慢性肾衰竭以神经精神症状发病23例误诊分析

目的：了解慢性肾衰竭（CRF ）以神经精神症状发病的临床特点，误诊原因。方法对我院2002‐12—2012‐12收治的126例CRF中23例以神经精神症状发病患者的临床资料回顾性分析。结果本组23例首诊时全部误诊，误诊率占同期收治CRF的18.3％，分别被误诊为癫痫9例，高血压6例，吉兰‐巴雷综合征和末梢神经炎、精神病各2例，眩晕症、急性脑梗死各1例，入院后完善相关医技检查（尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超）确诊为CRF。结论 CRF的起病缓慢，早期症状多样且无特异性，易被误诊或漏诊。临床医生应提高认识，详细询问病史，及时选做尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超，以及早期诊断。     

慢性肾衰竭患者并发神经精神症状临床分析

目的 分析慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析我院34例出现神经精神症状的慢性肾衰竭患者的资料.结果 慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因主要是尿毒症毒素蓄积及代谢紊乱;此外与透析不充分、失衡综合征、脑血管病变、精神压力及药物等因素有关.结论 慢性肾衰竭患者出现神经精神症状与多因素有关,应积极治疗原发病,早期充分透析.     

以腰痛为首发症状患者误诊分析

目的分析以腰痛为首发症状患者6例的临床特点,以提高临床早期确诊率。方法对1996—2008年收治的6例以腰痛为首发症状患者的临床资料回顾性分析,分析其不典型的临床表现,诊断过程和误诊原因。结果6例被误诊,最后确诊为:白血病、主动脉夹层、再生障碍性贫血、肝癌、腰椎结核、肺癌骨转移各1例。结论以腰痛为首发症状患者临床会出现误诊,应提高临床早期确诊率。     

脑肿瘤误诊脑梗死10例临床分析

脑肿瘤早期高颅压症状表现不明显，且以卒中形式发病，临床表现和影像学改变与脑梗死相似，使临床医师难以做出正确的判断。本文对我院1992-2005年来10例脑肿瘤误诊脑梗死患者的临床特征、影像学改变、误诊原因进行分析。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的疗效。方法将60例行维持性血液透析的慢性肾衰竭合并神经系统并发症患者分为观察组和对照组各30例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液灌流联合血液透析治疗。在治疗3周后,评价2组慢性肾衰竭神经系统并发症治疗结果,以判断血液灌流联合血液透析治疗神经系统并发症的价值。结果经治疗3周,观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(χ2=3.946,P0.05)。结论相比于单纯血液透析治疗,血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症具有更好的效果,但会加重患者的经济负担,临床中根据患者情况加以选择运用。     

以中枢神经系统症状为首发的AIDS患者临床误诊分析

目的探讨11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特征。方法回顾分析11例以中枢神经系统症状为首发的人类获得性免疫缺陷综合征患者的临床资料。结果 11例患者门诊以中枢神经系统感染6例,其中结核性脑膜炎3例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例,其次急性脑梗死2例;多发性脑梗死合并痴呆2例;慢性酒精中毒性脑病1例,门诊均误诊。结论以中枢神经系统症状为首发的AIDS临床并非少见,临床表现复杂多样,且容易误诊神经系统原发疾病而延误诊治。     

基因确诊的10例成人型神经元核内包涵体病患者的临床及影像学特点分析

目的通过总结10例基因确诊的成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者临床及影像学特点, 为避免临床误诊提供依据。方法选择河南省人民医院神经内科自2020年1月至2022年3月诊治的10例NIID患者进入研究, 所有患者均经NOTCH2NLC基因检测确诊。总结分析患者的临床资料、基因检测结果及皮肤组织病理结果。结果本组10例患者年龄为57～84岁, 女性8例, 男性2例。以发作性症状为主要表现者6例, 其中3例表现为脑病, 1例表现为短暂性全面性遗忘(TGA), 1例表现为脑卒中样发作, 1例表现为偏头痛;以慢性进展性症状为主要表现者4例, 3例患者以痴呆为主, 1例以帕金森综合征表现为主。DWI序列上双侧额叶皮髓交界处均出现特征性条带状高信号, T2 FLAIR序列上脑白质病变可早于DWI数年出现, 病灶范围更广泛。10例患者均有NOTCH2NLC基因非编码区GGC重复突变且突变次数>60次。6例患者行皮肤活检, 不同细胞内可见核内包涵体形成, 免疫组化染色结果示泛素及p62阳性。结论 NIID患者临床异质性大, 以发作性症状为主要表现者多见, 常合并慢性进展症状, 其中脑卒中发...     

慢性肾功能不全并尿毒症性脑病7例临床分析

目的分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例,误诊率28.57%,分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗,1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢,症状隐匿,易被误诊,临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性,及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查,鉴别诊断时克服先入为主的定势思维,以期早期诊断,防止误诊。     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查，拓宽诊断思路，以免延误肺癌的诊断和治疗。     

以脑部症状首发的肺癌32例误诊分析

目的了解以脑部症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑部症状首发肺癌的认识。方法对我院2001-08—2013-08收治的112例肺癌患者的临床资料回顾性分析。结果其中32例以脑部症状首发,就诊于神经内科,误诊率为28.6%。分别被误诊为脑血管病25例（78.1%）,颅内占位3例（9.4%）,癫痫4例（12.5%）。结论对以脑部症状首发肺癌患者的诊断是：详细询问病史,全面体检,提高认识,综合分析病史,及时行CT或MRI检查,除考虑常见的脑部疾病（脑血管病、原发性脑肿瘤、癫痫）外,还应想到肺癌的脑部转移。     

以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型1例并文献复习

目的报道1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型,分析其临床特征,提高神经科医生对该病的认识。方法对1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果以急性脑梗死为首发症状的白血病很少见,发病机制复杂。合并弥漫性血管内凝血的患者发病凶险,进展更快。结论以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型很少见,极易误诊、漏诊,早期诊断、早期治疗对患者的预后十分重要。     

误诊为脑肿瘤的脑脓肿1例报道并文献复习

目的探讨误诊的脑脓肿患者临床特征、误诊原因及治疗对策。方法结合病例和文献对误诊的脑脓肿患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行回顾性分析。结果患者以慢性颅高压和局限性神经功能障碍为主要表现,影像学提示多发结节影,周围水肿明显,抗菌治疗无明显好转,经手术确诊,脓液充分引流及抗菌治疗后好转。结论病史不详、临床症状不典型,影像学无特异性的脑脓肿患者易误诊,误诊的意识和预防有助于正确诊断。     

以神经精神症状首发的肺癌16例误诊分析

目的总结以神经精神症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑先行肺癌的认识。方法对我院1998-05—2010-05收治的124例肺癌患者的临床资料作回顾分析。结果其中16例以神经精神症状发病就诊,首诊时全部误诊,误诊率12.9%,所有病例多次就诊于神经科,被误诊为脑血管病、癫、更年期综合征、原发性脑肿瘤、肩周炎、颈椎病。结论对以神经精神症状发病的患者,除考虑神经系疾病外,还应想到肺癌的脑转移。     

慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死20例诊治体会

目的 分析慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死的临床特点,探讨诊断和治疗方法,减少临床误诊、漏诊。方法 对慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死20例患者的临床资料进行分析。结果 20例患者均经血液检验、影像学及临床表现确诊为慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死;经治疗后好转13例,恶化自动出院2例,死亡5例。结论 慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死以老年多见,多合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病;起病急、病情重、预后差;临床表现不典型．易误诊和漏诊。当患者出现神经精神症状时要及时作血气分析、电解质、头颅CT或MRI,尽早明确诊断,及时治疗,改善预后。     

表现为精神障碍的老年慢性硬膜下血肿46例临床分析

目的 研究老年慢性硬膜下血肿(CSDH)伴发精神障碍的临床特征。方法 对46例住院的老年CSDH患伴发的精神障碍进行分析。结果 老年CSDH伴发的精神障碍以抑郁症状为主，占45．65％，其次神经衰弱占36．96％、记忆障碍占34．78％、智能障碍占23．91％及人格改变占21．74％；左侧CSDH伴发精神障碍较右侧多见，且血肿主要位于额、颞叶；血肿量大、颅内压增高明显以意识障碍多见，慢性进展型的颅高压以抑郁症状多见。结论 了解老年CSDH引起精神障碍的临床特征，有助于本病的诊断，避免误诊误治。     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

副癌神经综合征20例临床分析

目的．提高对副癌神经综合征的临床特点的认识，减少误诊误治率。方法 对20例副癌神经综合征患者的临床资料进行回顾性分析，结果：本组副癌神经综合征患者均亚急性，慢性起病，15例以神经系统症状为首发，周围神经病8例，脊髓病2例，小脑变性3例，肌无力综合征5例，多发性肌炎2例。原发肿瘤常见于支气管肺癌，淋巴瘤，乳腺癌和卵巢癌，常规检查难以早期诊断，治疗原发肿瘤和免疫抑制剂可改善神经症状，结论：副癌神经综合征大多先于肿瘤发病，影响神经系统各部位，临床症状复杂，预后较差。