重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危险因素分析

重型病毒性肝炎病死率一直居高不下[1] 。继发感染是其主要死亡原因之一 ,以往较为重视细菌感染 ,在各项治疗措施越来越多样化后 ,真菌逐渐成为继发感染的一个重要病原体 ,且是导致肝衰竭患者死亡的主要原因之一。现对12 0例各型重型肝炎的感染现状及原因进行回顾 ,并提出了预防控制感染的措施 ,现报道如下。材料与方法一、病例来源1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月我院住院的重型肝炎患者 ,共 12 0例 (男 93例 ,女 2 7例 ) ,年龄 31～ 4 9岁 ,平均( 39.0± 4 .7)岁。其中急性重型肝炎 19例 ,亚急性重型肝炎 2 2例 ,慢性重型肝炎 79例 ,所有患者…     

ICU老年危重患者深部真菌感染的高危因素分析及防治

目的探讨重症监护病房（ICU）老年危重患者的深部真菌感染的高危因素及防治策略。方法回顾性分析52例老年危重患者深部真菌感染的临床资料。结果52例分离出病原菌78株,分离的部位以下呼吸道为主,其次为泌尿系统,血液和深静脉导管。所有患者都具有多种高危因素,包括接受侵入性操作,应用广谱抗生素,ICU住院时间长,静脉营养,糖尿病,恶性肿瘤,激素应用等。本组患者死亡率为40／52（76．9％）,深部真菌感染相关死亡率为28／52（53．9％）。结论深部真菌感染已成为ICU老年危重患者死亡的重要原因,应予高度重视,及时抗真菌治疗,可以明显减少病死率。     

ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素及抢先治疗临床分析

目的 探讨ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素以及抢先治疗对其预后的影响.方法 2008年1月～2011年6月,本院ICU中达到临床诊断PFI标准的老年患者120例,分为A、B两组:A组59例,B组61例,A组给予伏立康唑,B组确诊后开始抗真菌治疗.记录B组病原菌检出时间,对两组患者进行APACHEⅡ评分、计算MODS发生率及病死率.结果 危险因素包括应用广谱抗生素、侵入性操作、机械通气时间≥7 d、ICU住院时间≥14 d、免疫功能低下、激素应用时间≥3 d、伴发糖尿病等;A组的MODS发生率、APACHEⅡ分值均明显低于B组(P＜0.05)、住院时间少于B组(P＜0.01).结论 抢先治疗ICU老年患者PFI可有效的改善预后,减少住院时间.     

危重患者合并深部真菌感染30例诱因分析

随着广谱抗生素及激素的大量应用，真菌病的发病率逐年上升。１９９４年５月～１９９８年８月，我院ＩＣＵ病房共收治危重患者２７３例，其中３０例在救治过程中出现深部真菌感染，４例为真菌败血症。现报告并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１９例，女１１例；...     

ICU深部真菌感染52例临床分析和防治

目的探讨院内真菌感染的类型及易感因素。方法收集我院ICU2006年10月～2008年10月住院患者确诊为医院感染的各类标本共156株送检。结果156株标本中深部真菌感染52例,占33.3%;分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前3位分别是痰液、尿液、大便,其中痰液标本阳性有30例(占57.69%);前3位的真菌菌种分别为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌,其中白色念珠菌为30例(占57.69%)。结论重症监护病房治疗的患者易发生真菌感染,真菌感染以白色念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主。     

重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析

目的　调查重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床资料,旨在引起临床医生对真菌感染的高度重视。方法　对我院2 0 0 2年5月～2 0 0 4年1 0月58例ICU患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果　深部真菌感染多好发于呼吸道(72 .41 % ) ,泌尿道(1 7.2 4 % ) ,消化道(3 .45 % ) ,腹腔感染(3 .45% )等部位。菌种以白色念珠菌最多(72 .41 % )。结论　ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。     

支气管扩张继发肺部真菌感染危险因素分析

目的 分析支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.方法 采用回顾性病例对照分析方法,收集我院呼吸内科住院期间支气管扩张继发肺部真菌感染28例作为真菌感染组,随机抽取同期呼吸内科住院的无真菌感染支气管扩张患者28例作为对照组,对比分析两组患者的临床资料.结果 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.     

狼疮肾炎患者继发真菌感染的危险因素分析

目的　了解狼疮肾炎 (LN)继发真菌感染情况及其危险因素。方法　通过 93例LN继发感染现状调查 ,发现 4 5例即 4 8 4 %发生了不同程度的多种医院感染 ,其中真菌感染为 2 2 6 % ,2例直接死于真菌感染。感染的病源谱除有真菌外 ,同时还有病毒、细菌 ,但以真菌和细菌为主 ,侵犯部位主要为泌尿道、胃肠道和呼吸道。结果　致感染因素与使用激素、免疫抑制剂、抗生素、介入性操作、肾功能不全、住院时间长等密切相关。结论　加强狼疮性肾炎继发感染的防治是提高LN存活率的重要突破口。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的危险因素

对我院近三年在老干科住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期86例患发生院内深部真菌感染的危险因素进行分析,加深我们对真菌感染危险因素的认识,降低发生率。     

危重患者深部真菌感染的现状分析及防治对策

目的探讨危重患者并发深部真菌感染的临床特点。方法对重症监护病房2006年至2008年38例院内真菌感染患者进行回顾性分析。结果同期120例院内感染患者中真菌感染者共38例,真菌感染率为31.67%。共分离真菌菌株79株,其中白色念珠菌最多占35株。感染部位下呼吸道最多,其次为泌尿道及消化道。长期应用抗菌药物、激素、侵入性操作等是危重患者真菌感染危险因素。结论合理使用抗菌药物、激素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作是预防深部真菌感染的前提。早发现、早诊断、早治疗是成功治疗深部真菌感染的关键。     

重症监护病房中呼吸道感染菌监测及耐药感染因素的分析

目的对重症监护病房的多重耐药菌进行监测和耐药感染因素进行观察分析。方法我院确诊为呼吸道感染患者的137株菌株进行细菌鉴别,采用kb法药敏试验观察耐药率和分析可能造成感染的高危因素。结果我院ICU呼吸道感染以革兰阴性菌为主,多种格兰阴性菌都存在不同程度的耐药性,感染多重耐药菌的高危因素主要为年龄、住院时间、住院次数、COPD病史、气管切开、深静脉导管、抗生素使用时间和次数、留置胃管等。结论我院的重症监护病房的呼吸道多重耐药菌主要为革兰阴性菌,对多重耐药菌的合理监测和重视感染的高危因素对控制医院内感染极为重要。     

内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。     

肺部真菌感染42例临床分析

目的对肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗结果进行分析。方法呼吸内科近3年来收治的肺部真菌感染的患者病历资料,包括患者的基础疾病、感染的真菌种类以及治疗结果等进行分析。结果近3年来,共有42例患者诊断为肺部真菌感染。其中,肺孢子菌感染16例(38.10%),白色假丝酵母菌12例(28.57%),曲霉菌感染9例(21.43%),克柔假丝酵母菌1例(2.38%),热带假丝酵母菌1例(2.38%),光滑念珠菌1例(2.38%),奴卡菌1例(2.38%),近平滑假丝酵母菌1例(2.38%)。患者免疫缺陷或机体免疫力低下占32例(76.20%)。结论肺部真菌感染患者多有基础疾病或免疫缺陷,本组患者肺部感染的常见真菌为肺孢子菌,治疗效果与患者基础疾病及免疫状况有关。     

COPD患者合并肺部真菌感染的高危因素分析及预防

目的探讨COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素。方法随机选取2011年2月~2013年3月135例COPD患者为研究对象,对其中65例合并肺部真菌感染的病例进行危险因素分析。结果COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素有低蛋白血症、住院时间、应用激素和抗生素时间长、机械通气、糖尿病、Ⅱ型呼吸衰竭等有关(P0.05),其中长期使用抗生素和激素、低蛋白血症、糖尿病、机械通气、住院时间长、Ⅱ型呼吸衰竭是独立危险因素(P0.05)。结论合理运用药物,加强营养支持,早期脱机和控制血糖,可减少COPD患者合并肺部真菌感染的发生。     

肺部真菌感染的临床特征和危险因素分析

目的研究肺部真菌感染的发生及预后。方法回顾性分析146例肺部真菌感染患者的临床资料。结果病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱、高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄、器官移植、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等是继发真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,疑诊患者应早期检测下呼吸道分泌物。尽可能避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素以减少继发肺部真菌感染的发生。     

COPD患者肺部真菌感染菌株分布及相关危险分析

目的探索COPD患者院内肺部真菌感染菌株分布、耐药特点及分析可能的相关危险因素。方法对2009年1月-2011年12月297例COPD患者院内肺部真菌感染标本中161株真菌菌株进行鉴定和药物敏感试验。结果161株病原菌中,念珠菌占主要地位,占86．34％,其中白色念珠菌占65．47％,药敏试验结果表明：念珠菌中氟康唑的敏感性较高。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄等是COPD继发真菌感染的主要危险因素。临床表现无特异性,胸部x线表现以支气管肺炎为多见。结论我院COPD患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌为主。降低其继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,增加患者的免疫力。