免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用

狼疮性肾炎为最常见的继发性肾小球疾病 ,如果不能及时有效地控制病情 ,很容易进展为慢性肾功能不全 ,严重危害人类健康并造成很大的卫生资源浪费。免疫抑制剂在狼疮性肾炎的治疗中占有十分重要的地位 ,许多临床研究表明 ,合理地应用免疫抑制剂 ,可有效控制狼疮性肾炎的病情进展 ,减少终末期肾脏疾病的发生。1　免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的历史沿革免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的历史悠久 ,2 0世纪5 0年代开始应用大剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎 ,但其缓解率低 ,患者发生感染的机会明显增加 ,病死率高。自 2 0世纪 6 0年代起在应用大剂量糖皮…     

核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎

在我国已批准的治疗对象是伴有ALT升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.国内外随机对照临床表明每日口服100mg可明显抑制HBVDNA水平,血清HBeAg转换率随治疗时间延长而提高（1、2、3、4年分别为17%、27%、33%、47%）,且与治疗前ALT水平呈正相关.长期治疗可以减轻炎症,降低肝纤维化、肝硬化的发生率.随机对照临床试验表明本药对肝硬化患者中可降低肝功能失代偿及原发性肝癌的发生率,对失代偿期肝硬化患者能改善功能、延长生存期.口服拉米夫定联合小剂量HBIG肌肉注射可有效预防肝移植术后HBV的再感染.对于非活动性慢性HBsAg携带者或慢性乙型肝炎病人,在因其他疾病接受化疗或免疫抑制剂治疗前1周开始服用拉米夫定并持续到治疗后6周,可有效防止HBVDNA复制及肝功能异常.国外研究结果显示拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好.     

慢性乙型肝炎治疗的热点和难点

乙型肝炎仍是目前最严重的传染性疾病之一,仅慢性HBV感染即影响着全球约5％人的健康。HBV感染是肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要病因。近年来,我国由于乙型肝炎疫苗被广泛地接种,新生儿及儿童HBV感染率大幅下降,人口总体表面抗原携带率（HBsAg阳性）由10年前的9．8％下降至目前的7．18％,5岁以下儿童HBsAg携带率降至1％以下。但病毒性肝炎仍居法定报告传染病之首,是威胁我国人民健康的一大问题。     

细胞毒药物与分子靶向治疗的联合应用

随着新型分子靶向药物的开发,抗肿瘤治疗面临新的挑战。围绕细胞毒和分子靶向药物的联合应用存在诸多争议,特别是关于临床前模型的价值和一些临床试验的设计方案。目前的抗肿瘤治疗已包含了几种具有不同机制的药物,分子靶向治疗的联合应用可能具有协同或拮抗作用。本文将重点阐述应用联合治疗的相关问题,希望通过新型靶向治疗与传统化疗药物的联合应用,为抗肿瘤治疗带来新的契机。     

抗病毒药物联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床分析

选择40例"慢性乙型肝炎"病人,临床对照用药治疗,总结治疗体会,指出了慢性乙型肝炎抗病毒治疗同时一你敢用免疫调节剂的机理.     

乙肝疫苗的免疫效果研究进展

世界卫生组织（WHO）的统计表明,世界上约1／3的人口曾经感染过乙肝病毒（HBV）,其中约有3．5亿成为HBV表面抗原携带者,乙肝每年造成全球50多万人死亡。全国两次大规模的病毒性肝炎血清流行病学调查资料表明,我国是乙肝高流行区,HBsAg携带率约为10％。我国的乙肝病人及乙肝病毒携带者数目庞大,已经成为严重的社会问题,亟需得到解决,对于慢性乙肝患者尚无有效的治疗措施,     

重视乙型肝炎抗病毒治疗药物的安全性问题

近十余年以来,抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎的核心治疗,长疗程、优化治疗是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的策略。随着药物研发及推广,治疗经验的积累,目前发现的药物安全性方面的问题也越来越多,因此,治疗期间的安全性问题尤其需要重视。     

拉米夫定对使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效和耐药性研究

目的 观察拉米夫定治疗使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效,研究其耐药性.方法 纳入由于其它疾病需要接受化疗或免疫抑制剂治疗的31例慢性乙型肝炎患者,并将其分为乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性组(n=20)和HB3eAg阴性组(n=11),预防性给予拉米夫定治疗,分别评价患者的病毒学应答、生化学应答及...     

拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎患者若干免疫指标的影响

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)持续感染的机理很复杂 ,其中 ,高病毒量所致的外周免疫耐受可能为其原因之一。拉米夫定属于核苷类抗病毒药 ,在体内或体外均能显著抑制ＨＢＶ复制。为了探讨拉米夫定治疗通过快速降低ＨＢＶＤＮＡ量是否会引起慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)患者某些免疫指标的改变 ,我们动态监测了 2 6例接受拉米夫定 (ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗的ＣＨＢ患者的外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)在体外经重组核心抗原(ｒＨＢｃＡｇ)刺激诱导培养后其上清中γ干扰素 (ＩＦＮ γ)、白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )的含量。一、对象与方法1 病例选择 :2 6例…     

从应征青年HBsAg携带率谈侯马市青少年乙型肝炎的预防策略

目的 为了解侯马市应征青年HBsAg携带率和肝炎现患率，为侯马市青少年乙肝预防策略提供可靠依据，我们对侯马市2001、2002两年应征青年HBsAg、ALT进行了检测。HBsAg用酶联免疫吸附试验，ALT用赖氏法。结果表明：侯马市应征青年HBsAg携带率为8.90％，肝炎现患率为1．43％。从而提出侯马市青少年乙肝的预防策略为健康教育，乙肝疫苗扫荡接种。     

新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效，并评价其安全性。方法 20例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月、6个月、9个月的24小时尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化，同时观察来氟米特的药物的副作用。结果 来氟米特平均显效时间为3—6月，其中尿蛋白完全缓解4例(20％)，部分缓解13例(65％)，无效3例(15％)，总有效率为85％。其中1例出现ALT轻度升高，1例出现白细胞减少，2例出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

从慢性乙型肝炎免疫和病原学特点探讨临床治疗策略

乙型肝炎病毒（HBV）严重威胁人类健康。目前全球约有4亿慢性HBV携带者,每年约有100万人死于HBV感染相关性肝脏疾病。HBV是嗜肝的非细胞毒性DNA病毒,无细胞毒效应,其导致肝损害的机制是免疫介导,即机体免疫系统活化产生病毒特异性细胞毒T细胞,并释放细胞因子等,在清除病毒感染肝细胞的同时导致局部炎症反应,损伤肝细胞。     

乙型肝炎的传播与预防

正据世界卫生组织报道,全球约20亿人口曾感染HBV,其中约3.6亿人口为慢性HBV感染。亚太地区HBV感染情况较为严重,其感染人数约占全球感染人数的75%,其中半数来自中国和印度,我国是乙肝高发国家,2006年调查数据显示:1~59岁人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算我国HBsAg携带者为9300万,慢性乙肝患者2000多万。乙肝病毒具有一定的     

α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

我国是乙型肝炎高发区，根据1992—1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率9．75％且易发展为慢性肝炎，肝硬化和肝癌。由于病毒持续感染，免疫功能紊乱，部分患者最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，至今仍无特效疗法。我们采用α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎取得了初步成效，现报道如下：     

蛋白酶抑制剂的治疗药物监测

大量临床试验发现,蛋白酶抑制剂(PIs)血药浓度与药理效应、毒性及耐药密切相关;其药代动力学存在个体差异.同时又初步表明血药浓度监测有助于肝功能不全患者的剂量调整.因此,PIs的治疗药物监测(TDM)对PIs在HIV感染治疗中具有重要作用.但要充分发挥其作用,必须对分析方法、合适的目标浓度和治疗范围、最能预示药理效应的参数、血药浓度的精确解释等方面进行完善.同时需随机、有对照的临床试验评估TDM的临床实用性.     

免疫抑制剂等药物局部注射治疗甲状腺功能亢进的疗效及安全性研究

目的：探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）、环孢素A(CysA)、生长抑素类似物奥曲肽及无水乙醇联合应用治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效及安全性。方法：采用随机单盲法将3100例甲状腺功能亢进患者分为5组：A组：Dex局部注射；B组：Dex、CTX和CysA局部注射；C组：奥曲肽局部注射；D组：Dex、CTX、CysA和奥曲肽局部注射；E组：Dex、CTX、CysA奥曲肽和无水乙醇局部注射。局部治疗每周1次，连续3个月；然后每周1次，共4次；再改为每月1次，共2个月，观察甲状腺体积和功能、肝、肾功能及血、尿常规改变。结果：免疫抑制剂等药物局部治疗均可使甲状腺体积明显缩小，以E组最显著，治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变。结论：免疫抑制剂联合用药及加用奥曲肽于甲状腺局部注射治疗甲亢疗效肯定且安全可靠。     

应用免疫RNA诱生内源性细胞毒因子治疗神经母细胞瘤的研究

神经母细胞瘤是威胁小儿生命的恶性肿瘤。由于它发生在肾上腺、交感神经节等隐匿部位,又有易于扩散及摘除困难等特点,一旦向骨、淋巴结等转移时,一般治疗效果极为不佳。近年来,在研究开发细胞毒因子(肿瘤坏死因子:TNF等)     

免疫抑制剂冲击治疗高原Graves眼病的疗效观察

目的:研究免疫抑制剂甲氨喋呤 地塞米松冲击治疗高原Graves眼病的疗效. 方法:选择居住地位于海拔2 260m～3 500m之间的Graves 眼病患者60例,随机分为冲击治疗组和对照组,治疗前后两组分别测量患眼的突眼度及眼病症状改善评分.结果:两组患者治疗前后突眼度下降程度比较差别有显著性(P＜0.05);两组间不良反应比较,差别有显著性(P＜0.05).结论:甲氨喋呤 地塞米松静点免疫冲击治疗高原Graves眼病,尤其对恶性突眼的治疗,疗效肯定,副作用小,优于糖皮质激素口服治疗.     

同种异体原位肝移植中免疫抑制剂的应用(附1例报告)

目的 探讨肝移植术中免疫抑制剂的应用。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。对其免疫抑制剂的应用做一总结。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近10个月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法，肝移植术中免疫抑制剂的应用应个体化。