局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

目的对比分析局部穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效。方法2006年6月至2012年6月我科收治颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者共44例,按治疗方法分为两组,采用局部穿刺引流术（A组）治疗22例,采用腰椎穿刺引流术（B组）治疗22例。结果A组硬膜下积液治愈（术后1个月内积液消失）14例（63．6％）,好转（术后1个月内积液减少）5例,无效（术后1个月内积液无明显变化）3例;B组治愈6例（27．3％）,好转5例,无效11例;A组治愈率明显高于B组（P〈0．05）。术后6个月,A组预后好（GOS评分4～5分）10例,预后差（GOS评分1～3分）12例;B组预后好12例,预后差10例;两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组出现头皮切口漏液3例,B组5例;两组术后头皮切口漏液发生率无统计学差异（P〉0．05）。A组平均治愈时间（7．0±1．0）d,B组为（9．0±1．6）d;两组平均治愈时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部穿刺引流术对颅脑损伤去骨瓣术后硬膜下积液更有效,而且具有良好的减压效果,加快创面愈合;腰椎穿刺引流术无效后再行局部穿刺引流术能改善患者预后。     

米力农治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察

目的：实验并观察米力农对辅助治疗重症手足口病的效果。方法我院将2010-12-2013-12收治入院的60例重症手足口病患儿随机平均分配为A、B 2组。A组（对照组30例）接受常规治疗,B组（30例）在常规治疗的基础上再接受米力农辅助治疗,比较2组治疗的总有效率。结果 A组治愈20例,好转5例,无效5例,总有效率83％;B组治愈25例,好转4例,无效1例,总有效率97％。B组治疗效果明显优于A组,差异具有统计学意义（ P＜0·05）。结论使用米力农对手足口病患者进行辅助治疗能够有效阻止重症患者向危重症发展,提高治愈率。     

早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法210例急性脑卒中患者随机分为康复组（A组）和对照组（B组），均予常规神经内科药物治疗，A组同时在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展48h后配合程序康复治疗。两组患者均在殆疗前和治疗1月后进行神经功能缺损（CSS）评分，殆疗1月后还进行ADL缺陷程度和临床疗效评定。结果两组治疗前后CSS评分比较均有显著差异（P〈0．05），A组在治疗后CSS评分与对照组比较明显降低，且有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组ADL缺陷程度比较，A组明显改善，且显著优于B组（P〈0．01）；治疗后临床疗效比较，A组显效率51．4％、有效率82．9％；B组分别为28．6％、51．4％，康复组优于对照组（均P〈0．05），康复组死亡率（11．4％）和对照组（14．3％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论早期程序康复对急性脑卒中神经功能恢复及ADL改善具有良好促进作用。     

茶色素加β-七叶皂甙钠治疗缺血性脑血管病的临床研究

采用茶色素加β－七叶皂甙钠联合治疗缺血性脑血管病80例,观察其对缺血性脑血管病的疗效。结果表明血脂改善率（TC、TG、LDLHDL）均有显著性差异（P＜0．01）。临床疗效：A组（治疗组）87．5％;B组（β－七叶皂甙钠组）81．67％;C组（对照组）66．67％。A组与B组比较,无显著差异（P＞0．05）,A组与C组比较、B组与C组比较均有显著性差异（P＜0．01）。认为茶色素加β－七叶皂甙钠药物合用,具有降低血脂和提高缺血性脑血管病的疗效作用。     

米氮平与氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照

目的比较米氮平、氯丙咪嗪抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应。方法65例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,HAMD17项评分总分≥17分,≤23分、HAMA总分≥14分, ≤29分。分别随机给予口服米氮平(简称A组)和氯丙咪嗪(简称B组)。研究全程为期4周。疗效评定按HAMD、HAMA得分≤7分为治愈,减分50％为有效。数据进行X2及t检验。结果入组时两组 HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0．32,P>0．05),治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显, HAMA得分下降更为明显。治疗第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著。第4周末A组临床治愈18例(56．3％,18／32),临床有效28例(87．5％,28／32)。B组临床治愈15例(45．5％, 15／33)临床有效27例(81．9％,27／33)。米氮平组有效率87．5％,氯丙咪嗪组有效率81．9％,无显著性差异(X2分别为0．76、0．40,P>0．05)。B组的不良反应例数及严重程度均远高于A组。结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用米氮平治疗。     

纳洛酮在治疗重症高血压性脑出血中的应用

目的 评价血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法对64例脑出血患者随机分为两组：A组（手术＋纳洛酮），B组（手术），各32例，两组均使用血肿清除去骨瓣减压术清除血肿，A组另加用纳洛酮4mg．bid静滴，共用2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果（1）A组有效率（56．25％）及显效率（37．50％）均明显优于B组（25．00％、15．63％），二者差异极显著（P〈0．01、P〈0．01）。（2）存活患者中A组日常生活能力优于B组（P〈0．05）；A组意识恢复时间明显短于B组（P〈0．05）。（3）A组并发症发生率较B组明显减少（P〈0．05）。（4）两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血较单用手术疗效好，能明显提高有效率，降低并发症，提高病人的生活质量。     

康复卒中单元在基层医院的运作与效果评价(附570例临床分析)

目的通过在基层医院建立和运作康复卒中单元，以探讨脑血管病新的管理模式及效果评定。方法将病情稳定、Barthel指数（BI）评分低于40分的570例脑卒中患者分别在康复卒中单元（观察组）和普通病房（对照组）进行为期3周的相关治疗，运用Ⅸ、Fugl-Meyer评估（FMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者日常生活活动能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定。比较患者的综合康复疗效。结果治疗前BI、FMA、HAMD在2组间均无显著差异（P〉0．05）；治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著差异（P〈0．05），观察组与对照组治疗后相比也有显著差异（P〈0．05）。结论2组患者的治疗均有效，但康复卒中单元的效果更明显；康复卒中单元是基层医院实施脑血管病治疗更好的管理模式。     

双侧颈动脉鞘交感神经切除术联合颈部迷走神经孤立术治疗混合型脑瘫

目的探讨迷走神经孤立术在颈动脉鞘交感神经切除术治疗难治性混合型脑瘫中的作用。方法回顾性分析682例难治性混合型脑瘫患者的临床资料，57例采用双侧颈动脉鞘交感神经切除术治疗（A组），625例采用双侧颈动脉鞘交感神经切除术联合迷走神经孤立术治疗（B组）。B组85例术中取颈部迷走神经周围结缔组织行抗酪氨酸羟化酶免疫组化染色。对比分析两组间的手术疗效及并发症的差异。结果全部患者术后随访8-134个月，平均54．4个月。A、B组运动功能改善率分别为45．6％和67．4％，生活质量提高率分别为50．9％和73．9％，总显效率分别为77．2％和94．7％，已好转症状复发率分别为18．2％和6．76％。上述各项指标两组间比较均有统计学差异（P〈0．05），两组间术中及术后各种并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。免疫组化染色显示85例术中所取的颈部迷走神经周围结缔组织的酪氨酸羟化酶表达阳性。结论迷走神经孤立术对提高颈动脉鞘交感神经切除术治疗难治性混合型脑瘫的疗效有重要作用，且不会增加手术并发症；免疫组化证实在颈部迷走神经周围结缔组织中含有交感神经成分。     

前额底脑挫裂伤的手术时机探讨

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术（含24h内）14例为A组；初期保守治疗，24h后手术24例为B组。入院时GCS：A组平均6．5分，B组平均13分。随访半年并根据GOS判定：A组康复良好8例（57．1％），中度残废3例（24．1％），重度残废2例（14．3％），死亡1例（7．1％）；B组康复良好8例（33．3％），中度残废5例（20．8％），重度残废7例（29．2％），死亡4例（16．7％）。入院时A组GCS普遍低于B组，COS结果A组良好率高于B组，A组重残率、死亡率低于B组，具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论前额底脑挫裂伤早期（24h以内）明确手术指征，筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。     

心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗时的对照研究

目的 探讨支持性心理治疗对慢性精神分裂症康复治疗的疗效。方法 把符合CCMD－2－R诊断标准的80例慢性精神分裂症病人，随机分为支持性心理治疗组（A组40例）和单纯药物治疗组（B组40例），两组在常规抗精神分裂症药物治疗的同时，A组加用支持性心理治疗。在治疗前、中（6个月）、后（12个月）采用BPRS量表进行疗效评定和因子分析。结果 A组治疗后BPRS总分平均下降16．29分，有效率70％，B组治疗后BPRS总分平均下降5．07分，有效率16．6％，两组间有显差异（P＜0．01）。A组治疗后BPRS各因子均有明显变化，治疗前后比较有显性差异（P＜0．01）。结论 支持性心理治疗对慢性精神分裂的康复有显疗效。     

长春西汀注射液治疗脑梗死疗效观察

目的 探讨长春西汀注射液与血塞通注射液治疗脑梗死的,临床疗效。方法 将160例患者随机分为两组,治疗组75例用长春西汀注射液20mg加0．9％生理盐水250ml静滴。对照组85例用血塞通注射液400mg加5％葡萄糖注射液250ml静滴。两组均1次／d,均为2周一疗程,1～2个疗程。结果 治疗组治愈16例（21．33％）,显效40例（53．33％）,好转15例（20％）．总有效率94．67％。对照组治愈12例（14．12％）,显效36例（42．35％）,好转17例（20％）,无效20例（23．53％）,总有效率76．47％。治疗组较对照组总有效率有显著差异（P〈0．05）。结论 长春西汀注射液治疗脑梗死疗效优于血塞通注射液,且未见不良反应。     

社区康复医疗对老年脑卒中患者预后的影响

目的 探讨社区康复医疗对老年脑卒中患预后的影响。方法 138例老年脑卒中病人根据其居住区域不同，分为社区组（A组）66例，非社区组（B组）72例。对社区组病人早期采用心理康昨治疗，神经功能康复治疗，控制其他疾病，预防性用药如何阿司匹林等。B组用一般治疗方法，未采用康复手段。全部病例随访1年。结果 1年后A组在焦虑，抑郁及日常生活活动能力（ADL）较B组有明显改善（P＜0．01）。A组记忆，智能1年后下降不明显（P＞0．05）。但B组1年后有明显降低（P＜0．05）。1年后神经功能缺损程度两组比较差异明显（P＜0．05）。年复发率A组（6．06％）明显低于B组（16．67％）（P＜0．05）。结论 社区康复能有效改善老年脑卒中病人的心理状态，提高老年病人的生活质量，减少脑卒中复发。     

颅颈部蛛网膜下腔改变对颅底陷入在外科治疗中的临床意义

目的探讨颅颈交界区蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入患者在外科治疗中的意义。方法回顾分析两种不同手术方法治疗20例颅底陷入患者的临床资料．单纯行后颅窝减压术患者（A组）与经口齿状突切除术合并后方植骨融合固定术患者（B组）进行蛛网膜下腔形态学改变的对比。结果影像学上：B组比A组蛛网膜下腔容积增加约12．58mL，枕大池亦明显扩大：临床上：A组2例患者症状明显改善、2例症状好转、6例无变化，B组8例症状明显改善、2例症状好转。结论蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入手术预后的评估有重要的参考价值。     

卡托普利硝苯地平与阿替洛尔治疗高血压对比观察

目的探讨卡托普利、硝苯地平、阿替洛尔治疗高血压的临床疗效。方法120例高血压患者随机分为3组，A组给予卡托普利治疗，B组给予硝苯地平治疗，C组采用阿替洛尔治疗，观察3组治疗效果。结果A组总有效率90．O％，B组总有效率87．5％，C组总有效率92．5％，3组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。3组治疗过程中均无不良反应。结论卡托普利、硝苯地平和阿替洛尔治疗高血压均具有较好的应用效果，而且三种药物治疗的效果比较相近。     

脑多肽治疗缺血性脑血管病的疗效研究

本文报道了脑多肽治疗32例缺血性脑血管病的疗效，其结果为：基本治愈12例（37．5％），显效13例（40．6％），总有效率为93．8％，表明脑多肽治疗缺血性脑损伤疗效确切，疗程短，副作用少，值得临床推广应用。     

氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的：研究对比氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：把住院的60例难治性精神分裂症患者，随机分为A，B两组，A组应用氯 平合并利培酮治疗，B组应用氯氮平合并舒必利治疗，观察8周，分别在治疗前与治疗后用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定。结果：A组治疗8周后总有效率为70％，B组治疗8周后总有效率为63．3％，两组间疗效无显著差异（P＞0．05），TESS总分两组间有显著差异（P＜0．05），B组副反应大。结论：对难治性精神分裂症病人，氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗均取得了较好的效果，A组副反应轻。     

刺五加治疗缺血性卒中患者并发轻中度抑郁症临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 2009-06 2010-09本院神经内科住院的缺血性卒中患者1 37例,诊断符合1995年第4届脑血管病会议制订的诊断标准,既往无精神病史,检查合作满意,抑郁症状符合中国精神障碍分类与诊断(CCMD)有关标准,按HAMD评分≤7分正常,7～24分轻中度,≥24分重度. 1.2方法将137例病例按投掷硬币的方法分为对照组(B组)67例,治疗组(A组)70例,再将A、B分别按投掷硬币的方法分为Aa刺五加联合阿米替林组32例,Ab刺五加组38例,Ba阿米替林组37例,Bb常规缺血性卒中治疗组30例. 1.3疗效评定 分别于治疗前后采用HAMD评定4组患者疗效,疗效评定标准为:治愈:治疗后HAMD评分减少＞75％;有效:HAMD评分减少25％～75％;无效:HAMD评分减少＜25％.总有效率(％)=(治愈+有效)/总例数×100％,同时记录患者的不良反应.     

改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血36例

目的分析改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血的效果。方法分析36例行改良血肿清除术的高血压脑出血患者（A组）和同期35例行常规血肿清除术患者（B组）的临床资料,比较两种术式的预后情况。结果两组患者随访5～24个月,平均为6．5个月,按GOS评估法判定疗效,A组36例,良好17例（47．22％）,重残14例（38．89％）,死亡5例（13．89％）。B组35例,良好8例（22．86％）,重残19例（54．29％）,死亡8例（22．86％）。两组患者良好率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重残及死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血患者,虽不能降低死亡率,但能提高患者的生存质量。     

等渗透剂量的20％甘露醇与15％高渗盐水治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的效果观察

目的：观察等渗透剂量的20％甘露醇与15％高渗盐水治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的效果。方法选取2011‐03—2012‐03收治的重型颅脑损伤合并颅内高压患者140例。随机分为A组和B组,A组采用20％的甘露醇,B组采用15％的高渗盐水。甘露醇和高渗盐水均为等渗透剂量。结果 A组和B组颅内压下降幅度分别为（8．9±1．2）mmHg和（9．2±1．6）mmHg ,2组比较无显著性差异（P＞0.05）;2组颅内压下降到治疗后最低的时间、剂颅内压显效时间、持续时间对比无显著性差异（P＞0.05）。A组治疗后MAP为（72.5±11.5）mmHg ,B组为（96.2±11.2）mmHg ,2组对比有显著性差异（P＜0.05）。A组治疗后CPP为（58.3±9.8）mmHg ,B组为（67.2±9.8）mmHg ,2组对比有显著性差异（P＜0.05）。A组治疗后3 h血钠浓度较治疗前显著升高,也明显高于B组,2组对比有显著性差异（P＜0.05）。2组血浆渗透压对比无显著性差异（P＞0.05）。结论15％高渗盐水能够取得与20％甘露醇对于重型颅脑损伤合并颅内高压相同的治疗效果,但高渗盐水能减少电解质紊乱的发生。     

急性脑血管病患者血清抗心磷脂抗体水平及其临床意义

目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与急性脑血管病（ACVD）之间的关系及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法测定143例脑梗死（CI）、32例短暂性脑缺血发作（TIA）、45例脑出血（CH）患者血清ACA水平，相互比较并与43例健康人比较。结果CI组ACA阳性率（46．85％），TIA组ACA阳性率（43．75％），CH组ACA阳性率（44．44％）均明显高于对照组（11.63％）（P〈0．01）；ACVD患者各组之间比较。无显著性差异（P〉0．05）。ACA分型中，IgA、IgG阳性率CI组分别为34．27％、20．28％，TIA组分别为31．25％、25．00％，CH组分别为22．22％、24．44％，均明显高于对照组（6．98％。6．98％）（P〈0．01～0．05），在CI与TIA组。IgA增高更明显（P〈0．01）。结论ACA为急性脑血管病的危险因素．IgA可能为缺血性脑血管病的主要致病性抗体。