中老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定术疗效分析

目的探讨中老年人股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定的方法及临床疗效。方法在C型臂X线机透视下闭合复位，应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗中老年人股骨转子间骨折31例，其中男23例，女8例；年龄49～65岁，平均57.3岁。结果术后随访9～17个月，平均13．1个月。骨折均达到满意复位并愈合，无髋内翻，髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头现象。结论中老年人多存在不同程度的骨质疏松，应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折，固定牢，创伤小，术后并发症少，疗效满意。     

倒置股骨远端LISS与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折76例77髋，按Evans分类：Ⅰ-Ⅱ型25髋，Ⅲ型30髋，Ⅳ型22髋。采用倒置股骨远端LISS治疗32髋，DHS治疗45髋。结果对于Evans分类Ⅲ型、Ⅳ型股骨转子间骨折，与DHS治疗组比较，LISS治疗组骨折愈合时问延长，但具有手术持续时间短，出血量少的优点。结论倒置股骨远端LISS与DHS都是治疗股骨转子间骨折的有效方法，但倒置LISS更适用于高龄、不能耐受较长时间手术或严重骨质疏松症的Ⅲ型和Ⅳ型骨折。     

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折27例的疗效。方法：股骨转子间骨折27例按AO标准分类：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例；采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：本组病例经1－3年平均2年随访，优14例，良11例，可2例，疗效显著。结论：动力髋螺钉内固定手术损伤小，肢体功能恢复快，髋内翻畸形等并发症少，是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。     

DHS内固定治疗80岁以上高龄患者股骨转子间骨折

目的报告应用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果。方法对80岁以上高龄转子间骨折患者41例,施行DHS内固定术。结果34例随访1~2年,平均随访16个月,疗效满意。结论DHS内固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,强调术前术后对伴随疾病的治疗及术后并发症预防的重要性。     

动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生于老年人,特别是70岁以上的高龄患者。由于伴有各种内科疾病,以往多采用保守治疗,但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症,甚至导致死亡。我科自2000年1月～2005年7月期间共采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗74例70岁以上高龄患者股骨转子间骨折,取得良好疗效。     

加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比

[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果.[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者.采用加压空心钉固定68例,动力髋螺钉固定84例.比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果.[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者,与动力髋螺钉固定相比,加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少,两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者,在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05),而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者,两种内固定的差异有显著意义(P<0.05).[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者.     

动力髋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法1997年1月~2003年12月采用动力髋螺钉内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者43例,其中EvansⅢA型25例,E-vansⅢB型18例;年龄65~83岁,平均71岁。所有病例均在C型臂X线机透视下行135°DHS内固定手术,术后第2d起逐渐进行股四头肌等长收缩锻炼,术后1周用CPM机行髋、膝、踝关节的被动活动。结果术后随访6~38个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,愈合时间4~9个月,平均6.5个月,1例术后出现浅表感染,经局部换药伤口愈合,无伤口深部感染及骨髓炎发生。1例EvansⅢB型患者发生髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合,无神经损伤、内固定物松动、脱位发生;按疗效标准评定:优27例,良12例,可3例,差1例,优良率90.7%。结论DHS内固定是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折有效方法。术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性、标准的DHS固定位置及术后加强功能锻炼是取得良好效果的关键。     

下肢

股骨转子下骨折内固定失败原因分析；股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价；80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会；股骨上段复杂骨折内固定方法选择；股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败的危险因素……[编者按]     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉三种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨合理手术方式的选择标准.方法:对我院2003年12月至2010年12月收治的符合Evars分型Ⅲ、Ⅳ型的118例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.全髋关节置换术47例,动力髋螺钉(DHS)19例,Gamma钉42例.结果:EvansⅢ、Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术,术后髋关节功能恢复明显优于内固定组,术后并发症少,术后卧床时间短.结论:老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、稳定性及骨质疏松程度有一定相关性;对于粉碎性、不稳定性患者Gamma钉疗效明显优于DHS,不应首选DHS.同时粉碎性老年股骨转子间骨折合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因.方法:总结分析1998年12月至2007年12月用DHS内固定治疗股骨转子间骨折78例,男42例,女36例;年龄26～85岁,平均62岁.入院距受伤时间1～49 h,平均4 h.按Evans-Jensen骨折分类标准,ⅠA型4例,ⅠB型24例,ⅡA型13例,ⅡB型22例,Ⅲ型11例,Ⅳ型反斜形骨折4例.按AO标准操作要求进行动力髋螺钉固定,术后凡出现股骨头切割、尾钉退出、髋内翻、螺钉松动、加压钉滑出套筒、大转子骨折移位均属失败,对其中失败的12例进行分类、归纳,分别分析其发生的原因.结果:所有病例均获得随访,时间13个月～7年,平均36个月.12例失败,其中加压钉切割股骨头颈4例、髋内翻1例、加压钉滑出套筒2例、螺钉松动2例、尾钉外移2例、大转子骨折移位1例.结论:DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,适应证的选择、患者骨骼的质量、手术医生的操作技术水平影响手术治疗的效果.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折(附42例)

目的 探讨应用动力加压髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对42例股骨转子间骨折按AO分类(A1型16例、A2型14例、A3型12例)，采用DHS内固定治疗。结果36例得到随访，随诊6～18个月，平均10个月，疗效满意。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的三种内固定系统：动力髋螺钉（DHS）,动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内钉（PFN）的临床疗效,评价三者在治疗股骨转子间骨折的优劣。方法对93例股骨转子间骨折,根据Evans分型,结合患者的年龄、骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用DHS治疗58例,DCS治疗15例,PFN治疗20例。结果所有患者均获随访,时间为7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准：优63例,良22例,可8例,总优良率91．4％。结论DHS、DCS适用于稳定的I型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对75例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～36个月。术后6个月骨折均达骨性愈合。多数患者可正常自行行走。髋关节功能根据Harris评分:优53例,良18例,尚可4例,优良率为94.7%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折方法简单,固定可靠,疗效满意。     

下肢

骨水泥人工关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例;动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折;逆行股骨髓内钉治疗股骨远端骨折22例疗效分析;人工股骨头置换及动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较分析     

4种手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的分析使用4种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效，探讨最佳手术治疗方法.方法143例股骨转子间骨折患者中，采用中空加压螺钉治疗21例，角钢板25例，动力髋螺钉（DHS）62例，股骨近端无锁定解剖钢饭35例.结果DHS优良率90．3％，股骨近端无锁定解剖钢板优良率80％．角钢板优良率76％，中空加压螺钉优良率为66．7％.结论股骨转子间骨折能耐受手术者推荐首选动力髋螺钉DHS，慎用股骨近端无锁定解剖钢板，不适合应用中空加压螺钉和角钢板内固定.     

动力髁钢板治疗股骨转子间骨折的护理

目的:探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和护理常规。方法:回顾性分析我院自2009年1月～2011年12月收治并系统随访的应用动力髋及动力髁螺钉治疗的136例股骨转子间骨折,99例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,37例采用动力髁螺钉(DCS)治疗,其中99例DHS中有22例因大转子骨折或外侧壁薄弱而联合转子稳定钢板(TSP)治疗,统计骨折类型、内固定方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结治疗疗效。结果:平均随访16个月,除DHS组有3例、DCS组有2例因内固定松动或断裂而失败、DHS组有3例在术后3个月死亡外,其余骨折全部愈合,两组术后髋关节功能恢复满意,DHS组优良率88.5%,DCS组优良率86.5%。结论:掌握好适应症、正确的手术操作和术后康复,应用动力髋螺钉和动力髁螺钉可以成功治疗股骨转子间骨折[1],DHS适用于A1型、A2.1及部分A2.2型骨折,A2.3型及A3型骨折应选用DCS固定;对于外侧壁薄弱或者不完整的转子间骨折应选用DCS治疗,也可选用DHS结合大粗隆支持钢板(TSP)进行固定。     

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄（75±3.7）岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a）G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组（P〈0.05）;b）动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c）髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。     

股骨转子间粉碎骨折:小转子必须固定吗?

目的 讨论股骨转子问骨折伴小转子骨折是否需要固定。方法 回顾分析67例股骨转子间骨折，使用动力髋螺钉(DHS)内固定，其中股骨小转子固定仅2例，其余未行小转子骨折块固定。结果 术后至少随访1年以上，所有的病例骨折均愈合，无骨不连、髋内翻和内固定失效。结论如果DHS固定牢靠，不用螺钉固定股骨小转子，但强调在骨折愈合之前限制负重行走。     

微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察

目的探讨微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法对26例老年股骨转子间骨折患者实施经微创动力髋螺钉内固定手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果本组手术平均时间(58±11)min。术中平均出血(160±40)mL,术后10~14周骨折愈合,平均12周。随访12~26个月,出现髋内翻3例,患肢短缩0.5~1.0 cm者3例。无明显跛行,无骨折移位、螺钉断裂、螺钉拔出、内固定折断等并发症发生。术后12个月髋关节功能恢复优良率88.5%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、术后髓关节疼痛轻、康复时间快。