额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例：设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术.结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%.设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组（P〈0.05）.结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳.     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有潜在发展的特点,部分病人就诊时病情貌似不重,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

手术治疗双额叶脑挫裂伤荟萃分析

搜集2008‐04—2013‐05相关文章14篇,观察手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。共669例患者,514接受外科手术,458例达到治愈标准,治愈率达到89.11％。外科手术治疗双额叶脑挫裂伤临床效果良好,能够保证疗效,有利于双额叶脑挫裂伤患者出院后的康复,减少沉重的经济负担,目前在该病的临床治疗上是比较适合患者的治疗方法,具有普遍性,值得进行推广。     

冠状前半颅开颅在对冲性双侧额叶脑挫裂伤中的应用体会

目的：探讨冠状前半颅开颅在对冲性双侧额叶脑挫裂伤中的治疗效果及手术要点。方法回顾性分析12例运用冠状前半颅开颅手术治疗的对冲性双侧额叶脑挫裂伤病例的临床资料。结果术后发生硬膜下积液3例,无其他并发症发生;术后6个月GOS评分：良好3例,轻残4例,重残3例,死亡2例。结论冠状前半颅开颅是治疗对冲性双侧额叶脑挫裂伤的有效术式,把握手术时机、掌握手术要点可提高疗效,降低病死率和致残率。     

双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会

我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例，占同期颅脑损伤病人的4．2％，现将诊治体会报告如下。     

双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的21例体会

目的探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的疗效及手术指征。方法对21例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的广泛性脑挫裂伤伴脑疝病例进行回顾性分析。结果根据GOS评分,恢复良好4例,轻残7例,重残4例,植物生存2例,死亡4例。结论双侧额颞去骨瓣减压能有效提高广泛性脑挫裂伤并发脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果。     

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略.方法 回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料.结果 全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例.结论 双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率.     

双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化的治疗体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月收治的47例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果12例出现迟发性恶化,平均时间为伤后110h;恶化时,迟发性恶化患者出血和水肿量明显高于未发生恶化的患者（P〈0．05）;发生恶化的12例患者中,5例出现血钠或渗透压下降。发生恶化的12例患者出院后6个月GOS评分：2例死亡,1例中残,9例恢复良好。结论出血少但水肿范围较大、基底池有受压表现的双侧额叶脑挫裂伤容易出现迟发性恶化。一旦出现迟发性恶化,及时手术是关键。     

双额叶脑挫裂伤手术保留骨瓣的治疗体会

目的 探讨双额叶脑挫裂伤手术治疗方法.方法 采用血肿清除+"有限内减压术",即清除血肿同时,彻底清除挫裂伤脑组织,尽可能保留正常脑组织,颅内压下降后,轻抬额叶,开放脑底池,见到CSF溢出即可.术中引流管放置到前颅底,便于术后引流脑脊液,骨瓣复位,一般术后引流72h拔除引流管.结果 28例患者应用本方法手术,效果满意.结论 额叶挫裂伤病人手术,即使合并一侧或双侧脑疝,也可以保留骨瓣,预后良好.     

双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会。方法对10例双额叶脑挫裂伤致脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者经过及时手术抢救治疗后,恢复良好7例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论双额叶脑挫裂伤患者的潜在危险性较大,不应单靠血肿量的多少来判断是否手术,应争取在迟发性脑疝发生前依据病情变化,及时施行手术减压。     

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。     

双额叶脑挫裂伤62例治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2008—2011年62例双额叶脑挫裂伤患者资料,总结手术时机的把握、冠状切口双额开颅减压术的应用。结果保守治疗32例,均良好;手术治疗30例,良好18例,轻残7例,中残3例,重残2例。结论在综合治疗的同时,应严密观察患者的病情变化,及时复查头颅CT,对有手术指征的患者,及时进行手术治疗,提高患者生存质量,降低病死率。     

双侧额叶脑挫裂伤36例治疗体会

额叶脑挫裂伤为较常见的颅脑损伤,其早期意识障碍较轻,常因脑水肿加重或血肿增加导致病情突然加重,造成严重后果。笔者自2008-01—2012-05共收治双侧额叶脑挫裂伤36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者36例,男26例,女10例;年龄6～81岁,中青年多见。交通事故23例,高处坠落伤10例,其他伤3例。有原发性昏迷33例,无昏迷3例。来院时意识     

双侧额叶脑挫裂伤的手术指征探讨

探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术指征的研究进展。通过查阅国内外近年来大量文献著作,对双侧额叶脑挫裂伤的手术指征进行分析和总结。双额叶脑挫裂伤患者的手术指征目前尚无统一的标准,大多数学者认为因为双侧额叶脑挫裂伤极易形成中央型脑疝,其中间脑期为抢救中央型脑疝成功的关键期,开颅手术指征要适当放宽,早期识别并积极进行手术,可降低患者病死率和致残率,提高抢救成功率。     

进展型额叶脑挫裂伤开颅手术救治体会

目的总结进展型额叶脑挫裂伤患者的开颅手术救治体会。方法对2008~2012年收治的48例进展型额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果术后6个月随访,根据GOS评分判断疗效：恢复良好31例﹙64.58%﹚,中残9例﹙18.75%﹚,重残5例﹙10.42%﹚,死亡3例﹙6.25%﹚。2例死于并发症,1例死于原发伤。结论开颅手术治疗进展型额叶脑挫裂伤是一种行之有效的方法,可减少患者残疾率和死亡率。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003—10—2004—08，我们共收治双额叶脑挫裂伤19例，现报道如下。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003-10～2004-08,我们共收治双额叶脑挫裂伤19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男13例,女6例,年龄8～56岁,平均39.4岁。受伤至入院时间30min～19h,其中3h以内13例,平均612h。1.2受伤方式和机制车祸伤11例,坠落伤5例,打击伤3例。着力点:左颞顶7例,右颞顶6例,额部4例,不详2例。加速伤12例,减速伤7例。1.3临床表现及诊断19例病人均有意识改变,其中GCS9～12分10例,6～8分7例,3～5分2例;瞳孔无改变6例,瞳孔有改变13例,其中单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小3例。入院时呼吸不规则3例。所有病人均经CT证实有双额叶挫裂伤,其中…     

不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察

目的观察不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效。方法采用随机数字表法将95例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者分为2组,双侧开颅组术中大脑镰不切开,单侧开颅组术中大脑镰切开,术后不缝合,比较2组患者的手术疗效和远期疗效。结果单侧开颅组与双侧开颅组比较,手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低(P<0.05);单侧开颅组术后6个月末生存良好率85.42%,明显优于双侧开颅组65.96%(P<0.05)。结论单侧入路开颅手术能够有效清除双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的血肿和糜烂组织,具有手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低的特点,施术者应严格掌握手术适应证,以最大程度保留脑组织和降低手术创伤为原则开展手术,对于术野暴露不充分或对侧血肿清除困难者,应考虑双侧开颅手术以及时挽救患者生命。     

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的临床观察

目的探讨治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的手术方式.方法68例广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤的患者分为两组.A组39例,采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术,B组29例,均行双侧同时开颅去骨瓣减压术治疗.结果A组39例,恢复良好12例,重残3例,植物生存1例,死亡23例.B组29例,恢复良好18例,重残6例,植物生存2例,死亡3例.结论双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果.     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。