儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联研究

目的探讨儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术，检测67例孤独症患儿（孤独症组）及其父母（父母组）的COMT基因多态性，采用传递不平衡检验（TDT）方法分析儿童孤独症核心家系COMT基因与孤独症的关系。结果（1）孤独症组COMT基因A／A基因型频率（4．5％）高于父母组（0例），A／G基因型频率（26．9％）低于父母组（38．5％），C／G基因型频率（68．7％）也高于父母组（61．5％），差异有统计学意义（X^2=6．593，P〈0．05）。（2）TDT检验未发现孤独症与COMT基因相连锁（P〉0．05）。结论孤独症患儿组与父母组的COMT基因多态性的差异存在统计学意义，未发现COMT基因与孤独症的发病存在传递不平衡，COMT基因可能是孤独症的易感基因。     

50例三岁以下孤独症儿童发育商水平的对照研究

目的探讨孤独症儿童的早期发育水平，通过对5个能区的分析，为早期诊断，早期实施有针对性的康复训练提供科学依据。方法采用北京-Gesell婴幼儿发育检查量表对50例符合ICD-10及DSM-Ⅲ-R诊断标准的孤独症儿童和50例非孤独症儿童进行评估。结果早期确诊的典型孤独症儿童在三岁以前与非孤独症儿童发育商比较差异有显著性意义。从各个功能区发育水平看，除0～24个月组大运动项差异无显著性意义外（P〉0．05），其它各项孤独症组与非孤独症组差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论孤独症儿童在早期即有发育滞后的表现，可早期诊断，早期治疗。     

孤独症近期预后状况的研究

目的 研究儿童孤独症的近期预后状况。方法 对61例孤独症患儿进行3－6年的追访,收集智商、社会适应商、症状变化、临床病史等资料,使用SAS统计软件做描述性统计分析。结果 在61例孤独症患儿中,智力有缺损者为37例（76％）,6例（12％）处于边缘状态,仅有6例（12％）智商超过85分;社会适应能力有缺损者为42例（88％）,4例（8％）属于边缘状态,仅2例（4％）达到正常水平。有20％－50％的患儿孤独症症状持续存在,5％－12％的患儿症状呈不同程度的加重。结论 提示儿童孤独症总体近期预后较差。     

佳木斯市孤独症患儿父母心身健康状况调查

目的 了解孤独症患儿父母的心身健康状况.方法 用自测健康评定量表（SRHMS）分别对佳木斯市两家孤独症康复中心30例孤独症（倾向）患儿及其附近两家正规幼儿园33名正常儿童的父母共计126人进行问卷调查.结果 对于3种健康水平影响因素经方差分析表明,孤独症儿童家长和正常儿童家长在生理、心理、社会健康3个方面差异均有统计学意义（P＜0.05）.在社会健康方面,孤独症家长和正常儿童家长均受到儿童本身性别和家长自身性别的综合影响.经多元逐步线性回归分析表明,除日常生活维度外,其他健康维度均会不同程度受到多个因素的影响,家长总健康水平与儿童是否患有孤独症、家长性别、儿童性别和家长的受教育水平均有关系.结论 孤独症患儿父母健康状况低于正常儿童父母健康状况,在对孤独症患儿给予关爱和治疗的同时,也要关注孤独症患儿父母的健康状况.     

孤独症与精神分裂症患者异常淋巴细胞的对照研究

目的了解孤独症患者免疫功能状况以及孤独症和精神分裂症在免疫指标上是否存在联系。方法采用随机、双盲法检测２４例孤独症和１５例精神分裂症患者外周血中的异常淋巴细胞。患者均未服过抗精神病药，精神分裂症为首次发作。结果孤独症和精神分裂症患者外周血中Ｐ型异常淋巴细胞分别为１２．７％±９．２％、１７．６％±８．７％，均较各自正常对照组（分别为３．２％±２．３％、５．１％±４．３％）显著增多（Ｐ＜０．０１），而孤独症组与精神分裂症组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论孤独症存在免疫功能异常，且在免疫指标上与精神分裂症存在某些相似的异常表现     

持续不卧床腹膜透析患者骨质疏松症的预防及护理

目的总结腹膜透析患者骨质疏松症的预防及护理对策。方法对我科40例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者骨密度进行检查、分析、总结，并给予健康指导。结果40例患者骨质疏松症发病率57．5％（23例），骨质减少12例占30．0％，正常骨密度5例占12．5％。结论患者开始透析就要进行骨质疏松症的预防及治疗的宣教，提高其饮食及治疗的依从性，从而提高患者的生活质量。     

孤独症患者染色体脆性位点的研究

为了解孤独症与脆性位点的相关性，尤其是与Ｘ染色体长臂末端的脆性位点的相关性，应用细胞遗传学方法对５０例孤独症、４０例精神发育迟滞、１７名正常人进行了脆性位点的对照研究。结果：孤独症组脆性位点检出率为３８％，精神发育迟滞组为２０％，正常对照组为１２％，孤独症组明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）。孤独症组共检出９种脆性位点，其中１０ｑ２５只见于孤独症组。另外，通过分析样本中的５例高功能孤独症，其中３例仅表现为普通性脆性位点，２例无脆性位点。提示孤独症出现罕见的脆性位点可能与智力低下有关。认为孤独症有较高的脆性位点检出率（３８％），但未能证实孤独症与脆性Ｘ综合征间的关系。     

孤独症诊断访谈量表(修订本)的诊断效度及信度研究

目的：检验孤独症诊断访谈量表（修订本）的诊断效度及信度。方法：收集门诊孤独症（50例，孤独症组）及非孤独症（32例，非孤独症组）初诊病例，采用孤独症诊断访谈量表（修订本）对两组进行临床评定，评定者对诊断采用单盲控。结果：（1）诊断效度：在社会交互作用的16项中有15项（94％）、语言及交流的13项中有11项（85％）、刻板、局限、重复的兴趣与行为方式的8项中有4项（4／8）均具有诊断意义，均P＜0．01。（2）诊断信度：在社会交互作用的16项中有15项（94％）、语言及交流的13项中有10项（77％）、在刻板、局限、重复的兴趣与行为方式的8项中有3项（3／8），其Kappa值均＞0．677。结论：孤独症诊断访谈量表（修订本）各项目的诊断效度较好，评定者之间的一致性较高，临床适用性很强。     

537例边缘智力儿童心理咨询患者的诊断和行为问题特征分析

目的了解边缘智力的儿童心理咨询就诊者诊断转归Achenbach儿童行为量表（CBCL）行为特征。方法对上海心理咨询中心98年12月成立至05年11月止所有少儿病例中筛选出韦氏智测界于70-84的儿童为研究对象进行统计分析,对于测试过CBCL的患儿将其结果和正常常模对照分析。结果1．该类患儿（心理咨询）诊断以多动症（50．84％）及学习困难（27．75％）、情绪障碍（5．40％）等为主。2．各年龄／性别段CBCL因子分异常率各不相同。3．CBCL得分和常模对照,除个别因子外均有极显著差异。结论了解该类患儿诊断及CBCL特征,利于家长、临床工作者对他们早期预防、早发现、早治疗。     

高血压脑出血最佳微创手术时机

目的探讨高血压脑出血（HICH）微创手术的最佳手术时机。方法将160例HICH手术病例按发病至手术时间分为超早期（〈6h;n=65）组、早期（6．12h;n=50）组和迟早期（12～24h;n=45）组,分别对其术后并发症、术后14d神经功能缺损程度、近期疗效（术后1月GOS评分）和远期疗效（术后3月Barthel评分）进行比较。结果超早期组术后血肿复发或再出血发生率（29．23％,19／65）明显高于早期组（8．0％,4／50;P〈0．05）和迟早期组（11．1％,5／45;P〈0．05）,而早期组与迟早期组之间无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,3组轻度神经功能缺失者较术前明显增多,而重度神经功能缺失者较术前明显减少（P〈0．05）。术后1月按GOS评分,超早期组（61．5％,40／65）和早期组（62．0％,31／50）恢复良好率明显高于迟早期组（40．0％,18／45;P〈0．05）,而超早期组死亡率（15．4％,8,65）明显高于早期组（2．0％,1／50;P〈0．05）。3组患者远期疗效均无显著差异（P〉0．05）。结论具有手术适应症的高血压脑出血患者早期（6—12h）手术效果较好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血管内治疗

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的早期血管内治疗的效果。方法回顾性分析2009年9月至2011年3月收治的62例aSAH患者的临床资料,其中出血后3d内行血管内治疗32例（早期组）,出血后4～14d行血管内治疗30例（延期组）。结果早期组栓塞术后即刻造影示100％、95％、80％和〈80％栓塞者分别为14、14、、3和1例,延期组分别为15、2、12、2和1例,两组动脉瘤栓塞率无统计学差异（P〉0．05）。早期组并发症发生率（40．6％,13／32）明显低于延期组（90．0％,27／30;P〈0．05）。早期组出血后3、7和14d大脑中动脉流速均明显低于延期组（P〈0．05）。出院后随访6个月,按GOS评分评估患者预后;早期组恢复良好24例,轻残5例,重残3例;延期恢复良好14例,轻残8例,重残6例,死亡2例;早期组预后良好率（75．0％,24／32）明显高于延期组（46．7％,14／30;P〈0．05）。结论aSAH患者早期栓塞治疗可减少相关并发症,改善患者预后。     

临床护理路径在颅骨修补术中的效果

目的探讨临床护理路径（CNP）在颅骨修补术中的应用效果。方法自2011年5月至2012年9月行颅骨修补术31例,采用CNP进行护理（CNP组）;2010年1月至2011年5月行颅骨修补术42例,采用常规、传统护理方法（常规组）。比较两组患者术后并发症发生率、护理失误发生率及出院时患者满意度。结果CNP组并发症发生率（6．5％,2／31）与常规组（7．1％,／42）无明显差异（P〉O．05）。CNP组护理失误发生率（3．2％,1／31）明显低于常规组（26．2％,11／42;P〈0．05）。CNP组出院时住院满意28例,比较满意3例;常规组住院满意12例,比较满意25例,不满意5例。CNP组住院满意率（90．3％,28／31）明显高于常规组（28．6％,12／42;P〈0．05）。结论颅骨修补术中CNP的应用提高了护理质量和患者对治疗的满意度。     

46例精神分裂症患者家庭康复治疗分析

本文对４６例精神分裂症患者进行了较系统的家庭康复指导措施。着重以家庭关系、家庭参预意识、社会适应能力及人际关系、服用维持性药物、社会功能状况等方面入手。随访三年结果表明，家庭关系好者３２例（６９．５％），康复２６例（８１．３％）。重视和合理安排家庭生活３１例（６７．４％），康复２５例（８０．６％）。社会适应能力改善，社会关系好者２９例（６３％），康复２４例（８２．７％）。坚持按医嘱服药维持治疗３６例（７８％），康复２８例（７７．８％）。社会功能康复者２８例（７７．８％）。认为开展家庭康复治疗对精神分裂症患者早日回归社会，有着十分重要的作用。     

孤独症患者T淋巴细胞功能及其亚群的研究

为研究孤独症患者免疫学方面的异常，探索孤独症的病理学机制，对２７例孤独症、１６例精神发育迟滞（ＭＲ）和１８名正常儿童进行了Ｔ淋巴细胞增殖反应及其亚群的测定，应用ｔ检验进行统计学处理。结果显示：孤独症组的ＣＤ４阳性细胞百分数明显低于其它两组（ｔ值分别为２．６４，２．２１；Ｐ平均值＜０．０５），孤独症ＣＤ３阳性细胞也较ＭＲ组显著为低（ｔ＝２．４７４，Ｐ＜０．０２）。在淋巴细胞增殖反应方面，孤独症组也较对照组明显降低（ｔ＝２．１７５，Ｐ＜０．０５）。提示ＣＤ４阳性细胞数下降与孤独症的发病有关，并讨论了孤独症与Ｔ淋巴细胞功能间的联系     

成人结核性脑膜炎63例临床探讨

结脑是较为严重的颅内感染性疾病,尤其合并脑积水者,治疗困难,预后不良。为探讨结脑早期诊断、有效治疗方法,将我院1992－1997年收治的成人结脑63例总结如下。1临床资料11一般资料：男34例,女29例,年龄14－67岁,平均年龄26．43岁,以20～40岁居多。城市30例,农村33例。起病至就诊日期4天～1月。12临床表现详见表1。13腰穿脑脊液检查：详见表人14CT检查：CT检查40例,显示脑积水四例,（57．5％）,脑梗塞4例（10％）,脑多发结核瘤3例（7．5％）,合并脑萎缩3例（7．5％）,正常10例（25％）。1．5治疗一经确诊,均采用异烟姘,链…     

迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随访研究（附62例分析）

目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激（vNs）治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果62例患者,失访5例,1例患者刺激时间小于2个月未纳入统计范围,对接受迷走神经刺激治疗3～40个月的56例患者进行统计分析,McHughⅠ级22例（39．3％）,Ⅱ级16例（28．6％）,Ⅲ级13例（23．2％）,Ⅳ级＋Ⅴ级5例（8．9％）。其中3例（5．4％）术后无发作,38例（67．9％）发作减少50％以上。结论迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法。VNS刺激时间和刺激参数可能是影响其对药物难治性癫痫疗效的重要因素,随刺激时间延长疗效增加。     

河北省2004-2005年抑郁症的现况调查

目的 了解河北省抑郁症的患病率、抑郁症患者的人口学特征及社会生活功能状况。方法 采用随机抽样方法对河北省≥18岁人群进行调查，共24000人。以改编的一般健康问卷12项（GHQ-12）为筛选工具，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为诊断工具。采用功能大体评定量表（GAF）评价功能状况。结果 （1）抑郁症时点患病率为27．01％o[399例；95％可信区间（CI）=24．80％0～29．22％0]，终生患病率为47．47‰（608例；95％CI=44．58％0～50．37％0）。（2）时点患病率：城市[20．98％o（40例）]低于农村[27．88％0（359例）；u=4．02；P〈0．01]；女性[31．53％0（248例）]高于男性[22．48％0（151例）；u=2．05；P〈0．05]。1〉40岁者患病率高（30．51％～44．19％）。（3）Logistic回归分析：危险因素有女性、年龄40～70岁、农民、无业和失业、学生和家庭妇女、年家庭总收入0～5000元等。（4）反复发作抑郁症占29．11％；严重程度以中度（39．6％）和重度（53．9％）多见，社会和生活功能受损明显[GAF评分为（58．95±14．86）分]。结论 河北省抑郁症的患病率较高，严重影响患者社会生活功能。     

急性脱髓鞘脑病(附40例分析)

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后的自身免疫反应所引起的以脑白质脱髓鞘性损害为主的一类疾病。我们对收治的40例病人的资料报告如下。临床资料：1．一般资料40例中男ZI例,女19例．年龄9～43岁,其中35岁以下35例,占87．5％。发病季节：春季（3～5月）11例（27．5％）,夏季（6～8月）4例（10％）,秋季（9～11月）8例（2％）一冬季（l～2月）17例（42．5％）。急性起病26例（65％）．亚急性起病14例（3％）、起病前有上呼吸道感染史23例（57．5／）．腹泻史9例（22．5％）”．原因不明8例（20％）。全部病例发病前均无疫苗接种史。2．临床…     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响简

目的探讨糖尿病病程对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）严重程度及手术疗效的影响,以及DPN早期诊断、早期手术的意义。方法回顾性分析15粥例DPN病人的临床资料,将病人分为短病程组（〈5年）和长病程组（≥5年）,各有715例和811例。采用DeUon术式对病人卡压的下肢神经进行显微减压。术前和术后1．5年行神经高频超声、定量感觉检查（quantitative sensory testing,QST）、感觉传导速度（nerve conduction velocity,NCV）检测,同时选取50例志愿者作为正常对照组行对比性研究。结果短病程DPN病人术前、术后1．5年神经横断面积（cross section area,CSA）、NCV、冷感觉阈值、热感觉阈值、振动觉阈值均优于长病程DPN病人（均P〈0．05）。短病程DPN病人NCV和QST阳性检测率分别为71．5％、93．7％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）;长病程病人分别为90．3％、95．3％,两者间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病病程对DPN病人发病时严重程度至关重要,同时也对DPN病人的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

大剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床应用研究

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）早期静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACT）的临床疗效,治疗时机及副作用发生率。方法：分析55例ACI患者的溶栓疗效。结果：55例ACI患者分为发病0－6小时（A组）和6－12小时（B超）。两组溶栓前后神经功能缺损评分积分差分别为：18．07＋6．13、19．12＋5．13。溶栓前后积分相比及两组溶栓结果相比有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）,总基本痊愈42例（76．3％）显著进步4例（7．6％）,进步3例（5．5％）,总有效率89％,血管再通率83．6％。2例合并颅内出血死亡。2例大面积梗死死亡,1例出现皮肤淤癍。结论：大剂量尿激酶（UK）早期溶栓治疗急性脑梗死（ACI）疗效肯定,超早期疗效更好,12小时内仍然有效。