中、重度颅脑外伤并发低钠血症的治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:2006年7月至2008年3月收治的82例中重度颅脑损伤.其中男51例,女31例;年龄14～67岁,平均年龄(35.3 ±42.8)岁;GCS计分3～8分29例,9～12分53例;患者伤后早期血生化均正常,伤后5 d内常规复查血生化,低钠血症发生于伤后2-15 d,平均7.1d.     

重型颅脑损伤合并脊髓损伤后持续性休克三例

2005-2008年青海省人民医院收治重型颅脑损伤合并脊髓损伤后神经源性休克持续存在3例,现报告如下. 一、资料与方法 男2例,女1例.年龄25～47岁,平均年龄38岁.高空坠落伤1例,车祸伤2例.伤后就诊时间3 h内.伤后均昏迷,并存在不同程度四肢肌力减退、腹壁反射消失、双侧腱反射亢进.头颅CT扫描均显示原发脑损伤和(或)继发性硬膜外(下)血肿.     

62例重度颅脑损伤患者的护理体会

2011-05—2013-02,我院共收治62例重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,男40例,女22例;年龄7～72岁,平均39.5岁。致伤原因:车祸伤48例,坠落伤8例,跌倒伤3例,打击伤2例,其他伤1例。     

严重颅脑损伤合并腹腔脏器损伤

一、对象与方法1.一般资料:本组病例中男性7例,女性3例,年龄12~56岁,平均年龄31.5岁;受伤原因:坠落伤3例,车祸伤6例,打击伤1例;均以颅脑损伤首诊于神经外科。2.临床表现:10例患者均有不同程度的意识障碍,其中神志恍惚1例,浅昏迷5例,中度昏迷4例,GCS 12~6分,血压90~200/55~105 m     

额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

外伤性静脉窦血流受阻临床影像观察

一、资料与方法 1.一般资料:2007年6月至2010年5月收治外伤性静脉窦血流受阻患者,男4例,女2例.年龄28～68岁,平均48岁.直接暴力加速性损伤2例,受伤机制复杂性减速伤4例.上矢状窦区损伤4例,1例窦汇区损伤,左横寞区损伤1例.除1例患者伤后缄默外,其余均神志清醒.4例上矢状窦区损伤的患者中,四肢瘫痪1例,伤后缄默1例;2例后颅窝静脉窦区损伤的患者中均有明显的凹陷骨折及大于15 ml的硬膜外血肿.4例上矢状窦区损伤的患者均有不同程度的骨折,而伴发硬膜外血肿均为少量血肿,2例粉碎骨折,1例线性骨折,1例轻微凹陷骨折.     

重型颅脑损伤术后视力下降15例临床分析

视力下降是重型颅脑损伤术后的并发症,发生率为0.5%～4%,回顾本科自2008年1月～2010年1月重型颅脑损伤术后视力下降15例病人的临床资料,分析原因及防治体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料男9例,女6例,年龄19～60岁,平均42.5岁;其中车祸伤7例,坠落伤3例,跌伤4例,打击伤1例。主     

小儿重型颅脑损伤85例诊治体会

我院自1991年1月至2002年12月共收治85例小儿重型颅脑损伤(GCS<8分)患者,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男57例,女28例,1岁以下5例,1～3岁13例,3～6岁31例,7～14岁36例。坠落伤38例,车祸伤41例,打击伤6例。 1.2 临床表现 开放性颅脑损伤42例,闭合性颅脑     

重型颅面颌多发性损伤的治疗体会

我科于1995年8月至2001年12月共收住重型颅面颌多发损伤16例,现将救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男性13例;女性3例,年龄16～53岁,平均年龄32.5岁。致伤原因:交通伤12例;刀斧伤2例;火器伤2例,复合伤类型:开放性颅脑损伤 颌面眶副鼻窦损伤6例;开放性颅脑损伤 上颌骨粉碎性骨折7例;脑挫裂伤及气颅 下颌骨骨折及舌体不全断裂3例。入院时GCS积分:3～5分2例;6～8分10例;9分以上4例。1.2 治疗方法 根据病情进行清创缝合,血肿清除,恢复硬脑膜的完整性;颌面部骨折急诊仅行简单固定,窦腔粘膜破坏     

颅脑损伤后垂体功能减退的相关危险因素分析

颅脑损伤后引起垂体功能减退的报道日渐增多[1-3],在急性期和恢复期均可发生,从而导致颅脑损伤恢复延迟或阻碍恢复,部分患者甚至因为严重神经内分泌紊乱引起内环境失调而死亡.因此在颅脑损伤的救治中内分泌障碍、内环境失衡应予以重视.本文将对颅脑损伤后相关危险因素结合文献进行临床分析. 资料与方法 1.临床资料:选择2008年12月至2010年6月收治的不同原因外伤所致的颅脑损伤患者119例,其中男87例,女32例;年龄16 ～ 83岁,平均(36.9±14.6)岁.车祸伤61例,坠落伤22例,暴力打击伤15例,摔伤13例,其他伤8例.均有明确头部外伤史,经头颅CT检查确诊,符合国内颅脑损伤诊断标准[4].     

颅脑损伤合并伤50例临床分析

我院自1997年以来共收治颅脑损伤合并伤50例,现就救治体会总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共50例,男38例,女12例;年龄8～70岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤30例,高处坠落伤10例,     

98例重型开放性颅脑损伤救治体会

自 1995年 1月～ 1999年 12月我科共收治开放性颅脑损伤病人 2 18例 ,重型 98例 ,占 45 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 92例 ,女 6例 ,年龄 10～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 5 9岁 76例 ,5 9岁以上者 14例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 77例。1 2　致伤原因　车祸伤 48例 ,砸伤 2 3例 ,枪击伤 9例 ,砍伤 7例 ,爆震伤 6例 ,坠落伤 3例。1 3　主要临床表现　均处于昏迷状 ,一侧瞳孔散大 5例 ,休克15例 ,脑室穿透伤 14例 ,矢状窦损伤 6例。1 4　并发伤　眼鼻颌面部伤 12例 ,胸部伤 6例 ,腹部伤 6例 ,四肢伤 5例 ,脊柱伤 4例。1 5…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤156例诊治分析

两所医院自1991年6月-2003年8月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤病人156例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男108例,女48例;年龄15-69岁,平均38岁;致伤原因:交通伤98例,坠落伤30例,压砸伤17例,挤压伤11例;格拉斯哥昏迷评分(GCS):3-5分58例,6-8分98例。本组病例伤后深昏迷42例,中度昏迷86例,浅昏迷25例,迟发昏迷3例。双侧瞳孔散大并对光反射消     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

回顾性总结我科十年来收治的重型颅脑损伤病人 2 89例 ,其中 74例 2 4ｈ内行气管切开术 ,占 2 5 6%。与未行气管切开者的生存情况比较 ,认为重型颅脑损伤者应早期行气管切开术 ,以降低死亡率。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 89例 ,男 176例 ,女 113例 ,年龄 13～62岁 ,平均 3 9岁。1 2　受伤情况　按ＧＣＳ昏迷分级 ,2 89例均在 3～ 8分间 ,闭合性损伤 15 9例 ,开放性损伤 13 0例。交通事故伤 14 3例 ,打击伤117例 ,坠落伤 2 9例。1 3　气管切开情况　伤后 2 4ｈ内气管切开 74例 ,称Ａ组 :未行气管切开 2 15例 ,称Ｂ组。1 4　结果…     

185例交通事故致重型颅脑损伤救治策略分析

1对象与方法 1.1一般资料我院2000年1月～2003年12月收治因交通事故所致重型颅脑损伤病人185例,其中男126例,女59例;年龄7～85岁,平均40岁.人院时间1～6 h,平均1.3 h.汽车交通事故伤98例,摩托车伤53例,翻车事故34例.入院时GCS 3～8分.合并腹腔脏器损伤18例,四肢骨折36例,颌面部骨折22例,肋骨骨折、肺挫伤并发血气胸31例.146例行手术治疗,其中伤后2h内手术35例,2～6h内手术86例,6～12 h内手术16例,24 h以后手术9例.     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

高压氧治疗颅脑损伤脑膨出36例疗效观察

2000年以来,作者应用高压氧治疗颅脑损伤脑膨出36例取得较好疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男28例,女8例;年龄3～55岁,平均29岁;车祸伤28例,坠落伤5例,砸伤2例,钝器戳伤1例;入院后经头部CT检查,都有不同程度的颅骨骨折,硬膜外、下血肿,脑内血肿,脑挫裂伤,中线结构移位,格拉斯哥(GCS)评分3～8分,均进行了去骨瓣减压+血肿清除+气管切开术.     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘 ,部分合并有眼、鼻损伤。自 1992年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折 2 5例。报告如下。临床资料与手术方法　　 1.一般资料 :2 5例中男 2 1例 ,女性 4例。平均年龄 38 5岁 (18岁～ 4 8岁 )。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,树枝嵌入损伤 2例。伤后原发性昏迷 15例 ,清醒 10例。入院时按格拉斯哥昏迷等级评分 (ＧＣＳ) 9～ 12分 9例 ,6～8分 13例 ,3～ 5分 3例。头面部皮肤裂伤 19例 ,挫伤 4例。其中伤口位于额部 13例 ,…