海洛因激发哮喘5例报道

海洛因 (俗称白粉 ) ,激发哮喘发作少见报道 ,为提高警惕 ,现将我院近 3年来共收治了此类患者 5例。现报道如下。1　临床资料本组 5例患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄均在 2 0～ 2 6岁。哮喘发作前均有吸海洛因史 ,且吸毒时间均在 2～ 3年之间。吸毒前并无支气管哮喘病史、家族史及药物过敏史。患者主要临床表现是突然发作性呼吸困难、窒息感、剧烈咳嗽、咳痰、表情痛苦、三凹征明显 ,双肺布满哮鸣音。治疗措施 :1立即给予氧气吸入 ;2给予氨茶碱 0 .2 5 g加地塞米松 10 mg加入 10 %葡萄糖 10 0 ml静滴 ;并同时给予舒弗美或博利康尼片口服 ;3抗过…     

肾综合征出血热并发继发性痛风2例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性痛风较少见。我院 1 996～ 2 0 0 2年诊治 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例ＨＦＲＳ患者诊断分型符合 1 987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。 2例均为男性 ,年龄分别 2 2岁、2 5岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无痛风史、健康。入院时即少尿期初查血尿酸(ＵＡ)均正常 ,此后于少尿中、晚期多次查ＵＡ均超过 42 0 μｍｏｌ/Ｌ ,其中 42 0～ 650μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,42 0～ 680 μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,痛风临床特征不典型 ,临床观察发现随着ＵＡ的升高 ,…     

急性重度海洛因中毒与急性重度海洛因戒断综合征34例分析

急性重度海洛因中毒 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｒｏｉｎｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＳＨＰ)与急性重度海洛因戒断综合征 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｒｏｉｎｗｉｔｈｄｒａｗａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＳＨＷＳ)是近几年急诊常见的急危重症之一 ,由于患者多有吸毒史 ,以昏迷、缺氧、发绀等为主要共同表现 ,临床极易误诊 ,且因两者截然相反的治疗措施而导致严重的不良后果。本文总结 3 4例患者 (ＡＳＨＰ 2 8例 ,ＡＳＨＷＳ 6例 )的救治 ,探讨两者不同的临床特点 ,有助于减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料　所有患者均为急诊患者 ,其中ＡＳ…     

急性海洛因中毒32例诊治体会

由于地理环境致海洛因的可获得性 ,以及海洛因的易成瘾性等因素影响 ,我省海洛因中毒并不少见。我院 1997年 1月至1998年 9月共收治急性海洛因中毒患者 32例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,男与女比为 2 .2∶1。年龄最小 18岁 ,最大 36岁 ,平均 2 2 .5岁 ,均有 1～ 3年的海洛因吸毒史 ,为成瘾患者 ,且均为静脉吸毒。1.2　来诊方式与就诊时间　均为家人、朋友或路人发现患者意识改变而送来诊。被发现之前 ,患者的中毒时间多不确切。患者被发现到来诊所经历时间 ,1例为 >1小时 (死亡 ) ,其余均在半…     

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿。临床上以头颅外伤所致的ＮＰＥ最常见 ,而蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)并发ＮＰＥ则相对少见。我科 1992年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＳＡＨ 96例 ,其中并ＮＰＥ 9例 ,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁 ,其中 17～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。头部有外伤史 1例。 2例在住院期间发病 ,为第 2次ＳＡＨ ,全部病例均经头颅ＣＴ或腰椎穿刺确诊为ＳＡＨ…     

海洛因制品致哮喘发作六例

近年来 ,海洛因滥用者日渐增多 ,海洛因中毒亦增多 ,但其引发哮喘较少见。本科近 3年来共收治 6例 ,现报告如下。临床资料　本组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄在 18～ 2 6岁 ,均有吸海洛因 (毒 )史 ,吸毒时间在 3个月～ 4年之间。其中静脉注射吸毒 4例 ,非静脉吸毒 2例 ,吸毒前无支气管哮喘及药物过敏史。 6例患者中 ,吸毒后首次发作哮喘 2例 ,反复发作 4例。此次哮喘于吸毒后 0 5～ 3ｈ激发。发病至就诊时间为 0 5～ 2 0ｈ。患者曾于院外自服氨茶碱等均无好转。临床表现为程度不等的突然发作性喘息 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰、烦躁、端…     

肾综合征出血热早期常规检查结果的分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)早期易误诊 ,寻求一套快速方便、经济可靠的诊断方法具有临床实用意义。本文分析了 1997～ 2 0 0 0年本院收治的 10 4例ＨＦＲＳ患者的血常规、尿常规及尿液融合细胞的检测结果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 4例患者中 ,男 6 7例 ,女 37例 ;平均年龄 37.2 (2 3～ 6 4 )岁。入院时均有发热 (37.8℃～39℃ ) ,一般 2～ 5ｄ ,其中 2ｄ 4 1例 ,3ｄ 5 0例 ,4ｄ 10例 ,5ｄ 3例 ,并伴有食欲不振、恶心、疲乏无力。所有病例均按 1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准 ,均经Ｕ链捕获法 (ＥＬ…     

纳洛酮治疗海洛因中毒并急性肺水肿16例

盐酸纳洛酮 (ＮＡＬ)治疗海洛因中毒并急性肺水肿有特效 ,我院救治 1 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般情况　本组 1 6例 ,均为海洛因依赖者 ,均为男性 ;年龄 1 9～ 32岁 ;吸海洛因史 6个月至 6年 ;吸毒方式 ,开始为呼吸道吸入 (俗称为追龙 ) ,以后为静注 ,导致中毒的均为静注。1 .2　诊断依据　①昏迷 ,呼吸困难 ,口鼻溢出大量粉红色泡沫痰。大汗淋漓 ,面色灰白 ,口唇青紫 ,心率和脉率增快 ,两肺可闻及布满的湿性音和哮鸣音。②有吸毒史 ,四肢静脉处可见密密麻麻的注射针孔。③用强心、利尿及血管扩张剂等措施治疗无效。1 .3　…     

系统性红斑狼疮患者的麻痹性肠梗阻和尿路梗阻表现

消化系统症状和肾脏损害是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的常见临床表现 ,但麻痹性肠梗阻少见[1 ,2 ] ,功能性尿路梗阻国内未见报道。我们对伴有这两种少见临床表现的ＳＬＥ患者的资料进行了总结分析 ,现报道如下。1　资料与方法对我院 1993年 3月至 2 0 0 2年 3月住院的 87例ＳＬＥ患者的临床资料进行复习总结。其中男 10例 ,女 77例 ,平均年龄 32 .6岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准[3] 。麻痹性肠梗阻的诊断标准[4 ] :有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失、立位腹部Ｘ线表现有大量的气胀肠襻或伴有液气平面 ,排除电解质紊乱…     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

连续性静-静脉血液滤过在危重终末期肾衰患者中的应用

连续性静—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)及动—静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)是治疗急性肾功能衰竭危重患者及多脏器功能衰竭患者安全有效的血液净化方法[1 ] ,现报道较多。但对终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)的应用很少有报道。我们对 2 0例ＥＳＲＤ伴重度并发症的患者进行了ＣＶＶＨ治疗 ,在临床上取得了满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例　 2 0例患者男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均43 5岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 2例 ,肺心病房颤 1例 ,间质性肾炎 1例。 2 0例均有重度水肿包括胸水、腹水和心包积液及…     

完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚的心电图诊断之探讨

心电图 (ＥＣＧ)表现为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)时 ,诊断左室肥厚 (ＬＶＨ)甚为困难。用已被认可的超声技术诊断ＬＶＨ的方法对照观察 ,以探讨ＥＣＧ在ＣＬＢＢＢ时诊断ＬＶＨ简便可行的方法。1　资料和方法1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月的住院患者 ,入院 1～ 2天用惠普ｍ1772Ａ型作 12导ＥＣＧ ,符合ＣＬＢＢＢ的 6 0例 :高血压2 5例 ,冠心病 16例 (其中 3例合并肺心病 ) ,扩心病 8例 ,老心病 3例 ,风心病 6例 ,病毒性心肌炎 2例 ;男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 92岁。 6 0例均用惠普ＳＯＮＯＳ10 0 0型作超声检查 ,以左室长轴切面…     

狼疮性肾炎免疫学指标变化检测结果分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,狼疮性肾炎 (ＬＮ)是常见的器官损害之一。我院对 33例ＬＮ患者进行免疫学指标检测 ,探讨免疫学指标变化与肾损害的关系 ,结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例ＬＮ患者系 1995年 1月～ 1999年 9月间我院收治的病人 ,诊断均符合美国风湿病学会 (ＡＲＡ)1982年修订诊断ＳＬＥ的新标准。根据有无肾功能衰竭分为ＬＮ非肾衰组和ＬＮ肾衰组 :(1)非肾衰组 2 1例患者 ,女 2 0例 ,男 1例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,均有ＳＬＥ的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等 ,但血清ＢＵＮ ,Ｓｃｒ和Ｃｃｒ均…     

海洛因海绵状白质脑病四例误诊分析

海洛因作为毒品已广为人知 ,和吗啡一样 ,是强麻醉镇痛剂 ,滥用可致人体多脏器损害。医学上有关报道一般都集中于过量中毒所引发的急性症状 ,主要有昏迷、瞳孔改变、呼吸抑制三联征 ,而海洛因引起的脑白质变性比较少见。我院 1992年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治4例海洛因海绵状白质脑病 ,均被误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 37岁 ,平均 2 9 5岁。 4例均有烫吸海洛因史 ,吸食时间 8个月～ 6年不等。 3例病人在吸毒期间发病 ,1例在戒毒后2 0天发病。1 2　临床表现　 1例在戒毒治疗期间急性起病 ,…     

米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析

1996年 1月～ 1997年 12月 ,我科应用米非司酮治疗异位妊娠 46例并随访2年以上 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 46例 ,年龄 18～39岁 ,其中 16例为初孕妇 ,30例为经产妇 ,2 3例曾有 1～ 3次人工流产史 ,46例均有停经史 (40～ 5 6ｄ) ,尿ＨＣＧ( ) ,血清 β ＨＣＧ 10 0 0～ 15 0 0 0ＩＵ/Ｌ ,39例有不规则阴道流血史 ,伴下腹疼痛 ;Ｂ超示10例患者一侧附件区明显见到胎囊 ,另36例为不均匀混合性回声团 ,直径约 2～ 5ｃｍ ,2 5例伴有子宫直肠窝积液 ;43例刮诊病理为蜕样子宫内膜 ,未见绒毛组织 ;3例为子宫内膜Ａ -Ｓ反应。1 2　…     

高密度脂蛋白胆固醇水平与缺血性脑血管病的相关性研究

对 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月间我院神经内科收治的缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)患者的血清高密脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平及其年龄进行分析 ,以期发现这些患者血清ＨＤＬ Ｃ水平与ＩＣＶＤ的关系 ,现报道如下。1　资料与方法所有符合 1995年全国脑血管病诊断标准的缺血性脑血管病患者共 2 4 3例 ,其中 ,男 178例 ,女 65例。年龄 35～ 88岁 ( 61 77± 11 4 4岁 )。每例均于住院后次日晨空腹抽取肘静脉血 2ｍｌ,采用自动生化检测仪测定血清ＨＤＬ Ｃ水平 (参考范围 1 1～1 9ｍｍｏｌ/Ｌ)。应用ＳＰＳＳ统计软件 ,单因素方差分析 (Ｆ检验…     

透析失衡综合征40例的治疗与预防

本院自 1986年开展血液透析 (ＨＤ)以来 ,不断摸索预防透析失衡综合征 (ＤＳ)发生的方法 ,并对 4 0例已发生ＤＳ的患者积极治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例ＤＳ患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 4 6岁 ,其中急性肾小管坏死2 4例 ,慢性肾功能衰竭 16例。透析前血尿素氮(ＢＵＮ ) >4 0ｍｍｏｌ/Ｌ者 35例 ,余 5例在 30～ 35ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ;血肌酐 (Ｓｃｒ) >10 6 0 .8μｍｏｌ/Ｌ者 36例 ,余 4例在 770～ 884 μｍｏｌ/Ｌ之间 ;血清钾 (Ｋ+)>6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ者 32例 ,余 8例 <5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

早产儿脑室周围-脑室内出血的临床及影像特点分析

作者对 1 86例早产儿脑室周围 -脑室内出血(简称ＳＥＨ -ＩＶＨ)进行了回顾性分析 ,探讨不同孕周早产儿ＳＥＨ -ＩＶＨ的临床及影像学特点 ,现报告如下。1　临床资料我院 1 997～ 1 999年住院的ＳＥＨ -ＩＶＨ早产儿 1 86例 ,男 1 5 3例 ,女 3 3例 ;平均胎龄 3 3 0 3±1 82周 ;体重 1 86 0 41± 5 88 81 ｇ ;入院平均日龄0 6 5ｄ。围产期因素中宫内窘迫 3 8例 (2 0 43 %) ,产后窒息 1 1 8例 (6 3 3 4 %)。不同孕周早产儿ＳＥＨ -ＩＶＨ的临床表现及头颅影像学检查结果比较见表 1。结果 :治愈 1 3 6例 (治愈率 73 1 2 %)、放弃治疗 5…     

系统性红斑狼疮复发的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统的自身免疫性疾病 ,病死率较高。随着激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,预后大为改观。在疾病治疗过程中 ,病情常有复发 ,影响预后。探讨ＳＬＥ复发的临床特点、诱因和危险因素 ,旨在提高对ＳＬＥ复发的认识。1　资料和方法1.1　一般资料　ＳＬＥ患者 80例 ,均为北京协和医院门诊和住院新诊断患者 ,ＳＬＥ的诊断采用美国风湿病学会 1982年修订诊断标准 (ＡＲＡ) [1] 。ＳＬＥ患者确诊后登记并随访。1.2　方法　按Ｊｏｈｎ .ＭＥ[2 ] 的定义 ,在ＳＬＥ患者的治疗过程中 ,任何 3～ 9个月期间 ,ＳＬＥＤＡ…     

绝经后起病的女性系统性红斑狼疮误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及用全身各脏器的自身免疫性疾病 ,好发于育龄期女性 ,男性和绝经后女性发病率均明显下降 ,文献报道 ,5 0岁以后的老年前期和老年期的ＳＬＥ发病率仅占发病总数的 6%～ 1 2 % [1 ] 。由于少见 ,加之临床起病表现各异 ,故较易误诊。本组对 2 5例绝经后起病的女性ＳＬＥ的临床分析 ,首次就诊主评 ,症状和误诊疾病进行分析 ,并与育龄期女性ＳＬＥ30例进行对比 ,以提高对绝经后女性ＳＬＥ发病规律的认识。1　临床资料本组 2 5例绝经后女性ＳＬＥ患者年龄最大 78岁 ,最小 5 0岁 ,平均 5 8 2岁 ,分别于绝经后 1…