110例脑梗死患者的全脑数字减影血管造影的临床研究

目的探讨脑梗死患者与颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞的关系及其临床意义。方法选择符合脑梗死诊断标准的110例患者行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,对颈内动脉系统脑梗死(ICA-CI)和椎-基动脉系统脑梗死(VB-CI)患者的颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞进行分析比较。结果 110例脑梗死患者中85例(77.27%)有动脉狭窄或闭塞。其中25例(22.73%)为单纯颅外段动脉狭窄或闭塞,41例(37.27%)为单纯颅内段动脉狭窄或闭塞,19例(17.27%)为颅内-颅外段动脉多发性狭窄或闭塞。DSA共检出动脉狭窄或闭塞173支,颅外动脉段狭窄或闭塞65支(37.57%),颅内段动脉狭窄或闭塞108支(62.43%)。颅内段动脉狭窄或闭塞发生率(62.43%)明显高于颅外段动脉(37.57%)。颅外段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:颈内动脉颅外段26支(15.03%),椎动脉颅外段19支(10.98%),颈总动脉14支(8.09%),锁骨下动脉6支(3.47%)。颅内段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:大脑中动脉37支(21.39%),颈内动脉颅内段25支(14.45%),椎动脉颅内段18支(10.40%),大脑后动脉11支(6.36%),大脑前动脉9支(5.20%),基底动脉8支(4.62%)。ICA-CI组单纯颅外段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.05),ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.01),ICA-CI组颅内-颅外段动脉多发狭窄或闭塞低于VB-CI组(P<0.05)。ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于单纯颅外段动脉窄或闭塞,VB-CI组单纯颅内动脉段狭窄或闭塞高于单纯颅外动脉段狭窄或闭塞(P<0.05)。动脉狭窄及粥样硬化斑块与年龄、高血压、低血压、糖尿病、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(LDL-C)、冠心病、肥胖、吸烟、酗洒有密切关系(均P<0.05)。结论 DSA检查有助于脑梗死患者的颅内-颅外段主要供血动脉狭窄与闭塞诊断,对脑梗死的治疗有重要指导作用。     

缺血性脑血管病患者数字减影血管造影的研究

目的 应用数字减影血管造影(DSA)探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑血管病变的特点.方法 对84例ICVD患者[其中脑梗死(CI)50例、椎-基底动脉供血不足(VBI)21例、短暂性脑缺血发作(TIA)13例]进行DSA检查,对颅内外病变血管的分布、血管狭窄程度及侧支循环代偿情况进行分析.结果 本组84例ICVD患者中,血管狭窄的检出率为82.1%(69例);检出颅内外病变血管166条,以前循环(59.6%)以及颅内动脉(66.9%)受累为主,单条血管病变的发生率以颈内动脉颅外段最高(21.7%);狭窄程度1～4级的血管分别占27.1%、40.4%,6.6%及25.9%;58.0%的CI患者、33.3%的VBI患者和23.1%的TIA患者出现Willis环侧支循环代偿.结论 DSA可准确评价ICVD患者颅内外病变血管的分布、狭窄程度以及侧支循环代偿情况,为临床治疗提供依据.     

分水岭脑梗死患者数字减影血管造影的血管影像及发病高危因素分析

目的分析分水岭脑梗死(CWI)患者的数字减影血管造影(DSA)血管影像表现,探讨其发生的相关高危因素。方法回顾64例经MRI诊断的CWI患者的DSA结果,单因素分析和多因素Logistic回归分析CWI的相关高危因素。结果 DSA发现有27例患者有明显血管狭窄,15例患者有明显血管迂曲,6例患者血管狭窄合并迂曲。Logistic回归分析显示高龄、高血压、男性、吸烟和血压谷峰比值增大是CWI发生的独立危险因素。结论 DSA检查发现CWI患者大部分存在血管病变。高龄、高血压、男性、吸烟和血压谷峰比值增大是CWI发生的独立危险因素,治疗CWI患者应积极进行血管评估和控制高危因素,进行针对性治疗。     

三维数字减影血管造影在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在脑动静脉畸形(AVM)血管内治疗中的临床应用价值。方法选择22例脑AVM患者进行血管内治疗,在治疗过程中均行3D-DSA,分析AVM供血动脉、引流静脉的特征和畸形血管团的内部结构,并与二维DSA比较。结果二维DSA和3D-DSA均可正确诊断脑AVM,但对AVM供血动脉、引流静脉及AVM内部结构的显示3D-DSA优于二维DSA。本组22例脑AVM中,二维DSA清晰显示供血动脉13例(59.1%),而3D-DSA清晰显示20例(90.9%);二维DSA和3D-DSA清晰显示引流静脉分别为15例(68.2%)和20例(90.9%),清晰显示AVM内部结构分别为5例(22.7%)和17例(77.3%)。同时对合并的动脉瘤,二维DSA仅清晰显示1例,而3D-DSA则清晰显示了6例。结论 3D-DSA在脑AVM血管内治疗中具有重要的应用价值。     

数字减影血管造影在脑叶出血中的临床应用

我院自2001年9月～2004年7月共收治脑出血患者794例，其中脑叶出血85例，占10．8％。为明确病因．对43例患者进行数字减影血管造影(DSA)检查，现报告如下。     

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤治疗和随访中的应用

目的　探讨三维数字减影血管造影 (3DDSA)在脑动脉瘤血管内栓塞治疗及随访中的价值。方法　对 4 9例疑诊或确诊动脉瘤的病例 ,术前、栓塞术中行 3DDSA检查 ,其中 10例作 3DDSA随访。结果　 4 9例中经 3DDSA证实共检出 4 7例 5 3个动脉瘤 ,3DDSA对动脉瘤形状、瘤颈及瘤颈与载瘤血管关系能更好地显示 ,准确判断动脉瘤血管内栓塞的可行性 ,并为栓塞治疗提供最佳工作角度。 12例病人因 3DDSA检查而改变了原来的治疗方法。3DDSA尚可准确判断动脉瘤的栓塞程度及有无复发。结论　 3DDSA可提高颅内动脉瘤血管内栓塞的安全性 ,并有助于随访研究。     

数字减影血管造影检查的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布及危险因素的研究

目的通过数字减影血管造影(DSA)检测分析缺血性脑血管病(ICVD)患者的脑动脉狭窄特点,以及不同脑动脉狭窄与危险因素之间的关系。方法 2010年2月-2017年2月本院收录的1304例行DSA检查的ICVD患者的脑动脉狭窄分布与危险因素之间的关系进行分析。结果颅内动脉与颅外动脉以及脑动脉狭窄组与无狭窄组比较,脑动脉狭窄组与颅外动脉组在各危险因素上均表现出较高的检出率;此外,颅外动脉的血管狭窄率显著性高于颅内动脉。结论颅外冬眠狭窄率明显高于颅内,高龄、男性、抽烟、喝酒、高血压、血脂水平高和高尿酸血症是脑动脉狭窄最常见的危险因素。     

老年人血管性眩晕患者脑主要供血动脉DSA形态特征

目的利用数字减影血管造影(DSA)技术观察老年中枢性眩晕患者脑血管的形态特征,为该病的病因诊断和临床治疗提供依据。方法对临床诊断为血管性眩晕的76例患者,全部进行全脑血管DSA检查,分析血管结构异常的类型及分布特点。结果全部患者中有72例存在不同类型及不同程度的血管结构异常共计116支,其中颈动脉系统病变12例(16支),椎-基底动脉系统病变65例(100支)。累及两条或两条以上血管的共25例,以椎动脉合并其它血管狭窄最为常见。椎-基底动脉系统病变中椎-基底动脉狭窄或闭塞47支(47/116);后循环先天性发育不良47支(47/116),其中椎动脉发育不良19支。结论后循环狭窄或闭塞以及先天性发育不良可能是老年人血管性眩晕的主要原因。     

经颅多普勒超声诊断脑动脉痉挛与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查并进行对比分析。结果DSA发现MCA痉挛26条，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为84．0％，而且MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现BA痉挛18条，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为76．5％。DSA发现VA痉挛28条，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为76．9％。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断及治疗的意义

目的:探讨数字减影血管造影检查(DSA)对缺血性脑血管病血管病变诊断的意义。方法:选取有脑缺血症状的经TCD检查发现血管狭窄的21例病人,行DSA检查。结果:颈内动脉系统TIA患者3例,DSA证实为大脑中动脉狭窄2例,烟雾病1例,椎基底动脉供血不足8例中双侧椎动脉发育不全1例,一侧或双侧椎动脉狭窄5例,锁骨下动脉盗血2例。8例脑梗塞患者中已经出现一侧颈内动脉闭塞的有两例,但均已出现侧枝循环的建立,另6例均为颈内动脉或大脑中动脉的狭窄,2例脑干梗塞患者均有椎动脉的狭窄。结论:数字减影血管造影是评价头颈部血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准,它对缺血性脑血管病的进一步治疗起着重要的作用。     

缺血性脑卒中患者的数字减影脑血管造影的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者全脑血管造影的特点。方法对243例缺血性脑卒中患者进行全脑血管造影检查,回顾性分析脑动脉颅内动脉狭窄、颅外动脉狭窄的发生率及其分布情况。结果在243例缺血性脑卒中180例（74.07%）存在脑动脉狭窄或闭塞,前循环动脉狭窄或闭塞82例（45.46%）,后循环52例（28.89%）,前后循环均有46例（25.56%）。颅内动脉狭窄或闭塞48例（26.67%）,颅外动脉86例（47.78%）,颅内、外动脉均有46例（25.56%）。180例中共发现狭窄血管356支,单支血管病变82例,多支血管病变98例。颅外血管狭窄以颈内动脉颅外段最多,颅内血管狭窄以椎动脉颅内段和大脑中动脉为多。结论脑血管造影可以准确地评价缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的分布情况及其程度,为临床提供了诊治依据。     

椎基底动脉供血不足的临床与数字减影全脑血管造影结果分析

目的:通过数字减影全脑血管造影(DSA)途径探讨椎基底动脉供血不足的发病机制。方法:对159例患者按照有无眩晕或(和)头晕发作分为2组进行DSA检查,其中A组(椎基底动脉供血不足组)80例,B组(对照组)79例,对结果进行综合分析。结果:A组患者共有125处血管病变,其中椎动脉第一段(V1)迂曲39例,椎动脉(VA)起始部狭窄31例,锁骨下动脉(SCA)狭窄8例,分别与B组对照存在差异(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:V1迂曲和VA起始部狭窄很可能是椎基底动脉供血不足的重要病理生理基础。     

缺血性脑血管病患者脑主要供血动脉狭窄分布的DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑主要供血动脉狭窄分布特征。方法对2007-2009年诊治的脑主要供血动脉狭窄92例ICVD患者的临床和DSA资料进行回顾性分析。结果脑主要供血动脉颅外段病变发生率(82.6%)高于颅内段动脉(66.3%);多支动脉及前后循环同时病变的发生率较高(79.3%、57.6%);颈动脉系统常见狭窄部位是颈内动脉颅外段(57.6%)、大脑中动脉(34.8%),椎基底动脉系统常见狭窄部位是椎动脉颅外段(57.6%)、椎动脉颅内段(20.7%)。可干预危险因素越多,颅外合并颅内动脉狭窄的发生率越高,但无显著性差别(χ2=7.1;P=0.069)。结论 ICVD患者以颅外段动脉狭窄多见;颈动脉系统狭窄好发于颈内动脉颅外段、大脑中动脉,椎基底动脉系统好发于椎动脉颅外段。伴不同可干预危险因素组颅内合并颅内动脉狭窄的发生率无显著差异。     

Evaluation of neurosonology versus digital subtraction angiography in acute stroke patients

Stroke is one of the most common neurological disorders with a high incidence in Middle-eastern regions. We aimed to assess the diagnostic accuracy of neurovascular ultrasound to detect of cerebral artery stenosis compared to digital subtraction angiography (DSA) as a gold standard method. Eighty patients presenting with symptoms of cerebral ischemia were enrolled in the study. They were examined by cervical color Doppler ultrasound and TCCS to determine stenosis of extracranial and intracranial arteries, respectively. DSA was performed 24–48 h after the initial examination. The sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy of neurovascular ultrasound in comparison to DSA were calculated. The agreement between the two methods was determined by kappa statistics. Eighty patients (60% male, 40% female) with a mean age of 61.32 ± 12.6 years were included. In 65% of patients, stenosis in carotid artery caused ischemic symptoms. We did not observe any stenosis in anterior cerebral artery, posterior cerebral artery and basilar artery in patients. The agreement between the neurovascular ultrasound and DSA in various arterial vessels was 0.9 for common carotid artery, 0.86 for internal carotid artery, 0.78 for middle cerebral artery, and 0.86 for vertebral artery. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy, and kappa value of the neurovascular ultrasound for detecting stenosis regarding the arterial segments were 84.8%, 81%, 92.6%, 65.4%, 83.8, and 0.71, respectively. In conclusion, the neurovascular ultrasound is a valuable, non-invasive, and repeatable method to investigate cerebral artery stenosis with high diagnostic accuracy.     

Capillary filling analysis by digital subtraction angiography for vertebro-basilar insufficiency

Abstract

Vertebro-basilar insufficiency (VBI) is a vague clinical entity including several symptoms such as faintnessdizziness, vertigo. Millikan and Siekert reported a ‘syndrome of intermittent insufficiency of basilar arterial system'1. But vascular abnormalities responsible for such symptoms are often hardly diagnosed by conventional angiography, because vertebro-basilar artery systems have many kinds of anomalous congenital origins2. Conventional angiography gives us arterial informations such as stenosis, occlusion and malformationsbut it often fails to reveal capillary perfusions because of its relatively poor density resolution. Digital subtraction angiography (DSA) is considered to have improved density resolutioni, and it may enable us to detect vascular perfusions more sensitively in the capillary phase. In this study, we evaluated the usefulness of the capillary filling analysis in digital subtraction angiography for diagnosis of VBI.     

心理干预对全脑血管造影术患者的影响

目的探讨全脑血管造影术对患者情绪的影响及心理干预对其的作用。方法采用社会心理因素调查表对81例行全脑血管造影术的患者进行调查,并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较心理干预前后患者的焦虑、抑郁情况及不同疾病患者的焦虑、抑郁情况。结果患者主要由于对诊疗方法不了解及担心手术失败而造成心理压力;心理干预后患者的焦虑、抑郁情况得到改善（P〈0．01）;不同疾病患者术前的焦虑情况有显著差别（P〈0．05）,心理干预后差异消失。结论心理干预可有效缓解行全脑血管造影术患者的焦虑、抑郁情绪,应作为全脑血管造影术的辅助治疗措施之一。     

青年脑梗死患者的脑血管造影表现特点

目的：分析青年脑梗死患者的血管病变表现及分布情况及其与脑梗死类型之间的关系。方法收集本院2006年10月~2013年5月住院的经头颅影像学明确诊断的青年脑梗死患者,并依据影像学表现进行脑梗死分型,全脑血管造影评估血管病变状况。结果共收集符合入选标准的患者48例,其中男39例,女9例,青年脑梗死的影像学主要表现为部分性前循环梗死和腔隙性脑梗死2种（34/48）,病变血管主要分布于前循环,主要累及颈内动脉颅内外段以及大脑中动脉。血管病变主要表现为狭窄和闭塞,同时多血管病变、血管串联病变情况表现突出。结论青年脑梗死患者颈内动脉系统累及比例高,多血管病变以及单根血管多处病变突出,血管病变主要表现为狭窄和闭塞、新生血管明显。     

Detection of infundibula using three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography with volume rendering at 3.0 Tesla compared to digital subtraction angiography

We aimed to prospectively evaluate the effectiveness of unenhanced, three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography (3D-TOF-MRA) with volume rendering (VR) at 3.0 Tesla in the detection of infundibula (IF). A total of 136 consecutive patients with suspected or known aneurysms detected by MRA were examined using DSA, and IF were identified. A 3D specialist adjusted window width to the appropriate threshold, took level and MR source images and performed MRA post-processing techniques, including VR and the single artery highlighting method. VR-DSA was obtained from the rotational DSA data, and two-dimensional (2D)-DSA and VR-DSA were combined as the gold standard. Three blinded readers evaluated the diagnostic sensitivity and accuracy of 3D-TOF-MRA with VR. The 2D-DSA and VR-DSA revealed 44 IF in 34 of the 136 patients and no cerebral IF in 102 patients. For MRA, sensitivity per patient for all readers ranged from 89.5% to 97.1%, while accuracy per patient ranged from 97.1% to 99.3%. Per IF sensitivity for all readers ranged from 91.7% to 97.7%, while the per IF accuracy ranged from 97.3% to 99.3%. For detection of IF at the internal carotid artery, sensitivity for all readers ranged from 89.5% to 97.1%, and accuracy from 89.5% to 97.4%. For detection of IF at the anterior choroidal arteries, sensitivity and accuracy was 100% in all patients. There were no significant differences in the sensitivity or accuracy of all readers in the detection of single and multiple IF (p > 0.05). One false-negative was found for IF by reader 1, two for reader 2 and four for reader 3. We conclude that VR 3D-TOF-MRA at 3.0 T is an ideal, non-invasive imaging exam for the detection of IF and can be used effectively in its diagnosis.