大面积烧伤患者采用股静脉穿刺置管输液的临床研究

目的 为解决大面积烧伤患者休克期、感染期浅静脉穿刺闲难，输液量大，输液速度难达到治疗要求，为大面积烧伤患者渡过休克期争取有效时间，避免静脉切开、锁骨下静脉穿刺所致的气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症。方法 采用股静脉置管术。结果 有82例大面积烧伤患者采用了股静脉穿刺置管输液，均平安地渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论 股静脉穿刺置管输液是大面积烧伤患者输液的最佳方法，有广泛的实用价值和推广价值。     

特重度烧伤瘢痕患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管一例的护理体会

目的了解经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在大面积疑难烧伤病例中的作用及其使用情况。方法分析2016年7月上海市某三级甲等综合性医院烧伤科收治1例大面积深度烧伤后瘢痕增生患者,施行PICC置管的过程。结果由于该患者全身大面积瘢痕增生及手术部位限制无法建立外周静脉通道或中心静脉通道(central venous catheters,CVC),遂在超声引导赛丁格穿刺下成功置入PICC导管,留置52d,并顺利完成了相关治疗后拔管。结论该案例PICC的成功实施,拓宽了其在烧伤及疑难置管病例中的使用范围。     

改良衣袖在经外周静脉置入中心静脉导管置管患者中的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液,也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。     

全程护理干预对人工肝支持患者留置股静脉导管的影响

目的 探讨对人工肝治疗患者留置单针双腔股静脉导管实施全程护理干预的效果.方法 选择人工肝治疗留置单针双腔股静脉导管患者74 例,随机分为观察组和对照组,各37 例.观察组实施全程护理干预,对照组采用常规置管护理.并观察两组导管留置时间、首次穿刺时间、置管率及导管相关性并发症发生率.结果 观察组留置单针双腔股静脉导管首次穿刺时间明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗期间置管率低于对照组(P<0.05);置管期间导管相关性并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对人工肝治疗股静脉置管患者实施全程护理干预,可以提高患者对股静脉置管的耐受性,增加患者对留置导管的依从性,降低治疗期间股静脉穿刺次数,减少股静脉置管期间导管相关性并发症的发生.     

经股静脉穿刺经外周中心静脉导管置入法的临床应用

目的扩大PICC导管应用的适应证。方法对21例患者实施经股静脉穿刺PICC导管置入下腔静脉,患者分别为装有心脏起搏器和双上肢烧伤各1例、肿瘤患者静脉条件差3例、PICC导管经外周静脉穿刺失败16例。结果21例置管均一次穿刺成功,辅以相应的护理措施,无一例发生并发症。结论PICC经股静脉穿刺置入下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

重度烧伤MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的 探讨重症烧伤患者在MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法。方法 1998年1月至2003年10月间，我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人，根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗。结果 静脉导管留置时间最短7天，最长102天；有4例在应用期间发生导管脱出，19例发生穿刺点的红肿疼痛，2例发生静脉炎。根据不同情况选择不同的置管途径和方法，有效地保证了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药。结论 及时建立通畅的静脉通道，是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障；根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管，具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的置管护理新进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液[1],也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗.为了提高PICC置管操作技能,笔者收集国内外同行已经取得的宝贵经验,结合本科室近3年98例血液病患者置管的操作体会进行研究、总结,现综述如下.     

PICC 与 CVC 在胰腺炎营养支持治疗中的对照研究

目的：比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）与锁骨下静脉置管（ CVC）在胰腺炎患者静脉营养支持治疗中的应用效果;探讨减少静脉营养患者并发症及再次静脉穿刺发生率的方法,从而提高患者日常生活自理能力及生活质量。方法选取100例确诊为胰腺炎需行静脉营养支持的患者,分为两组,50例PICC置管为A组,50例CVC置管为B组,比较两组穿刺置管成功率、穿刺所需时间、导管留置时间和穿刺并发症。结果与B组相比,A组一次穿刺置管成功率高,穿刺时间短,导管留置时间长,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。 A组的主要并发症为导管堵塞、周围静脉炎和导管相关感染,B组的主要并发症为导管相关感染和误入动脉,两组间并发症的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC和CVC置管有各自的优缺点,与CVC置管相比,PICC是一种较为安全、易于掌握的置管方法,对于需较长时间静脉营养支持治疗的患者,PICC置管具有独特的优势。     

股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用

总结了股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用及护理。护理措施包括股静脉穿刺置管后的护理和严格抗凝。认为大面积烧伤病人股静脉穿刺置管能减少感染,减轻病人痛苦,降低护理工作量,值得推广。     

小儿大面积烧伤48例股静脉置管的护理方法探讨

目的：探讨大面积烧伤小儿股静脉置管的最佳护理方法。方法：通过对48例1-12岁大面积烧伤患儿行股静脉置管治疗,合理的固定,采用正确的换药方法和封管方法,加强导管的护理。结果：留置管最短4 d,最长的达56 d,无静脉炎等并发症的发生,有效保障了小儿烧伤抢救休克、补液的实施。结论：正确的换药、护理和封管方法是预防感染、延长导管使用时间的关键,对治疗小儿大面积烧伤起到关键作用。     

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期静脉通道保持的对照研究

目的　研究重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物、治疗及静脉高营养的有效途径 ,寻求预防导管相关性感染的有效方法。方法　 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者随机分为两组 ,试验组 (n =6 9)采用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道 ;对照组 (n =6 8)采用传统股静脉穿刺置管法。均经此通道常规输液及补充静脉高营养素。穿刺点每周换药 1次 ,细菌培养 1次 ,发热患者行血培养 ,拔管时取管尖培养。观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等。结果　试验组留管时间长于对照组 ,导管脱落及相关性感染和穿刺点感染等并发症的发生较对照组少 ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。而导管阻塞的发生两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率 ,延长留管时间。适合需长时间保留静脉通道的患者     

烧伤病人中心静脉置管的护理体会

烧伤是一种创伤性疾病,也是一种消耗性疾病,足够的营养不仅是细胞组织再生的能源,也是患者生存的质量保证,因此胃肠外营养逐渐被重视,中心静脉置管是实施胃肠外营养的唯一途径。近年来中心静脉导管在临床广泛应用,对烧伤患者的救治起了很大的作用,然而中心静脉导管置入部位的选择、置管方法的改进、并发症的预防和导管的护理都与患者密切相关,我科自2002年2月～2003年8月采用中心静脉置管救治大面积烧伤患者取得良好的效果,体会如下。1临床资料1.1一般资料本组患者104例,烧伤面积约45%～90%,其中男性64例,女性40例,年龄23～45岁。其中锁骨下静脉置管50例,颈静脉置管20例,股静脉置管20例,外周静脉插管14例,置管时间最长40天,最短20天。导管前端培养104例,102例无菌生长,2例为金黄色葡萄球菌感染,无1例发生导管败血症。1.2材料的选择我们选用美国A R R O W生产的以硅塑材料为主的中心静脉导管,硅塑材料的弹性及柔软性对血管内皮损伤小。1.3部位的选择以锁骨下静脉为中心静脉的首选部位,其次是两侧颈静脉或股静脉,再者是经外周插管的中心静脉如贵要静脉、头静脉、肘正中静脉。1.4各部位置管的特点及置管方法...     

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期保持静脉通道的探讨

目的 :总结重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物治疗、静脉高营养预防导管相关性感染的经验。方法 :随机将 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者分为两组 ,实验组 (6 9例 )用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道 ;对照组 (6 8例 )用传统股静脉穿刺置管法。两组均经此通道常规输液及补充静脉高营养素。穿刺点每周换药 2次 ,细菌培养 1次 ,发热患者行血培养 ,拔管时取导管尖端培养。观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等。结果 :实验组留管时间长于对照组 ,导管脱落及相关性感染、穿刺点感染等并发症的发生少于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5或 0 0 1)。导管阻塞的发生率两组无差异 (P >0 0 5 )。结论 :经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率 ,延长留管时间 ,适合需长时间保留静脉通道的患者     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

股静脉置管换药间隔时间与感染的探讨

随着医学的发展，股静脉置管已广泛应用于临床，它满足了重症病人长期输液、静脉高营养及使用多种抢救药物的需要，具有操作技术易被掌握，病人痛苦少、用药奏效快等优点。但股静脉穿刺置管易污染，其感染率比锁骨下静脉和颈内静脉高。因股静脉位置刚好在腹股沟处，卫生清洁方面较差，如大小便处理不当，导致穿刺点及导管污染而致感染。为了预防感染，国外对股静脉置管的使用情况及护理，特别是穿刺点的换药方法及换药间隔进行大量研究，国内对此方面的研究则较少，但就换药时间间隔方面国内尚没有统一标准。为了解不同时问问隔对导管感染率的影响，延长置管穿刺点敷料的更换时间。本研究针对不同的换药时间间隔对导管感染率的影响进行探讨。     

不同穿刺部位对ICU患者导管相关性感染影响的观察与护理

目的：探讨ICU患者不同穿刺部位导管相关性感染的情况及护理对策。方法回顾性分析ICU住院的420例中心静脉置管患者的临床资料。结果420例中心静脉置管患者中,有28例发生导管相关性感染,发生率6.67%。股静脉穿刺组导管相关性感染高于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）,股静脉穿刺组发生导管相关性感染的平均时间早于锁骨下静脉穿刺组（P<0.05）。结论 ICU患者股静脉置管的导管相关性感染发生率高,发生感染时间更早;可采取针对性护理对策,减少导管相关性感染的发生。     

PICC置管与股静脉置管在老年肺癌患者静脉化疗中的应用比较

目的探讨老年肺癌患者在静脉化疗时经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及股静脉置管的临床应用比较。方法回顾分析17例PICC置管患者与46例股静脉置管的临床资料,分析置管成功率及置管时间及并发症。结果 PICC置管一次性穿刺成功率76.4%(13/17),置管时间36~162 d,平均84 d。股静脉置管一次性穿刺成功率91.3%(42/46),置管时间3~71 d,平均36 d。PICC置管较股静脉置管皮下血肿及血管栓塞、导管相关性感染发生率低。结论 PICC置管较股静脉置管具有并发症少、置管时间长、护理方便,更宜于为患者接受。     

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期静脉通道保持的对照研究

目的研究重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物、治疗及静脉高营养的有效途径,寻求预防导管相关性感染的有效方法.方法 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者随机分为两组,试验组(n=69)采用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道;对照组(n=68)采用传统股静脉穿刺置管法.均经此通道常规输液及补充静脉高营养素.穿刺点每周换药1次,细菌培养1次,发热患者行血培养,拔管时取管尖培养.观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等.结果试验组留管时间长于对照组,导管脱落及相关性感染和穿刺点感染等并发症的发生较对照组少,差异有显著性(P<0.05).而导管阻塞的发生两组无差异(P>0.05).结论经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率,延长留管时间.适合需长时间保留静脉通道的患者.     

烧伤病人深静脉置管输液的护理

烧伤病人的输液一直是护理工作中一项较难解决的问题。烧伤病人的输液，经历了传统的小静脉穿刺或静脉切开置管、到经皮浅静脉置管输液。以上几种方法在烧伤休克期、特别是大面积烧伤的病人，以及手术中需大量补液的情况下，就显得力不从心。我科自1999年以来，采用美国“箭牌”中心静脉导管，由技术熟练的麻醉师操作置管，对烧伤病人进行深静脉输液，取得了较好的效果。     

彩色多普勒超声引导股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人表皮脱落,组织水肿,常用的静脉穿刺部位常无法使用,而腹股沟处一般均能保存完好的皮肤。为了能够给病人及时补充血容量和抗感染治疗,我们尝试由彩色多普勒超声引导股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人,取得较好的效果。现报告如下。