,女性占     

SARS病人应用肾上腺糖皮质激素诱发高血糖的治疗的感悟

今年4月以来,严重急性呼吸综合征(SARS)在北京爆发流行。在临床抢救治疗过程中,较大剂量肾上腺糖皮质激素的应用在减轻病人肺部炎症、改善呼吸困难、挽救病人生命方面取得了一定的经验,已成为SARS治疗方案的重要组成部分。然而,肾上腺糖皮质激素使用不当,特别是超大剂量的长     

地塞米松对大鼠应激性溃疡的影响

长期以来,许多学者认为糖皮质激素可引起胃粘膜屏障破坏而诱发胃十二指肠溃疡,而应激状态下的危重病人的治疗又经常需用糖皮质激素.为此,本文观察了地塞米松对束缚水浸法大鼠应激性胃粘膜损伤的影响,以探讨地塞米松在应激性溃疡中的作用.     

糖皮质激素的临床应用和撤药综合征(上)

肾上腺皮质分泌肾上腺糖皮质激素 ,分为糖皮质激素、盐皮质激素和性皮质激素三大类 ,临床上应用最多的是糖皮质激素。1　糖皮质激素临床应用1 1　替代治疗　①急性肾上腺功能低减 :治疗开始10 0mg氢化可的松静脉推注 ,随后每 8小时静脉静滴 10 0mg氢化可的松 ,这个剂量是机体应激的最大反应。当疾病稳定后 ,每 6～ 8小时给氢化可的松2 5mg。②慢性肾上腺功能低减 :早晨氢化可的松2 0mg ,下午 10mg。具体剂量因人而异 ,少数病人因表现低钠血症 ,需要加服氟氢可的松 0 0 5～ 0 2mg/d。③继发性肾上腺功能低减 :治疗原则同慢性肾上腺功能低减…     

激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征46例疗效观察

肾病综合征长期以来应用肾上腺糖皮质激素(简称激素)作为首选药物治疗，在部分病人收到了较为满意的效果。笔者自1998年来在临床实践过程中应用激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征，效果优于激素单独治疗，现报告如下。     

糖皮质激素在炎症性肠病围手术期的应用

目的 炎症性肠病包括克罗恩病以及溃疡性结肠炎.糖皮质激素是炎症性肠病的经典治疗药物之一,但长期应用糖皮质激素容易出现一系列副作用,并且容易导致肾上腺功能低下.对于内科治疗无效或者出现肠穿孔、肠梗阻、肠瘘等并发症需要接受外科治疗的炎症性肠病患者,如何在围手术期合理应用糖皮质激素,以防治出现肾上腺危象,保护肾上腺功能,对于确保手术安全,减少手术并发症具有重要的意义.     

代谢和内分泌系疾病测验题参考答案

一、名词解释：1．医源性柯兴（Cushing）氏综合征是由于长期应用大剂量糖皮质激素治疗某种疾病而引起与柯兴氏综合征相类似的临床表现。2．医源性肾上腺皮质功能不全是由于长期应用大剂量糖皮质激素治疗某种疾病，对下丘脑—垂体—肾上腺系统起反馈性抑制作用，ACTH分泌减少，肾上腺皮质功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。     

肾上腺皮质激素致严重并发症8例

我科自1971～1990年,收治肾上腺糖皮质激素致严重并发症8例,现报告如下。     

应激性胃粘膜病变与久病成虚

应激是机体在各种精神、躯体因素刺激下出现的一系列应答 ,也是许多疾病发生发展极其重要的中间环节 ,其主要表现为非特异性的交感神经兴奋性增高、副交感神经兴奋性降低 ,促肾上腺皮质激素、肾上腺糖皮质激素分泌增多 ,同时还有多种其它内分泌激素和细胞因子释放增多。人们发现 ,交感神经兴奋性增高使心率加快、血压上升 ,心脑血液供应增加 ,这有利于保护重要脏器 ,副交感神经兴奋性降低使消化道血液供应减少 ,胃粘膜屏障破坏 ,引起应激性胃粘膜病变 ,进一步导致消化吸收功能障碍 ,机体的营养供应减少。现代病理学认为应激时对重要脏器进行…     

外用肾上腺糖皮质激素接触过敏78例分析

目的探讨国内外用肾上腺糖皮质激素的过敏情况。方法选择适宜外用肾上腺糖皮质激素治疗但疗效欠佳的患者，按照国际接触性皮炎研究组的规定做肾上腺糖皮质激素皮肤斑贴试验。结果1822例患者中78例阳性（4．28%；男：女构成比为33：45；青壮年居多；中、晚期判读阳性结果33例；氢化可的松丁酸酯、地塞米松磷酸钠盐、醋酸曲安奈德等发生过敏较多。74例被检阳性肾上腺糖皮质激素和临床使用的药物存在关联。结论外用肾上腺糖皮质激素接触过敏并不罕见，在外用肾上腺糖皮质激素治疗皮肤炎症时，应注意肾上腺糖皮质激素过敏问题。     

疑难病例析评 第69例口腔溃疡—皮疹—右肾上腺区肿瘤

患者男，30岁。因口腔溃疡6个月，全身皮疹1个月，查体发现右肾上腺区肿瘤半个月入北京协和医院。患者6个月前口腔开始出现痛性溃疡，并逐渐增多，影响进食。应用糖皮质激素等药物雾化治疗后症状缓解小明显，而且出现会阴部溃疡、全身皮疹。半月前查伴时CT扫描发现右肾上腺区实性肿瘤。     

第69例口腔溃疡-皮疹-右肾上腺区肿瘤

病历摘要 患者男,30岁.因口腔溃疡6个月,全身皮疹1个月,查体发现右肾上腺区肿瘤半个月入北京协和医院.患者6个月前口腔开始出现痛性溃疡,并逐渐增多,影响进食.应用糖皮质激素等药物雾化治疗后症状缓解不明显,而且出现会阴部溃疡、全身皮疹.半月前查体时CT扫描发现右肾上腺区实性肿瘤.     

MNNG所致大鼠胃粘膜癌变过程中肾上腺皮质组化研究

目的　探讨大鼠胃粘膜癌变过程中肾上腺皮质功能的变化。方法　用甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）给断乳１ｗｋ 的雄性Ｗｉｓｔａｒ 大鼠,连续灌胃１０ ｄ 制成胃癌模型。用组织化学和图像分析方法观察肾上腺皮质的变化。结果　胃粘膜癌变大鼠肾上腺皮质束状带和网状带细胞内脂滴含量降低（ Ｐ＜ ０．０１） ,３β－ 羟基类固醇脱氢酶（３β－ ＨＳＤ） 的活性增强（Ｐ＜０ ．０１）。结论　在ＭＮＮＧ诱发大鼠胃粘膜癌变过程中,肾上腺皮质类固醇激素,特别是糖皮质激素的合成增强。     

黑斑息肉综合征三例及文献分析

黑斑息肉综合征 (Ｐｅｕｔｚ -Ｊｅｇｈｅｒｓ)病人较少见 ,我院自开展消化内镜工作以来 ,共检病人三万余例 ,仅在近两年发现三例 ,现报告如下 :1　临床资料例 1、王某 ,男性 ,4 0岁 ,山区移民。以腹痛、恶心半年 ,间断呕吐两个月为主要症状来院就诊。胃镜发现 :胃粘膜充血 ,水     

糖皮质激素关节病的误诊分析

<正> 肾上腺糖皮质激素类药物在全身或局部应用后,均可引起一些较严重的并发症,尤其是容易引起骨与关节的改变。现将我院因糖皮质激素引起的骨关节病误诊为骨肿瘤的一例教训报告如下。     

甲巯丙脯酸及哌唑嗪对慢性心衰的血管扩张作用

在慢性心衰病人处于休息及直立运动中,进行了一项双盲交叉研究,比较了病人在肾素-血管紧张素-醛固酮系统特异性抑制作用下[甲巯丙脯酸(Capto-Pril)]及交感神经系统α-肾上腺受体特异性抑制作     

肺心病与肾上腺功能紊乱

肺心病患者由于长期缺氧、呼吸道感染,反复心衰,部分患者有反复哮喘样发作,使肾上腺皮质长期处于缺氧和应激反应状态,可导致肾上腺皮质功能不全,临床应用皮质激素治疗肺心病合并顽固性心衰有一定疗效。但对肾上腺皮质功能的研究尚不多,对肾上腺髓质功能的了解更缺乏。肺心病尸检发现肾上腺皮质和髓质均萎缩,故推想也可有肾上腺髓质分泌功能不足。为此,我们对肺心病患者的肾上腺皮质和髓质功能进行研究,现将临床与实验室资料整理报告如下。     

应激性胃粘膜损害的实验研究(垂体-肾上腺系统与应激性胃粘膜损害)

研究大鼠在束缚-浸水应激情况下,血清胃泌素值的变化,胃粘膜损害情况及其与垂体-肾上腺系统的关系。结果表明,大鼠注射地塞米松或切除肾上腺后,对束缚-浸水紧张性刺激引起的血清胃泌素值增高及应激性胃粘膜损害的形成与对照组相比较均无显著性差异。提示在束缚-浸水应激性胃粘膜损害形成的机制中,垂体-肾上腺系统可能不起重要作用。