小儿喉乳头状瘤的术后护理

喉乳头状瘤是喉部较为常见的良性肿瘤 ,常见于儿童。其病因可能与乳头状病毒感染有关。其常见的临床症状为进行性声嘶 ,甚至失声 ,患儿因呼吸逐渐困难而出现吸气性喘鸣、“三凹”征 ,直至发展到喉梗阻。1　临床资料本组患儿 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;年龄最大 15岁 ,最小 1岁半。术前患儿均表现为吸气性呼吸困难、喉鸣音、吸气性“三凹”,因缺氧而烦躁不安 ,不能入睡 ,影响进食。追问其父母冶游史 ,有 6例否认。入院后经全麻术前检查 ,择期在支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术。术中依肿物范围大小决定是否行气管切开术 ,术后依患儿声音大…     

1例小儿喉梗阻的麻醉处理

男,4岁,体重15公斤,进行性呼吸困难,声音嘶哑加重20天。活动,睡眠,语言受限,可见明显吸气三凹,双侧扁桃体Ⅱ°,三天前纤维喉镜检查显示, 声门前部有两个约半个黄豆大小,乳头状带蒂肿物, 随呼吸移动。即往史,两年前患肾病综合症,已治愈。以“喉乳头状瘤,喉梗阻Ⅱ°”入院,当天予行全麻下喉肿物摘除术手术。麻醉处理:备好紧急气管切开包,缓慢推注力月     

1例咽喉部烫伤致喉梗阻的抢救护理

患儿男，１岁。误饮烧水壶内沸水烫伤咽喉部２h，呼吸困难１h，于２００１－０４急诊入院。体检：痛苦面容，烦躁不安，面色苍白，出冷汗，不能平卧，Ⅲ度吸气性呼吸困难，心率１２０次／min，咽部及咽颊粘膜高度水肿，咽喉壁有明显水泡，下咽部狭窄呈急性喉梗阻改变。入院１５min后，患儿哭闹时突然口唇青紫，烦躁不安，挣扎，随即窒息。急给予直达喉镜挑起会厌，呼吸困难缓解，行直达喉镜下插入直径为６mm气管插管，吹起气囊固定，渐恢复自主呼吸，患儿口唇渐红润，遂在全麻下行气管切开术，插入４．５mm气管套管，手术顺利，术后精心护理…     

支撑喉镜喉窥镜下行喉乳头状瘤CO_2激光切除术的护理

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,其发病与人乳头状病毒感染有关,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更为多见.轻者造成声嘶、失声,重者出现呼吸困难,对小儿生命危害极大.目前尚无有效预防和治疗方法,手术是主要治疗手段.我科采用支撑喉镜、喉窥镜下行喉乳头状瘤CO2激光切除术,术后出血少,创伤小.在术后按时复查情况下,尽可能避免了气管切开,缩短了住院时间,减轻家庭负担,现介绍如下.     

支撑喉内镜下长柄镰状电刀治疗成人声带良性肿物41例临床分析

目的探讨基层医院应用支撑喉内镜下长柄镰状电刀微创手术治疗喉部良性肿物可行性及临床效果。方法对25例声带广基息肉患者,13例喉乳头状瘤患者,3例声带白斑患者,经口气管插管全麻,1例经气管切开口插管全麻,在支撑喉内镜下应用长柄镰状电刀切除病变组织,并随访6个月以上。结果术后应用纤维喉镜随访6～38个月,治愈及症状好转患者有效率为95.1%。结论采用长柄镰状电刀在支撑喉内镜下微创切除声带良性肿物,定位准确,术野清晰,损伤轻,出血少,术后并发症少,设备投资少等优点,特别适合于基层医院的推广应用。     

气管乳头状瘤误诊一例

气管肿瘤较为罕见,临床上常易被误诊,本院于1977年9月曾收治一例乳头状瘤,经病理检查证实,特报告如下: 患者高××,女性,44岁,农民,因咳嗽气喘一年余,进行性呼吸困难一月,于1977年9月16日急诊入院。患者在此期间偶然痰中带血,曾两次发生原因不明的严重呼吸困难,几至窒息,并咳出组织两块。检查:一般情况差,神清,端坐呼吸,高度吸气性呼吸困难和发绀,耳鼻咽喉检查大致正常,间接喉镜检查见声门上区无特殊,但在深吸气时经声门可见气管腔内有新生物阻塞。淋巴结不肿大,两肺听诊无啰音,心音正常,胸部X线透视正常。入院后积极纠正全身情况,立即作气管切开术,切开第2～3气管环,但呼吸困难并无缓解,当即自气管切开处插入支气管镜,于     

声门下浆细胞肉芽肿并急性喉梗阻2例

急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息。根据症状体征,对喉梗阻不难作出诊断,但查明喉梗阻的病因有时很难。而声门下总气管肿瘤引起的喉梗阻往往易被漏诊、误诊,我科近2年收治了2例此类病人,现报告如下:例1,患者,女,29岁,患者渐进性喘鸣伴呼吸困难,半年内曾在外院及本院呼吸科、消化科等多次检查并住院治疗,诊为“支气管炎”、“哮喘”等。给予多种治疗均无效,1995年4月5日因呼吸困难加重来我科会诊,纤维喉镜检查发现声门下左侧肿物转入我科…     

全麻苏醒后拔管时并发急性肺水肿2例分析

例1,男性,63岁,52kg,因喉乳头状瘤3次术后复发,已行气管切开。病人除有30年吸烟史和高血压(22/13 kPa)外余无特殊,此次入院拟再在全麻下行直接喉镜乳头状瘤摘除术,术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。麻醉诱导静注乙味脂20mg和琥珀胆碱100mg,经颈前气管切开处插入6.5mm气管导管,连接国产103型麻醉机,手控呼吸。麻醉以     

气管内膜结核并发喉梗阻1例

患者女,21岁,未婚。因咳嗽、咳痰1个月,加重伴呼吸困难4d来我科门诊诊治。当时患者神志清楚,声音嘶哑,阵发性刺激咳嗽,咳嗽时伴典型吸气性呼吸困难,喉鸣音,轻度紫绀,故我科门诊以“喉梗阻”收入院。入院检查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压120/80mm Hg。安静时无明显呼吸困难。在1%地卡因溶液黏膜表面麻醉下行纤维喉镜检查:会厌、杓会厌壁及双侧室带声带均正常,可见声门下黏膜充血水肿呈肉芽状,并向气管腔内凸起,酷似对称的两条“室带”。“室带”随呼吸上下摆动。血常规:白细胞数7.0×109/L,中性粒细胞百分比76.1%,淋巴细胞百…     

在直达喉镜下盐酸肾上腺素喉部直接喷雾治疗小儿急性喉水肿

由于小儿解剖上的特点,声门下较狭窄,且粘膜下组织疏松,易因炎症感染。或各种原因的损伤,引起喉粘膜肿胀和水肿,形成急性喉阻塞,发生呼吸困难。我们在直达喉镜下,用盐酸肾上腺素,喉部直接喷雾的方法(以下简称喉部直接喷雾),治疗8例急性喉水肿患儿,迅速解决了呼吸困难,免去了病人做气管切开术的痛苦。呼吸困难Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度及Ⅳ度各1例。病例报告: 例1 男,4岁,1975年10月9日晚9点,因Ⅱ度呼吸困难急诊入院,患儿10月8日夜,突发闷气,喉部有喘鸣音,呈哮吼样咳嗽,体温38℃,     

幼儿喉乳头状瘤误诊1例

患儿,男,2岁。于关年前因上呼吸道感染声音嘶哑,呼吸不畅,哭闹、睡眠时憋气加重,有时能憋醒。在外院曾多次误诊为喉炎,经治疗无效,以声嘶原因待诊于1994年4月2日收入院。查体:T37℃,P120次/分,R30次/分。神志清,营养良好,讲活重度失音,哭闹时三凹征阳性。胸廓不对称,右侧略高,双肺呼吸音略粗,无干、湿性罗音。胸透及胸部拍片未见异常。入院后于4月4日在全麻下行直达喉镜检查术。木中发现:双侧声带布满灰白色乳头样肿物,声门裂甚小。术中患儿出现吸气性呼吸困难,急行气管插管,通气改善     

声带黏膜下血肿1例报告

病人 ,女 ,6 1岁。 2 0 0 2年 2月 4日早起床后 ,自觉喉部不适 ,似有异物。咳不出 ,咽不下 ,逐渐加重 ,继之声音嘶哑 ,发声费力 ,呼吸困难。4 0分钟后来我院就诊。查体 :发育中等 ,身体瘦弱 ,面色晦暗 ,精神紧张 ,表情痛苦 ,呼吸不畅。咽部检查未见异常。间接喉镜检查 :见声门右侧一红色光滑的肿物约 1.2 cm× 1.2cm,张力较大 ,超出中线 ,右侧声带、室带、喉室均视不见。左侧可见 ,但运动受限 ,会厌光滑 ,运动差。印象诊断 :喉黏膜下血肿 ,2度呼吸困难。视为本科急症。立即嘱病人仰卧 ,垂头。咽喉喷 1%丁卡因表面麻醉 3次 ,在喉镜指引下 ,将…     

喉乳头状瘤治疗新进展

喉乳头状瘤(laryngeal papilloma,LP)是指发生于喉部的良性上皮增生,常引起声音嘶哑及气道阻塞,从而成为一种潜在的致命因素。在临床上分为儿童型与成人型两种,近年来发现它的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关。LP术后容易复发,引起呼吸道并发症,当前仍未有好的解决方法,     

纤维喉镜下声带良性肿物摘除术

声带息肉是喉部一种常见良性病变,由于病变组织小,通常采用间接喉镜下摘除肿物的手术方法。但间接喉镜下,病人条件要好;手术不易掌握.同时视野缺少立体感,有些微小的小结、声门下息肉、喉室内囊肿或乳头状瘤不易取净;有些息肉取下后局部声带有毛刺、不平滑;一些粘膜撕脱后游离于声带上;还有一些广基性息肉,根部不易取净。近年来,我们用纤维喉镜做声带良性肿物手术132例,效果好、复发率低,现报告如下:1 临床资料 132例病例中,声带息肉93例,声带小结23例,声带小血管瘤1例,声带及喉室乳头状瘤5例,声带囊肿3例,喉室囊肿2例,声门下囊肿1例,声带白斑2例,声带局限性增生2例。年龄最小7岁,最大68岁,平均41.5岁。男75例,女57例。     

低温等离子射频消融联合局部注射博来霉素治疗喉乳头状瘤

目的 探究低温等离子射频消融术联合局部注射博来霉素治疗喉乳头状瘤的疗效.方法 选取2016年9月至2019年9月我院收治的50例成人喉乳头状瘤患者作为研究对象,随机分为2组.对照组(n=25)采用仅采用直达喉镜下低温等离子消融肿瘤切除手术治疗,观察组(n=25)则联合局部注射博来霉素治疗,比较两组患者的复发率、复发时间...     

先天性喉软骨软化症诊治研究进展

先天性喉软骨软化症是临床最常见的婴幼儿喉部畸形,常表现为喉喘鸣、喂养困难、呼吸困难等,胃食管反流是最常见的合并疾病。先天性喉软骨软化的诊断依赖于临床症状、体征和辅助检查,喉镜、纤维支气管镜和三维CT检查等有助于确诊和鉴别诊断,维生素D水平测定和骨密度可能为评估病情提供帮助。大多数喉软骨软化症患儿呈良性病程,经内科保守治疗可痊愈,部分中重度喉软骨软化者需手术,如声门上成形术缓解症状。     

高原气管内异物1例报道

1病历摘要患儿,男,8岁,藏族,小学生。因"误吸铅笔帽后呛咳、呼吸困难2小时"于2010年5月18日入耳鼻喉科。入院查体:一般情况良好,心肺腹常规检查无异常;咽部粘膜无充血,扁桃体无肿大。喉部检查不配合。气管听诊有明显喘鸣音,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。吸入性呼吸困难,口唇无紫绀,轻度三凹征。CT提示,金属异物位于气管内声门下。入院后于5月18日15时在全麻下支撑喉镜下气管异     

杓会厌襞局限型淀粉样瘤1例

患者女,43岁。因声嘶10个月、呼吸困难1个月,于1990年4月2日入院。发病期间无吞咽困难及痰中带血。血、尿、粪便、胸透、心电图、肝功能、骨髓检查均正常。问接喉镜下右杓会厌襞有-3cm直径肿物。色白、表面光滑,横跨喉前庭及梨状窝,声门看不见。病理活检报告为淋巴组织增生。经气管切开静脉麻醉下行右咽侧切开肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右杓会厌襞,表面光滑,基底大,质松而脆,无包膜,出血少,瘤体3×3×4cm,重47g。术后病理报告为右     

喉癌前期病变的中西医结合治疗分析

目的：探讨中西医结合治疗喉癌前期病变的疗效。方法：回顾性分析1312例喉部病变患者中74例癌前期病变，其中喉白斑24例，喉乳头状瘤31例，肥厚性喉炎鳞状上皮重度增生19例。经全麻显微支撑喉镜下手术，术后2周辅以中医药治疗2周～24个月，并密切随访。结果：74例中，术后癌前期病变复发再次行手术的共有43例次。经3个月～16年随访，无一例有癌变发生。结论：活检手术及复发后彻底切除病变，密切随访，及时进行中医药治疗是应对癌前期病变的有效方法。     

喉乳头状瘤28例与尖锐湿疣的鉴别诊断分析

1977年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们共治喉乳头状瘤与尖锐湿疣 2 8例 ,现就有关临床体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,成人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ;小儿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄4个月至 8岁。复发次数最多达 8次 ,病程 2个月至5年。其中 ,声嘶 18例 ,失声 7例 ,呼吸困难 3例。1 2　喉镜检查 :喉乳头状瘤可单发或多发 ,单发者多见于成人 ,好发于一侧声带边缘或前联合部 ,也有双侧受累及者。多发者见于儿童 ,可发生于声带、室带、喉室等处 ,最常见症状为声嘶或失声 ,大者可出现咳嗽、呼吸困难。喉镜…