乙状结肠扭转的手术治疗体会

总结乙状结肠扭转急诊行乙状结肠切除一期吻合术的经验体会。报告乙状结肠扭转13例，均行乙状结肠切除一期吻合术，全部治愈。指出乙状结肠切除是防止乙状结肠扭转复发的根本手术，分析讨论了选择合适患者、结肠彻底灌洗、保护系膜血管、行开放式吻合及间断缝合等在结肠一期吻合中的重要性。     

罕见异位结肠并癌肿1例报告

近日我们对1例乙状结肠癌患者手术，发现结肠异位，右位乙状结肠，并且乙状结肠、降结肠及横结肠完全位于腹膜后，十分罕见，现报道如下。患者，男，53岁，因“大便带血2月余余”入院。     

全结肠切除术式的选择和评价

结肠起自回盲瓣与空肠相连，下以乙状结肠与直肠交界。依次分别称为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠。结肠全长约１５ｍ。凭借结肠带、肠脂垂与结肠袋三大特征与小肠相鉴别。全结肠切除的手术适应证为大肠多发性息肉病和经内科治疗无效或并...     

原发性结肠冗长引起顽固性便秘的外科治疗

报告３２例原发性结肠冗长引起便秘的外科治疗，男性１７例，平均４１．５岁；女性１５例，平均３８岁。便秘史平均５．５年，排便周期平均５～８天。结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型，其中并发急性乙状结肠扭转５例。钡灌肠Ｘ线检查是主要检查手段。外科治疗采用左半结肠切除１５例，余为乙状结肠切除，术后随访除２例疗效略差外，余３０例术后便秘症状均消除。就结肠冗长便秘的概念、手术指征及术中操作的注意点进行了讨论。     

原发性结肠冗长引起顽固性便必的外科治疗

报告３２例原发性结肠冗长引起便秘的外科治疗，男性１７例，平均４１．５岁；女怀１５例，平均３８岁。便秘史平均５．５年，排便周期平均５－８天。结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型，其中并发急性乙状结肠扭转５例。钡灌肠Ｘ线检查是主要上科治疗采用左半结肠切除１５例，余为乙状结肠切除，术后随访除２例，疗效略差外，余３０例术后便秘症状均消除，就结肠冗长便秘的概况，手术指征及术中操作的注意点进行了讨论。     

小儿乙状结肠冗长症病理特点分析

目的 探讨小儿乙状结肠冗长症的病理特点，以提高对该症病理特点的认识。方法 分析我科1993～2002年间经手术治疗12例小儿乙状结肠冗长症的临床病理资料。结果 小儿乙状结肠冗长症病理特点与先天性巨结肠同源病相似。主要表现为乙状结肠肠壁肥厚，部分肌纤维变性。结肠黏膜萎缩，黏膜下充血水肿；肌间神经丛减少，均可见神经节细胞发育幼稚，且数量减少或体积变小，呈固缩或空泡变性。结论 小儿乙状结肠冗长症大多有肠神经元发育异常。     

全结肠气钡双重排粪造影的临床应用

目的评价全结肠气钡双重排粪造影能否作为综合诊断便秘患者有价值的影像参考依据。方法利用数字x线胃肠机对260便秘患者进行全结肠气钡双重排粪造影。结果全结肠气钡双重排粪造影诊断出升结肠冗长12例，横结肠冗长8例，降结肠冗长16例，乙状结肠冗长62例，直肠前突59例。其中，结肠冗长合并乙状结肠癌3例，结肠冗长合并降结肠癌2例，结肠冗长合并横结肠癌2例，结肠冗长合并升结肠癌1例。结论全结肠气钡双重排粪造影可一次性了解结肠病变和排粪障碍现状，是一个综合性诊断顽固性便秘的合理方法。     

浆肌片贴敷预防结肠吻合口漏

为了对结肠伤和结肠癌伴梗阻的患者安全地施行一期切除吻合，防止发生吻合口漏，笔者在动物实验的基础上［１］，采用带血管蒂结肠浆肌片贴敷吻合口的方法处理了３例乙状结肠癌伴梗阻的患者，获得了满意效果，现报告如下。１手术方法乙状结肠癌切除后，截取近侧断端结肠３...     

直肠癌Miles术中预防结肠造口旁疝的体会

目的探讨直肠癌Miles术中结肠造口旁疝的预防。方法采取左下腹经腹直肌或经腹直肌旁造口位置，留取适当乙状结肠肠段，减少乙状结肠系膜脂肪，分层缝合方法行乙状结肠单腔永久性造口。结果在20例经腹直肌结肠造口患者中，无结肠造口旁疝发生；26例经腹直肌旁结肠造口患者中，有2例发生造口旁疝。结论为预防结肠造口旁疝的发生，手术中应选择经腹直肌造口，避免造口段肠管过长，肠系膜脂肪保留过多；合理选择腹壁造口直径；实行分层缝合方法。     

腹腔镜结肠次全切除术治疗结肠结核2例

目的探讨应用腹腔镜、纤维结肠镜术中判断结肠的病变范围，腹腔镜完成结肠次全切除术的可行性。方法全麻，仰卧位，脐部上方、下方、左下腹、右下腹分别置入10 mm trocar，右上腹置入5 mm trocar。右半结肠切除时腹腔镜置放于下腹部，左半结肠切除时腔镜置于右下腹部。术中经右结肠断端置人纤维结肠镜配合定位。自回盲部始游离结肠至乙状结肠。扩大左下腹部切口至4cm，腹腔外回肠、乙状结肠吻合。结果2例结肠结核腹腔镜下可以明确观察到结肠、小肠壁的增厚、变硬等改变，术中纤维结肠镜可见结肠黏膜的假性息肉及溃疡等病理改变已波及到降结肠及部分乙状结肠。手术时间分别170、190min。术中出血分别150、200ml。2例术后病理证实为肠结核。切除结肠及回肠术后近期无并发症发生。术后近期大便每天5～6次，术后5、6个月随访大便每天1～2次。体重分别增加2．5、4kg。结论腹腔镜术中配合纤维结肠镜可以准确判断结肠的病变范围，腹腔镜下结肠次全切除术安全可行。     

在直肠癌低位前切除中结肠袋与侧端吻合的结果相同

在直肠癌采用低位切除和结肠直肠直线吻合后常有低位前切除综合征，伴有直肠肛管功能不良。1986年Pare等采用结肠贮存袋的方法以改进术后并发症，即取一段8．12cm长的降结肠或乙状结肠，制成J形袋。Baker采用乙状结肠直肠侧端吻合以替代贮存袋，操作简易。为了比较两者的效果，作者对瑞典Ersta医     

大肠海绵状血管瘤的腹腔镜治疗

目的 探讨大肠海绵状血管瘤的临床特点、诊治原则,及腹腔镜下结肠、乙状结肠、直肠部分切除术在治疗大肠海绵状血管瘤中的运用方法及优越性.方法对8例大肠海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者的病变累及直肠4例,直肠和乙状结肠3例,直肠、降结肠及乙状结肠1例,诊断明确后行腹腔镜下病变部位结、直肠、乙状结肠部分切除,术后恢复顺利,无死亡,无复发.结论 大肠海绵状血管瘤较为罕见,易误诊,常见病变部位为乙状结肠、直肠.腹腔镜下结肠、乙状结肠、直肠部分切除术治疗大肠海绵状血管瘤安全、有效.     

32例老年人乙状结肠冗长症诊治体会

结肠冗长症是一种先天性结肠畸形,发病率很低,是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致.乙状结肠为腹膜内位器官,有一定活动度,可发生冗长,并因此而引起腹痛、腹胀等消化系统症状.乙状结肠冗长可致顽固性便秘,甚至可因系膜相对较短而发生乙状结肠扭转,造成梗阻.这是乙状结肠冗长症最常见的并发症,多见于老年人.我院2008～2011年6月共收治32例老年乙状结肠冗长症病人,均行外科手术治疗.     

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…     

自发性乙状结肠系膜缘穿孔并系膜脓肿3例报告

自发性乙状结肠穿孔少见，发生于系膜缘更少，临床缺乏特异性表现，易误诊。我院2003年7月～9月连续收治乙状结肠系膜缘穿孔伴系膜脓肿形成3例，行乙状结肠病变灶切除，近端结肠造口(Hartmann)术，痊愈出院，现报告如下。     

成人结肠冗长症的诊断与外科治疗82例报告

目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对82例成人结肠冗长症极其主要合并症——顽固性便秘的临床资料进行回顾性分析。结果82例中66例（80％）有顽固性便秘，28例（34％）有腹痛、腹胀，16例（19％）便秘与腹泻交替出现。82例中74例经x线钡剂灌肠透视，8例于急诊术中确诊。35例为结肠冗长症Ⅰ型；19例为Ⅱ型；28例为Ⅲ型（其中包括4个节段结肠冗长即全结肠冗长18例）。82例中行乙状结肠切除32例，右半结肠切除术3例，右半结肠及横结肠切除4例，横结肠左半及脾曲切除4例，降结肠及乙状结肠切除、将脾曲结肠向下游离与直肠上端吻合15例，横结肠、降结肠、乙状结肠切除、再将肝曲结肠向下游离与直肠上端吻合6例，全结肠切除、回肠末端与直肠上端吻合18例。82例术后无肠吻合口漏等严重并发症。术后随访3个月至4年，随访率为88％（72／82），疗效满意。结论根据顽固性便秘病史和x线钡剂灌肠透视可确诊成人结肠冗长症，外科手术是治疗成人结肠冗长致顽固性便秘的有效措施。     

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20世纪 80年代以来 ,结肠冗长所致顽固性便秘引起了国内外不少学者的注意 ,陆续开展了大量的工作 ,取得了显著的成果。1　结肠冗长的临床表现　　结肠冗长多见于有系膜的结肠。最多见于乙状结肠 ,约占 63 4%。其次为横结肠。另有少数由于升结肠或降结肠的游离 ,而表现为右半结肠冗长、左半结肠冗长乃至全结肠冗长。　　人的结肠长约 15 0ｃｍ ,其中升结肠约 15ｃｍ ,横结肠约5 5ｃｍ ,降结肠约 2 5ｃｍ ,乙状结肠约 40ｃｍ。如果钡灌肠显示某段结肠长度超过其正常长度的 40 % ,即可认为是结肠冗长。结肠冗长常伴有系膜过长 ,如正常乙状结肠…     

腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病

目前经腹腔镜已能进行右半结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠切除（Miles、Dixon手术）等结肠直肠手术，对于良性结肠直肠疾病，如结肠慢传输性便秘、巨结肠和直肠脱垂等有望成为标准的治疗方式，但国内总体开展数量仍较少，可能与技术难度大、病例较少等有关。本文就腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病的有关原则和方法作一概述。     

42例结肠一层吻合的体会

４２例结肠一层吻合的体会卢绍福我院外科于１９８９年８月至１９９５年７月间共行结肠切除、结肠一层吻合术４２例，疗效满意，报告如下。１临床资料４２例均为结肠癌患者，３９～７１岁。其中行右半结肠切除术１２例，横结肠切除术８例，左半结肠切除术１３例，乙状结肠...     

左半结肠梗阻全结肠灌洗一期切除吻合术

目的总结左半结肠梗阻全结肠灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1996—2006年收治的28例左半结肠梗阻患者在全结肠灌洗后行一期切除吻合术的临床资料。结果本组降结肠癌5例，乙状结肠癌11例，直肠、乙状结肠交界癌8例，直肠中上段癌4例，经全结肠灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染4例，切口感染裂开1例，肺部感染2例，吻合口瘘2例，均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中全结肠灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。