EV71与CA16病毒所致重症手足口病患儿的脑脊液比较

目的研究EV71与CA16病毒感染所致的手足口病重症患儿脑脊液的区别,分析脑脊液检查在不同病原体感染患儿中的临床意义。方法采用前瞻性分组对照试验设计,对被检查出EV71或CA16感染的重症手足口病患儿按照病原体不同分为A(EV71)、B(CA16)2组,记录患儿脑脊液压力、生化及常规检查数据。结果 EV71感染患儿脑脊液细胞数及压力均较CA16组高(P<0.05),EV71组脑脊液蛋白较CA16组高(P<0.05);EV71组伴有更加明显的神经系统症状。结论脑脊液检查在EV71感染的手足口病患儿中较CA16感染患儿更具有临床意义。     

合并神经系统损伤的176例重症手足口病临床特点分析

现将本地重症手足口病收治中心2009—04～2009—05收治的合并神经系统损伤的重症手足口病176例的相关资料分析总结如下。     

肠道病毒71型感染重症手足口病并发脊髓灰质炎样综合征

目的总结肠道病毒71型感染重症手足口病合并脊髓灰质炎样综合征患儿的临床特征,为其诊断治疗提供依据。方法对18例肠道病毒71型感染重症手足口病合并脊髓灰质炎样综合征患儿的临床资料进行回顾性分析及随访。结果18例患儿中14例(77.78%)年龄2岁,单个肢体瘫痪12例(66.67%);神经电生理、磁共振检查神经损伤定位与临床表现一致;随访3个月,14例恢复正常,4例患儿存在不同程度的肌力减弱。结论重型手足口病并发脊髓灰质炎样综合征多发生于2岁的儿童,瘫痪以单个肢体为主;磁共振联合神经电生理检查可有效评估病情及预后。     

EV71感染并发神经源性肺水肿机械通气的护理

对46例EV71感染并发神经源性水肿(NPE)患儿给予早期机械通气为主的综合治疗和护理,采用控制(P/C)或同步间歇指令通气(SIMV)加呼吸末正压(PEEP)通气.机械通气中加强生命体征监测和呼吸道管理,观察上机后患儿的反应及生命体征的变化,结果通气治疗后患者的颅高压、肺水肿等体征均得到明显改善,提示早期机械通气抢救NPE效果良好.而严密观察、精心护理,做好重症手足口患儿高热、颅高压、脑干脑炎、肺水肿、肺出血等并发症的护理更为重要.     

6例合并神经系统损坏重症手足口病患儿临床分析

目的 探讨重症手足口病早期表现的临床特点及治疗措施.方法 对平顶山市2009-03～2009-04收治的6例重症手足口病患儿进行回顾性分析. 结果 重症手足口病的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹、精神差、易惊,呼吸节律不齐,末梢循环不良,高血糖、高血压,血中白细胞升高,脑膜炎;积极给予甘露醇降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击以及呼吸循环支持治疗,6例患儿临床治愈出院. 结论 早期识别及干预重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键.     

循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用

目的探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果。方法选取我院2012-02—2015-02收治的120例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象,按就诊顺序平均分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预措施,观察组给予常规护理干预联合循证护理干预,对比2组患儿治疗效果。结果观察组显效率、有效率、无效率及总有效率分别为58.33%、36.67%、5.00%和95.00%,与对照组的33.33%、40.00%、26.67%和73.33%相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的住院时间(8.5±2.5)d,对照组为(12.0±3.0)d,两者相比差异有统计学意义(P0.01)。结论循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的治疗中能够显著提高治疗效果,缩短住院时间。     

NSE在手足口病合并脑炎患儿血清和脑脊液中的水平及临床意义

为了解神经元特异性烯醇化酶(NSE)在手足口病合并脑炎患儿血清及脑脊液中的水平,以及对临床诊断与治疗的指导作用,我们对2011-05—2012-04在我院住院的手足口患儿进行NSE检测,现报道如下。1对象与方法1.1一般资料所有病例均为2011-05—2012-04在我院就诊并确诊为手足口病的住院儿童,普通病例30例,合并脑炎40例,分列为普通组和合并脑炎组,普通组男16例,女14例;中位年龄3.5岁;合并脑炎组男22例,女18例;中位年龄2.6岁。所有患儿临床诊断及分期均符合卫生部2010年《手足口病诊疗指南(2010年版)》和肠道病毒71型(EV71)     

95例重症手足口病患儿的护理体会

目的探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿康复。方法总结95例重症手足口病患儿在住院期间的病情变化,气道管理,消毒隔离方法。结果 95例重症患儿平均住院6.5 d,临床治愈率96%。结论重症手足口病患儿病情变化快,密切观察病情变化,及时处理、预防并发症是护理的关键。     

脑炎合并重症手足口病患儿的综合护理效果分析

目的探讨脑炎合并重症手足口病患儿的临床护理效果。方法 60例脑炎合并重症手足口病患儿随机分为观察组和对照组,对照组采取常规治疗与护理,观察组在此基础上采取综合护理,分析比较2组患儿退热、皮疹消退、神经系统症状消失时间、住院时间和满意度情况。结果观察组患儿退热、皮疹消退、神经系统症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的满意度显著高于对照组(93.3%66.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预对脑炎合并重症手足口病患儿的病情改善显著,患儿家属的满意度较高,值得临床广泛应用。     

血清和脑脊液中MMPs与TIMP-1在重症手足口合并脑炎患儿中的诊断意义

目的探讨重症手足口合并脑炎患儿血清及脑脊液中MMPs与TIMP-1变化,为重症手足口合并脑炎患儿早期诊断提供依据。方法以2015-01—2018-03于郑州儿童医院就诊确诊为手足口患儿100例为研究对象,其中普通型55例,重型22例,危重型23例,其中重型及危重型HFMD组均为合并神经系统受累的患儿,统称为脑炎组。统计分析患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数水平及脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果(1)重型和危重型HFMD血清和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平较普通型和健康对照组显著增高,危重型增高较为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑炎组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平较普通型、健康对照组组显著增高(P<0.05);(3)相关性分析结果显示,HFMD患儿血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平显著正相关,相关系数分别为(r=0.719,P=0.001;r=0.638,P=0.000;r=0.704,P=0.000);(4)血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1浓度水平预测脑炎ROC分析,曲线下面积分别为0.95695%CI(0.919、0.994)、0.95195%CI(0.906、0.996)、0.88795%CI(0.852、0.949),最佳截断点分别为103.59、96.34、108.64,相应敏感度和特异度分别为84.4%和94.5%、93.3和87.3%、88.9%和72.7%。结论重型和危重型HFMD合并神经系统受累病例血清和脑脊液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平升高明显,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断在临床上具有重要的意义。     

手足口病患儿合并中枢神经系统损害临床分析

目的：探讨手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床特点及治疗方法。方法选取合并中枢神经系统损害的手足口病患儿137例,随机分为2组。回顾分析所有患者的临床特点、试验时间、检查结果,并进行统计。2组患儿均实施综合治疗,在此基础上,对照组给予胞二磷胆碱静滴,观察组给予神经节苷脂静滴。对2组患儿神经系统好转时间、发热缓解时间及痊愈时间进行统计。于治疗10 d时测定2组患儿神经元特异性烯醇化酶水平,评价2组患儿治疗效果。结果发热、皮疹、易惊是手足口病患儿合并中枢神经系统损害最为常见的临床表现;脑脊液细胞数升高是实验室检查中最常见的异常。观察组患者神经系统好转时间、发热缓解时间、痊愈时间及神经元特异性烯醇化酶水平均明显低于对照组。结论手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床表现缺乏特异性,治疗时应在综合治疗的基础上加用神经节苷脂静脉注射。     

甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的作用

础上给予甲基强的松龙10 mg/（kg · d）为实验组，40例在实验组基础上将甲基强的松龙剂量提高至20 mg/（kg · d）为对照组，治疗结束后分别对比3组患儿的各项指标恢复情况及不良反应。结果常规组与实验组在各项指标恢复情况上差异不明显，对照组在各项指标恢复情况上明显比另外2组的恢复情况好；常规组与实验组的不良反应差异不明显，对照组不良反应明显少于其他2组。结论剂量不同甲基强的松龙对重症手足口病神经系统受累患儿的影响不同，在治疗过程中应控制好剂量，提高疗效。     

重症手足口病并发脑炎116例临床分析

目的探讨重症手足口病并发脑炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010-03-2011-11在我院重症医学科入住的312例手足口病中确诊脑炎的116例患儿的完整资料。结果 116例患儿经综合抢救治疗后,治愈出院103例,自动出院8例,死亡5例。结论对重症手足口病并发脑炎及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症。     

手足口病患儿的临床护理

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,多发生于婴幼儿。四季均可发病,以夏秋季高发,常呈暴发流行[1]趋势。多数患儿症状较轻,常以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要症状。疱疹周围由炎性红晕,疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎和心肌炎、     

手足口病患儿的临床护理

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,多发生于婴幼儿。四季均可发病,以夏秋季高发,常呈暴发流行[1]趋势。多数患儿症状较轻,常以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要症状。疱疹周围由炎性红晕,疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎和心肌炎、肺水     

神经节苷脂对重症手足口病患儿血清NSE水平的影响

目的探讨神经节苷脂在重症手足口病患儿治疗中的作用。方法将108例重症手足口病患儿随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=50),对照组采用对症支持治疗,治疗组加用神经节苷脂,收集2组患儿急性期(入院后24h内)及恢复期(病程第14天)外周静脉血,应用电化学发光法检测神经元烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗组患儿恢复期NSE明显下降,与急性期及对照组恢复期相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组55例痊愈出院,1例有神经系统功能障碍,2例死亡;对照组42例痊愈出院,5例有神经系统障碍,3例死亡。结论重症手足口病患儿早期应用神经节苷脂影响血清NSE水平,可能有益于疾病的转归。     

危重患儿脑脊液和动脉血电解质33例分析

我们监护室2000-11—2004—07对33例危重患儿同时对脑脊液（CSF）和动脉血进行电解质及酸碱气体分析，现总结如下。     

重症手足口病的观察及护理

手足口病(hand-foot-mouth-disease HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃克病毒(Echo),其中以EV71引起的重症病例比例较大[1].自从1974年Schmidt等人首次报道美国加利福尼亚神经系统疾病的患者中分离到EV71,已在世界范围内引起十多次的爆发和流行,导致数十万名儿童感染,数千人死亡[2].2009-03开始,我院HFMD患儿急剧增加,截2009-10-31,PICU共收治重症HFMD患儿11例,通过精心的观察和护理,明显的提高了救治率,降低了病死率.     

肌电生物反馈疗法在重症手足口病患儿康复中的对照研究

目的观察肌电生物反馈疗法在重症手足口病患者康复中的作用。方法将36例重症手足口病伴急性迟缓性瘫痪患儿随机分为肌电生物反馈治疗组和对照组。2组均予运动疗法、等速肌力训练、引导式教育、普通针刺等治疗,肌电生物反馈治疗组加用MyoTrac肌电生物反馈系统。分别在治疗前、治疗后1个月对患儿进行被动踝关节关节活动度(ROM)测量、胫骨前肌表面肌电检测。结果治疗后2组踝关节ROM增加、自主收缩时胫骨前肌肌电积分(iEMG)均较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组间对比,肌电生物反馈治疗组患儿踝关节ROM及胫骨前肌的iEMG均优于对照组(P0.05)。结论肌电生物反馈疗法能显著提高重症手足口病伴急性迟缓性瘫痪患儿的下肢运动功能,可作为该类患儿下肢功能康复的一种有效治疗方法。