急性肺栓塞11例临床分析

肺栓塞是指由于各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支所引起的肺循环障碍的一组临床综合征.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,肺血栓栓塞症为肺栓塞的最常见类型,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.肺血栓栓塞症作为一种常见的疾病,其临床表现缺乏特征,与临床各科均有关联,尤其与心血管疾病关系密切,其中误诊为冠心病和肺炎最常见[1].     

肺栓塞短期预后评估方法的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺外的栓子经静脉系统回流到右心,在肺动脉中堵塞,而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是最常见的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,通常也简称肺栓塞[1]。     

血管反应试验在临床应用中的主要问题

肺动脉高压是一组严重威胁生命的肺血管疾病.各种原因引起的肺动脉收缩、肺血管重塑、血栓栓塞和血栓形成,造成肺血管阻力(PVR)增高和肺动脉压升高,最终导致右心衰竭~([1]).目前,前列腺素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制剂已用于肺动脉高压的治疗,总体而言,针对肺动脉高压的有效治疗药物有限,且治疗昂贵.     

右心衰竭的诊断和治疗进展

<正>右心疾病可以粗略分为单纯右心疾病;肺动脉高压伴有右心疾病或右心衰竭;全心疾病或全心衰竭。第一种例如致心律失常右心室心肌病,右心室心肌致密化不全。第二种有5大类肺动脉高压均可伴有右心衰,其中包括:肺动脉高压;左心疾病伴发肺动脉高压;肺部疾病或低氧相关肺动脉高压(肺心病);血栓栓塞性肺动脉高压和其他混杂疾病伴随肺动脉高压。第三种如扩张性心肌病同时累及左右心脏、急性暴发性心肌炎、复杂先天性心脏病同时左右心受累等。     

肺血栓栓塞症的诊断及治疗——PTE的危险因素

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组疾病或临床综合征的统称,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病,占PE中的绝大多数。发生肺出血或坏死者称为肺梗死（PI）;起源于肺动脉原位者称为肺动脉血栓形成。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）,最常见于下肢静脉及盆腔静脉。DVT和FIE实质上是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展

1 概念及流行病学 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(claronic throm boembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指肺动脉及其主要分支由于血栓栓塞所导致的血流受阻,长期不能缓解或进行性加重,导致肺动脉高压.CTEPH是肺血栓栓塞症中的一种特殊类型,是血栓不能完全溶解,或者是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上继发反复多次栓塞肺动脉、血栓机化,肺动脉内膜慢性炎症并增厚,发展为慢性肺栓塞.CTEPH进一步发展可出现呼吸功能不全和右心衰竭.     

心理干预在肺栓塞患者中的临床应用

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1-2]。美国肺静脉血栓栓塞症患者发生例数每年超过90万,其中有约29.64万例死亡,我国每年约     

次大面积肺栓塞患者溶栓或单纯抗凝治疗

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种相对常见的肺循环疾病,由于血栓栓子阻塞肺动脉血管床,可能造成致命性急性右心功能衰竭,但经过积极治疗,血栓栓塞开通后,急性右心功能衰竭可以逆转,因此急性肺血栓栓塞症是一种可以治疗和康复的疾病.     

急性肺血栓栓塞症患者心电图改变与右心功能不全及预后的关系

正急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现~([1])。PTE发病率高,病死率高,早期诊断、早期危险度评估及由此制定的治疗方案对于改善预后极为重要。2014年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸病学会联合发布的     

慢性肾功能不全合并肺动脉高压的诊治进展

<正>肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是指：由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征^[1]。根据2015年欧洲心脏病学会(ERS)的分类，将PH分为五组：包括动脉性肺动脉高压(第1组)、左心疾病所致肺动脉高压(第2组)、肺病和(或)低氧所致肺动脉高压(第3组)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉阻塞性疾病(第4组)、     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压是血管腔内血栓机化、纤维化增生、血管腔狭窄、肺血管重构所致的一种预后较差的疾病,常常引发进展性的肺血管阻力增大和右心功能的衰竭。肺动脉内膜剥脱术已经成为治疗慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压的有效方法之一,现就慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压病人选择外科治疗和术后处理做一综述。     

肺栓塞的诊治

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（VIE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。VIE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PIE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）。引起VIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。PTE常为DVT的并发症。FIE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE），为VTE的二种类别。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗及策略

<正>慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonaryhypertension,CTEPH)是未溶解的血栓发生机化、内膜纤维性增生，近端肺血管腔狭窄甚至闭塞、远端肺血管重构，引起肺动脉压力及肺血管阻力进行性升高，右心负荷逐渐增加，最终导致右心衰竭甚至死亡的一组病理生理学复杂的临床综合征^[1]。其主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低。依照我国2021年肺高血压指南的临床分类，CTEPH属于第四类肺动脉阻塞性疾病导致的肺高血压；按照血流动力学分类，CTEPH属于毛细血管前性肺动脉高压。     

心肌标记物在肺栓塞中的应用

<正> 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。随着诊断水平的提高,肺栓塞已不再被认为是一种少见的疾病,但因其临床表现复杂,病死率高,     

左心疾病相关肺高压的诊治

肺高压是一种临床常见病症,病因复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。2008年在美国Dana Point举行的第四次世界肺高压会议将肺高压分为5类：（1）肺动脉高压;（2）左心疾病相关性肺高压;（3）与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压;（4）慢性血栓栓塞性肺高压;（5）原因不明或多种因素所致肺高压。在这5大类肺高压中,最常见的是第2类即左心疾病相关性肺高压。左心疾病相关性肺高压又分为收缩功能障碍（射血分数下降的心力衰竭）、舒张功能障碍（射血分数保留的心力衰竭）和心脏瓣膜疾病（二尖瓣/主动脉瓣疾病）,其病理生理学改变为左心房压力升高或合并肺小动脉病变,临床以不同程度的肺淤血和肺水肿为主要特点。左心疾病通过引起被动性的压力后向传导,导致左心房及肺动脉压力升高,随病情进展,出现进行性右心功能不全,这是预后差的标志。现在发现许多患者出现与预期的肺动脉压力不匹配的肺动脉高压,其机制可能是肺血管异常收缩和（或）血管重塑[1]。     

肺栓塞的病因及病理生理

肺栓塞 (PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症 (PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病 ,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。 PTE为 PE的最常见类型 ,占 PE中的绝大多数 ,通常所称 PE即指 PTE。目前 ,PTE已被认定为常见病、多发病、高病死率疾病。1　 PE的病因引起 PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 (DVT) ,P为 DVT的并发症。 PE与 DVT共属于静脉血栓栓塞症(VTE) ,为 VTE…     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种较为常见的疾病,虽然目前认为慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞的一种临床结局,但部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者并无明确肺栓塞病史.由于临床医师对此疾病的认识尚不够深入,故往往是在对呼吸困难患者进行超声心动图检查时才怀疑此疾病.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的确诊依赖于通气/灌注肺扫描和肺动脉造影.本文对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病机制、危险因素和临床表现以及诊断研究进展进行综述.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种继发性肺动脉高压，它有自身的病因及发病机制，因而是可治疗的。针对其肺动脉高压及右心衰竭的表现，可以采取药物治疗以缓解症状；针对肺动脉内的残留机化血栓，可采取肺血栓动脉内膜切除术及球囊肺血管成形术；而且肺移植亦可用于该病的治疗。有资料显示，CTEPH发病率及死亡率均高。本文就流行病学、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素

目的探讨老年肺血栓栓塞症患者血流动力学的变化及影响因素。方法选择70岁以上老年肺血栓栓塞症患者100例作为肺血栓栓塞症组,70岁以上老年健康体检者100例作为对照组。肺血栓栓塞症组患者根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组(59例)和非肺动脉高压组(41例)。收集患者的临床资料及平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(CO)、每搏指数、心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力等血流动力学指标。结果肺血栓栓塞症组MAP、CI、CO、每搏指数明显均明显低于对照组(P<0.05),肺血栓栓塞症组心率、胸腔静脉血压、体血管阻力、肺血管阻力均明显高于对照组(P<0.05)。肺动脉高压组年龄明显高于非肺动脉高压组,血小板计数低于非肺动脉高压组,女性、晕厥、V1~3 T波倒置比例明显高于非肺动脉高压组;肺动脉高压组吸烟、高血压、脑卒中、癌症、外伤或手术、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、咯血、胸闷、心悸、咳嗽、D-二聚体、右束支传导阻滞、深静脉血栓形成的比例与非肺动脉高压组比较均无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:性别和年龄是肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺血栓栓塞症患者存在血流动力学改变,性别和年龄是老年肺血栓栓塞症合并肺动脉高压的独立危险因素。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊.目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患者生活质量.术前评估患者是否已存在严重的继发性肺小血管病变至关重要.术中建立正确的内膜剥离层面和完整的剥离血栓及机化内膜是外科技术的关键.