2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析100例2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者临床资料。结果本组主要表现为感觉障碍83例(83%),肢体活动受限81例(81%),吞咽困难36例(36%),意识障碍28例(28%),失语20例(20%)。头颅CT检查发现大面积脑梗死39例(39%),腔隙性脑梗死32例(32%),多发性脑梗死29例(29%)。患者入院后均给予抗血小板聚集药物、脑保护、改善循环及降低血糖治疗。40例基本痊愈,21例显著进步,22例进步,17例无变化或恶化,总有效率为83%。结论 2型糖尿病合并缺血性脑卒中的主要临床表现为感觉障碍及肢体活动受限。CT主要表现为低密度病灶,局部脑水肿,可见占位效应,并以大面积脑梗死、腔隙性脑梗死为主。     

替米沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察

近年来的研究表明肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压的形成和发展中起重要作用,血管紧张素(Ang)是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一,是参与维持和升高血压过程中的重要因素[1-2].观察我院应用替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效,现总结如下.     

2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者113例分析

目的分析2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中的发病机制以及临床特点。方法选择2010-01—2013-03在我院住院的急性缺血性脑卒中患者226例为观察对象。其中113例属于2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者设为观察组,另选择113例不伴有2型糖尿病的急性缺血性脑卒中患者为对照组,总结2组患者头颅CT扫描图像特点;根据对照组患者病情给予扩血管药物或(和)解除血管痉挛药物、抗血小板凝集药物、营养脑神经药物等,有高血压患者给予降压药,血脂高患者给予调脂药物,对梗死面积大急性期伴有脑水肿颅内压增高患者给予脱水治疗,维持水电解质及酸碱平衡,积极预防或控制感染等并发症。观察组患者在对照组治疗基础上行饮食控制及药物治疗,控制血糖水平,纠正酮症酸中毒以及代谢紊乱,同时对症支持治疗,评价治疗康复的效果。结果观察组大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死及再发性脑梗死发生率显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率69.91%,显著低于对照组的89.38%,2组比较差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.05)。结论结论2型糖尿病合并缺血性脑卒中的发生、病情和预后与血糖水平密切相关,高血糖又是急性缺血性脑卒中的独立危险因素,治疗上应尽早控制血糖,使血糖水平尽可能接近正常,并控制好血压、血脂。     

阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗脑梗死合并高血压疗效分析

目的探讨阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗脑梗死合并高血压的效果。方法脑梗死合并高血压患者80例随机分为2组,对照组接受常规治疗,观察组接受阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗,比较2组的疗效。结果 (1)观察组治疗有效率90.0%,对照组75.0%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后观察组收缩压(129.6±10.1)mmHg、舒张压(79.2±9.5)mmHg,对照组收缩压(139.6±10.9)mmHg、舒张压(84.9±13.8)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后观察组甘油三脂TG(1.5±0.3)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(1.4±0.1)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C(1.8±0.4)mmol/L、总胆固醇TC(3.1±0.3)mmol/L显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组不良反应3例,对照组2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合替米沙坦治疗脑梗死合并高血压疗效显著,值得临床推广。     

临床护理对2型糖尿病患者并缺血性脑卒中的影响

目的探讨针对性临床护理对2型糖尿病患者并缺血性脑卒中的影响。方法选择2012-01—2014-01我院收治的2型糖尿病并缺血性脑卒中者110例,将其随机分为研究组与对照组,每组各55例,对照组给予常规护理,研究组给予针对性临床护理干预,对比2组疗效。结果 2组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压和舒张压均高于正常值,且组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压和舒张压均显著降低,且研究组上述指标显著低于对照组(P0.05)。研究组经过相应治疗及针对性临床护理干预后,总有效率为96.36%,明显高于对照组的81.82%(P0.05)。研究组Harris分值及Barthel分值均高于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病并缺血性脑卒中者给予针对性的临床护理干预,可以有效提高患者的肌体功能,加强日常生活能力,改善临床症状,适于临床推广。     

2型糖尿病合并高血压患者健康教育的护理体会

随着现代医学模式的发展,健康教育在护理工作中显得越来越重要,糖尿病合并高血压是2型糖尿病最常见的慢性并发症,是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一.近年来随着生活水平的提高,该病的患病率明显上升,如不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中,心肌梗死等严重后果.因此,2型糖尿病合并高血压患者的健康教育便显得十分重要,现将护理体会报告如下.     

替米沙坦对原发性高血压的降压作用及肾功能的影响

目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者降压作用及肾功能的影响.方法 48例原发性高血压患者给予替米沙坦80mg/d,短期12周观察动脉血压、24h尿蛋白、肾功能的变化.结果 与治疗前相比,动脉血压和24h尿蛋白明显降低,有统计学意义;肾功能保持稳定,无统计学差异.结论 替米沙坦对原发性高血压患者有明显的降压作用,并能减少尿蛋白的排泄,对肾功能有一定的保护作用.     

调控血脂改善脑梗死患者血管内皮功能的研究

目的　研究降低血脂水平对改善脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法　给 33例脑梗死患者口服普伐他汀 2 0mg,每日 1次 ,连续服 6周 ,观察治疗前后血脂及颈内动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化 ,并与对照组比较。结果　治疗 6周后 ,普伐他汀组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低 (分别降低 2 6 9%和 2 5 8% ) ,与治疗前比较差异有显著性 (均P <0 .0 1) ;对照组血脂各项指标虽有降低 ,但与治疗前比较差异无显著性 (均P >0 .0 5 )。颈动脉内皮依赖性血管舒张功能治疗前后普伐他汀组差异有显著性 ,对照组差异无显著性。结论　普伐他汀对脑梗死患者的血脂水平和血管内皮舒张功能均有明显改善作用。     

2型糖尿病与缺血性脑卒中

<正>糖尿病与缺血性脑卒中是近年来现代医学提出的一个新概念,是指糖尿病所并发的脑血管病变,多为微小动脉梗死所致,临床表现往往较轻,但常反复发作,且进行性加重,成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。本文就2型糖尿病与缺血性脑卒中关系新进展予     

替米沙坦联合依那普利治疗肾性高血压的临床观察

目的替米沙坦联合依那普利治疗肾性高血压的临床效果。方法选择临床确诊肾性高血压96例,随机平均分为A、B 2组,A组采用替米沙坦治疗,B组采用替米沙坦联合依那普利进行治疗。结果 B组治疗后的有效率明显高于A组;B组患者治疗后出现再复发的人数明显少于A组。结论采用替米沙坦与依那普利联合治疗肾性高血压的临床效果明显。     

原发性高血压患者血清esRAGE水平与血管内皮功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系。方法入选144例原发性高血压患者,以高分辨超声测定肱动脉FMD、心脏超声测定左心室质量指数(LVMI),同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清esRAGE水平;根据LVMI和FMD进行分组。结果 38例原发性高血压伴左室肥厚组(EH-LVH组)和56例高血压不伴左室肥厚组(EH-NLVH组)血清esRAGE水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示,血清esRAGE水平与FMD呈正相关(r=0.367,P<0.01),与LVMI呈负相关(r=-0.370,P<0.01)。多因素回归分析结果发现,LVMI、FMD与血清esRAGE水平相关。结论原发性高血压患者血清esRAGE水平与FMD呈正相关,提示血清esRAGE水平可预测原发性高血压患者内皮功能受损的严重程度,可能参与了原发性高血压及其合并左心室肥厚患者血管内皮功能障碍的发生发展。     

替米沙坦和阿托伐他汀治疗高血压并脑梗死患者的临床观察

目的 观察替米沙坦和阿托伐他汀治疗高血压并脑梗死患者的临床疗效.方法 选择2006-06～2008-06我院住院的高血压并急性脑梗死患者108例,随机分为2组,对照组在常规治疗的基础上应用依那普利和辛伐他汀,治疗组在常规治疗的基础上使用替米沙坦和阿托伐他汀,治疗4周.观察2组高血压并急性脑梗死病人治疗前后的神经功能缺损评分.结果 2组临床疗效及神经功能缺损评分比较,治疗前后差异均有统计学意义.组间对比差异有统计学意义.结论 阿托伐他汀和替米沙坦对高血压并急性脑梗死患者有明显的临床疗效,可以降低病死率和致残率,改善患者的预后,有效提高患者生活质量,是一种安全有效的治疗方法.     

2型糖尿病患者诱发缺血性脑血管病变的诱因分析

目的探索2型糖尿病患者发生缺血性脑血管病变的危险诱因。方法选取100例2型糖尿病患者作为研究对象,按照有无缺血性脑血管病变并发症将其分为实验组和对照组,每组50例。测定2组患者的临床指标,并进行相应的统计分析与对比。结果实验组患者的糖尿病病程、总胆固醇、hs-CRP、收缩压等均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析的结果显示,hs-CRP、糖尿病病程、餐前空腹血糖、总胆固醇、收缩压这5个指标数值的增高对脑血管病变的影响最大,均为诱发缺血性脑血管病变的危险因素。结论 hs-CRP、糖尿病病程、餐前空腹血糖、高胆固醇、收缩压数值的增加均是导致缺血性脑血管病变的重要危险因素,应重视对其的控制。     

2型糖尿病合并高血压患者的护理

随着人民生活水平的不断提高,我国近年来2型糖尿病患者发病率也逐年上升,糖尿病是一种慢性的终身的疾病,并发症多,其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病最常见的并发症之一,二者相互影响,如血糖、血压得不到及时控制,将会对心、脑、肾造成严重的损伤,甚至危机生命.因此,对2型糖尿病合并高血压进行全面的护理显得非常重要.     

影响高同型半胱氨酸血症型高血压患者血管弹性及内皮功能的相关因素

目的 探讨影响高同型半胱氨酸血症(HHcy)型高血压(H型高血压)患者血管弹性、内皮功能的相关因素.方法 按血清Hcy水平将105例原发性高血压患者分为H型高血压组(66例)和单纯高血压组(39例),检测两组患者血管弹性、内皮功能,并分析其影响因素.结果 H型高血压组血Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平、尿微量白蛋白/肌酐及踝-臂脉搏波反射指数(baPWV)均显著高于单纯高血压组(P＜0.05 ～0.01).血清Hcy水平与年龄、尿微量白蛋白/肌酐、baPWV、ADMA水平呈正相关(P ＜0.05～0.001).baPWV与年龄、吸烟史、糖尿病、hs-CPR、ADMA及Hcy水平呈正相关(P＜0.05 ～0.001).多因素回归分析显示,baPWV与年龄、糖尿病、Hcy水平及ADMA独立相关(均P＜0.05).结论 HHcy可加重高血压患者血管弹性减退及内皮功能损伤.     

替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2020年3月至2022年3月重庆市开州区人民医院和恩施土家族苗族自治州中心医院共同收治的102例AIS患者,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组接受血管内介入术治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、药物安全性、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、S100 β及血小板功能指标。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为74.51%、60.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分、血清S100 β水平及血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集时间均低于对照组,而血清BDNF、NGF水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者任何出血、症状性颅内出血(sICH)、复发率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班辅助血管内介入术治疗AIS可有效改善患者血小板功能,促进神经功能恢复,且安全性良好。     

IL-6、IL-8、Lp-PLA2对H型高血压合并缺血性脑卒中临床意义探讨

目的分析脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6、8(IL-6、8)对H型高血压合并急性缺血性脑卒中诊断价值。方法选择H型高血压合并急性缺血性脑卒中78例为实验组2,无H型高血压急性缺血脑卒中组119例为实验组1,同期116例门诊健康体检者为对照组;测定3组Lp-PLA2、IL-6、IL-8及TG、TC、HDL-c、LDL-c、h Crp、ESR水平,对实验组行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 Lp-PLA2、IL-6、IL-8、NIHSS评分实验组2均高于实验组1,多元回归分析Lp-PLA2、IL-6、IL-8与H型高血压合并缺血性脑卒中存在相关性,是H型高血压合并缺血性脑卒中危险因素;实验组2完全性前循环脑梗死及后循环脑梗死发生率高于实验组1;ROC曲线分析磷脂酶A2、IL-6、IL-8对H型高血压发生缺血脑卒中有预测作用。结论 H型高血压合并有缺血性脑卒中存在有较高的炎性反应、较严重的神经功能缺损;Lp-PLA2、IL-6、IL-8对缺血性脑卒中有较高的预测价值。     

脑卒中合并2型糖尿病患者自我管理知信行的调查

目的 调查研究脑卒中合并2型糖尿病患者自我管理知信行现状,为制定规范科学的自我管理方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取172例脑卒中合并2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病患者自我管理知识态度行为评价简化量表进行问卷调查。结果 共回收141份有效问卷。研究对象的知识和行为得分处于中等水平,态度得分处于良好水平。多元线性回归分析显示,文化程度和中等强度运动是知识得分的影响因素（P<0.05）,文化程度、人均月收入是态度得分的影响因素（P<0.05）,文化程度、人均月收入、中等强度运动和较大强度运动是行为得分的影响因素（P<0.05）。结论 脑卒中合并2型糖尿病患者自我管理态度较好,自我管理知识和行为水平需进一步提高,医护人员应针对不同人群多渠道加强个体化健康宣教,通过有效提升患者自我管理知识水平,促进患者落实自我管理行为。     

内皮型一氧化氮合酶与缺血性脑卒中

缺血性脑血管病一向在国内外具有很高的致残率和病死率,随着对其研究的深入,其治疗方向逐渐分为改善缺血区域供血及保护缺血神经细胞两方面,其中血管内皮细胞产生的一氧化氮(NO)是一项重要的内在脑血流调节剂及保护剂.本文综述了内皮型一氧化氮合酶(eNOS)对于缺血性脑卒中保护及治疗意义.     

血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压及高血压合并糖尿病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)基因多态性与高血压及高血压合并糖尿病之间的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组及对照组之间的ACE2基因G8790A多态性,并推测ACE2基因多态性与高血压合并糖尿病的发病关系. 结果与高血压组、糖尿病组及对照组比较,男性高血压合并糖尿病组有显著性差异(P＜0.05),女性在基因表型及基因频率上高血压合并糖尿病组与各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE2基因G8790A多态性位点与高血压和糖尿病的发生未见相关,与高血压合并糖尿病的男性患者发生有一定的关系.