利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤的护理

总结了17例利妥昔单抗联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的护理方法.主要包括化疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗;治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,预防和减轻不良反应的发生.本组治疗过程中未出现因利妥昔单抗引起的严重不良反应,患者治疗均顺利进行.认为恰当的护理可预防和减轻利妥昔单抗的不良反应,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.     

利妥昔单抗致乙型肝炎病毒再激活一例

患者男，74岁，因皮肤巩膜黄染3d入院，患者8月余前出现右鼻塞伴流脓涕，行穿刺组织病理检查，诊断为“大细胞（弥漫性）非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤”。查肝功能正常，HBsAg及丙型肝炎抗体均阴性，MRI示：右侧下鼻甲黏膜稍厚。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗恶性淋巴瘤的效果观察

目的：探究利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法：采用随机数字表法将2016年1月~2019年12月收治的60例恶性淋巴瘤患者分为对照组和观察组,各30例。对照组予以CHOP化疗方案治疗,观察组接受利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗恶性淋巴瘤的效果显著,可以缩小病灶,抑制疾病恶化,且临床用药安全性高。     

利妥昔单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤

1引言利妥昔单克隆抗体(rituximab,利妥昔单抗)又名美罗华(mabthera),是第1个获得美国食品及药物管理局批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体。自问世以来,全球已有超过12万非霍奇金淋巴瘤患者接受了利妥昔单抗治疗,目前该药已用于联合化学治疗阶段。另外,利妥昔单抗在非霍奇金淋巴瘤骨髓移植领域的应用价值也日益得到重视。2药理作用机制95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤表达白细胞分化群(clusterofdifferentiation,CD)20,CD20是信号传导复合物的一种成分,与B细胞激活后生长及分化的调节有关。仅前B细胞和成熟B细胞表达CD20,当正常B细…     

利妥昔单抗治疗淋巴瘤并发间质性肺炎的观察与护理

利妥昔单抗(mabthera,美罗华)是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD20结合,利妥昔单抗通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,最终导致细胞凋亡。联合化疗不仅可以提高诱导治疗时的疗效,减少复发,     

利妥昔单抗治疗扁桃体淋巴瘤的临床疗效观察

目的 探讨利妥昔单抗治疗扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 通过回顾临床资料,研究我院46例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,将46例患者分为两组,一组采用利妥昔单抗联合CHOP方案,利妥昔单抗用量为375mg/m2,每个疗程的第l天使用;另一组单用CHOP方案.结果 利妥昔单抗联合化疗组的完全缓解率（CR）52.1%,总有效率（OR）82.6%;CHOP组CR率34.8%,OR率60.8%,两组疗效比较差异有统计学意义.治疗后的毒副反应比较差异无统计学意义.结论 利妥昔单抗和CHOP方案联用能明显提高扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的CR率和OR率,未增加毒副反应.     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：观察用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案和单用CHOP化疗方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法：共23例B细胞系非霍奇金淋巴瘤患者,11例（R-CHOP组）采用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,12例（CHOP组）单用CHOP化疗方案。结果：在R-CHOP组中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）2例,有效率为81.8%;在CHOP组中,CR2例,PR3例,有效率为41.7%,两组有显著差异（P〈0.05）。胃肠道反应的发生率R-CHOP组为18.2%,CHOP组为16.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;白细胞减少的发生率R-CHOP组为36.4%,CHOP组为41.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;发热的发生率R-CHOP组为45.5%,CHOP组为8.3%,两组有显著差异（P〈0.05）。结论：用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者疗效较好;化疗最明显的不良反应是发热,患者可以耐受,它可以做为临床一线治疗方案。     

利妥昔单抗治疗新诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的系统回顾和荟萃分析

目的 系统评价利妥昔单抗治疗新诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效和安全性,为新诊断PCNSL探索新的治疗方案。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、OVID、Web of Science、CNKI、Wanfang等电子数据库,检索时限为从建库至2021年8月。收集利妥昔单抗对比其他疗法治疗新诊断PCNSL的随机对照试验。由两名研究者按照Cochrane手册推荐的系统评价方法,分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,均为随机对照试验,中文文献5篇,英文文献1篇,共666例新诊断PCNSL患者。Meta分析结果显示,利妥昔单抗组较非利妥昔单抗组治疗新诊断PCNSL,完全缓解率、部分缓解率、2年生存率、3年生存率均明显提高(P<0.05),胃肠道反应、神经毒性、口腔炎发生率较低(P<0.05),血液毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于新诊断PCNSL,利妥昔单抗的加入可提高PCNSL患者的缓解率、生存率,不良反应发生率较低,值得临床推...     

利妥昔单抗联合DHAOx方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的效果

目的探讨利妥昔单抗联合DHAOx方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的效果。方法选取我院2017年1月至2019年12月收治的82例NHL患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组给予DHAOx方案治疗,观察组给予利妥昔单抗联合DHAOx方案治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IgG、IgA、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗相关性感染发生率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清LDH、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。结论利妥昔单抗联合DHAOx方案治疗NHL患者的效果显著,可降低血清LDH、β_(2)-MG水平,但同时可降低免疫球蛋白水平,增加治疗相关性感染风险。     

利妥昔单抗联合化疗治疗复发性高侵袭性淋巴瘤的护理

[目的]总结利妥昔单抗联合化疗治疗复发性高侵袭性淋巴瘤病人的护理经验。[方法]对53例复发性高侵袭性淋巴瘤病人进行化疗,化疗过程中观察记录化疗不良反应,进行护理干预。[结果]病人常见不良反应为骨髓抑制、口腔溃疡,经护理干预、对症支持治疗后病人能够耐受不良反应,病人均顺利完成化疗。[结论]加强利妥昔单抗联合化疗治疗淋巴瘤的观察和护理,及时采取有效护理干预,可以保证化疗顺利完成。     

拉米夫定及恩替卡韦治疗非何杰金淋巴瘤相关性HBV再激活的疗效对比研究

目的对比观察拉米夫定、恩替卡韦在预防和治疗非何杰金淋巴瘤(NHL)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的患者化疗期间出现HBV再激活的有效性。方法 2006年6月~2010年6月期间,共收集NHL合并HBV感染患者84例,在化疗同时服用拉米夫定(100 mg/d)或恩替卡韦(0.5 mg/d),对病毒学突破率,原发性无应答率、病毒学突破相关性肝炎突发等方面进行对比。结果抗乙肝病毒治疗前HBV DNA<103copies/mL组,服用拉米夫定或恩替卡韦的病毒学突破率、肝炎突发率无统计学差异(P>0.05)。抗乙肝病毒治疗前HBV DNA>103copies/mL组,服用拉米夫定的患者病毒学突破率为34.2%,原发耐药率为10.5%,肝炎突发率为26.3%,肝衰竭发生率为2.6%;服用恩替卡韦的患者上述指标分别为4.2%,0%,0%,0%,两者病毒学突破率及肝炎突发率有统计学差异(P<0.05)。结论 NHL并HBV感染患者抗乙肝病毒治疗前HBVDNA<103copies/mL,拉米夫定和恩替卡韦疗效相当;抗乙肝病毒治疗前HBV DNA>103copies/mL的患者恩替卡韦有更低的病毒学突破率及肝炎突发率,能更好地保证化疗的顺利进行。     

Prophylaxis against hepatitis B reactivation among patients with lymphoma receiving rituximab

Hepatitis B virus (HBV) reactivation occurs commonly in patients with non-Hodgkin lymphoma, receiving rituximab-based therapeutic regimen. Guidelines from different organizations are not all in agreement with regard to screening and antiviral prophylaxis, given the limited evidence. Antiviral prophylaxis has been recommended for all HBV surface antigen-positive patients. Evidence for benefit from prophylaxis has recently been recognized among HBV surface antigen-negative/HBV core antibody-positive patients. Incidence of HBV reactivation varies in different geographical locations and the decision to start antiviral prophylaxis should consider local incidence data. Given the increased rates of rituximab-associated HBV reactivation and potentially fatal outcome, it is prudent that all patients who receive rituximab should be screened for HBV markers.     

血清ENAH在HBV相关肝癌患者中的表达及其临床意义

摘要:目的探讨血清肌动蛋白调节剂(enablehomolog,ENAH)在乙型肝炎病毒相关性肝癌(HBV-HCC)中的临床意义。方法采用ELISA法检测67例HBV-HCC患者、20例非HBV相关肝癌患者( nonHBV-HCC)、60例慢性乙型肝炎(CHB)患者以及20例健康人对照(HC)血清ENAH水平,采用Spearman分析血清ENAH与患者肿瘤特征及实验室指标的相关性,绘制ENAH、甲胎蛋白(AFP)单独及二者联合检测( Logistic回归模型)的ROC曲线,并评估其对HBV-HCC的临床诊断价值。结果HBV-H0C、nonHBV-HCC、CHB患者和HC组血清ENAH的表达水平分别为8.5(7.0,8.9)ng/ mL.5.5(4.0, 6.0) ng/ mL .7.3(5.0,7.9)ng/mL和2.9(1.8 ,4.9)ng/mL,各组间差异有统计学意义(x2=71.36,P<0.001);血清ENAH与BCLC分期及肿瘤最大直径呈正相关(r分别为0.261和0.322 ,P值分别为0.035和0.008);血清ENAH、AFP单独及二者联合检测诊断HBV-HCC 的ROC曲线下面积( AUCROC )分别为0.808( 95%CI:0.735 ~ 0.868)、0.782( 95%CI:0.707 ~0.846)和0.838( 95%CI :0.768 ~0.894) ;血清ENAH诊断HBV-HCC敏感性和特异性分别为62. 69% ( 95% CI: 50.0% ~74.2%)和90.0% (95% Cl:81.2%~95.6%)。结论血清ENAH可作为一种潜在的HBV-HCC诊断和评估的血清学标志物。     

Adjustment of antiretroviral regimen may lead to HBV reactivation even in patients with past HBV infection serological profile

We report a reactivation of hepatitis B virus (HBV) in an human immunodeficiency virus (HIV) patient despite a serological profile of past HBV infection with anti-HBs and anti-HBc antibodies, following the interruption of tenofovir/emtricitabine. In HBV–HIV co-infected patients, close monitoring of HBV viral load and serological markers is required for antiretroviral management, particularly after interruption of drugs active for HBV.     

伴乙型肝炎病毒感染的淋巴瘤患者化疗后肝损伤及乙型肝炎病毒激活情况分析

目的 :探讨伴乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的淋巴瘤患者化疗后的肝损伤及HBV激活情况,为预防、治疗提供参考。方法:回顾性分析186例伴HBV感染的淋巴瘤患者化疗后的肝功能变化,并总结化疗后肝功能损伤相关因素及HBV再激活情况。结果:伴HBV感染的淋巴瘤患者中,化疗后发生肝损伤者多发于淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期,而采用预防性抗病毒治疗后,患者化疗后肝功能损伤率明显下降。化疗方案中同时应用糖皮质激素及表阿霉素的患者,肝功能损伤的发生率较未应用上述2种化疗药物者明显高。接受含美罗华化疗方案化疗的患者更易导致HBV再激活(21.8%比8.4%),这部分患者中未进行预防性抗病毒治疗者的HBV再激活率明显高于采取预防性抗病毒者(28.9%比5.9%)。结论:疾病分期、表阿霉素及糖皮质激素的应用与化疗后肝功能损害相关,可能成为化疗后肝功能损伤的高危因素。应用含美罗华化疗方案化疗更易导致HBV再激活,而预防性抗病毒治疗能显著降低HBV再激活率。     

Efficacy and effectiveness of anti-HBV therapy with early withdrawal of HBIG prophylaxis to prevent HBV recurrence following liver transplantation

Introduction: The traditional regimen for prophylaxis of hepatitis B recurrence post-liver transplantation is to use hepatitis B immune globulin (HBIG) along with oral antiviral therapy; however, it is unclear when it is safe to discontinue HBIG after certain time point and to maintain patients with only oral antiviral therapy. Several studies have suggested that maintenance with oral anti-hepatitis B virus (HBV) therapy following short-term or no HBIG following the immediate post-transplantation period may also be safe and effective in prevention of HBV recurrence.

Areas covered: We reviewed relevant literature to determine the effectiveness of early withdrawal of HBIG after liver transplantation and its effect on prevention of HBV recurrence. We used PubMed to search for any studies that used HBIG-free or short-term HBIG protocols with continued anti-HBV therapy. Short-term is defined as 12 months or less, and it is an evolving concept as new data on shorter and shorter duration becomes available. Additionally, a mini-quantitative analysis of the studies was performed using studies that involved the use of entecavir and tenofovir as anti-HBV therapy with or without HBIG.

Expert opinion: Patients who are considered low risk for HBV recurrence at the time of liver transplant may safely be able to utilize a short-term duration of HBIG with indefinite antiviral maintenance therapy afterwards, whereas high-risk patients will likely need long-term HBIG in combination with antiviral therapy.     

昆明地区丙肝患者合并HBV隐性感染实验室调查与研究

目的 分析昆明地区丙型肝炎(简称丙肝)合并乙型肝炎病毒(HBV)隐性感染状况和相关实验室特征.方法 酶联免疫吸附法对244例抗丙型肝炎病毒IgG类抗体[抗-HCV(IgG)]阳性血清标本进行HBV血清标志物(HBVM)检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)及胆红素(Bil)水平.选择HBsAg阴性标本,以巢式PCR技术和荧光PCR技术进行HBV DNA定性及定量检测.结果 244例抗-HCV(IgG)阳性标本中HBsAg阴性198例,其中HBV DNA阳性76例,丙肝患者合并HBV隐性感染率为31.15%(76/244),包含5种HBVM模式,分别为抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗-HBc(+)4例(A组),抗HBe(+)、抗-HBc(+)40例(B组),抗HBs(+)、抗HBc(+)5例(C组),抗-HBc(+)24例(D组),HBVM全阴3例(E组),B组所占比最高(P<0.05),D组HBV DNA平均含量最高(P<0.05).90.8%(69/76)的标本ALT、Bil均增高.老年男性为丙肝伴HBV隐性感染高发人群.结论 该地区丙肝合并HBV隐性感染发病率较高,且HBVM种类多样.HBV DNA检测是判断丙肝患者HBV感染状况的重要方法.     

Hepatitis B virus infection: pathogenesis,reactivation and management in hematopoietic stem cell transplant recipients

Hepatitis B virus (HBV) is a partially double stranded DNA virus that can integrate into host cell chromosomes as covalently closed circular DNA forms. HBV reactivation following hematopoietic stem cell transplantation in recipients with evidence of past HBV exposure, as well as exacerbation of a current HBV infection in HBV carrier recipients, secondary to chemotherapy and post-transplant immunosuppression that affect both humoral and cell-mediated control of HBV infection, are well documented in the literature. Management options include HBV-DNA screening and antiviral prophylaxis. Nucleos(t)ide analogues have been used at the start of chemotherapy and pretransplantation, with the course continuing for 6 months. However, depending on the serum HBV-DNA level, the antiviral agent might be given until a therapeutic end point is reached.     

HBV reactivation with fatal fulminating hepatitis during rituximab treatment in a subject negative for HBsAg and positive for HBsAb and HBcAb

A 51-year-old man who was hepatitis B surface antigen (HBsAg)-negative and positive for anti-hepatitisB surface antigen (anti-HBs) and anti-hepatitis B core antigen (anti-HBc), during rituximab therapy for chronic Lymphocytic leukemia, developed reactivation of hepatitisB virus (HBV) infection with hepatitis that proceededtowards hepatic failure and death in spite of lamivudine therapy. HBsAg remained persistently negative, notwithstanding a high HBV-DNA titer. Our observation, following other cases of fatal reactivation of HBV infection in patients receiving rituximab, suggests that, in all patients with previous markers of HBV infection, lamivudine prophylaxis should be considered during rituximab therapy.     

不同病期慢性HBV感染者肝功能、HBV-DNA与HBV-M模式的关系

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同病期乙型肝炎五项指标(HBV-M)模式的分布及其与肝功能和HBV-DNA载量的关系。方法采集456例慢性HBV感染者血清标本,定量检测HBV-M、肝功能及HBV-DNA载量;根据病期不同将患者分为慢性乙型肝炎组(包括轻度、中度、重度亚组),肝硬化组(包括代偿亚组、失代偿亚组)和肝癌组。结果 3组间HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式(135模式)和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式(145模式)所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。慢性乙型肝炎各亚组135模式的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于另两种模式,差异有统计学意义(P0.05);肝硬化各亚组和肝癌组中,3种HBV-M模式的清蛋白(ALB)和总胆红素(TBIL)水平进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。各组135模式HBV-DNA载量均高于另两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着慢性乙型肝炎病情的进展,135模式的比例呈现下降趋势,145模式的比例呈上升趋势;在区分HBV慢性感染者病期的情况下,ALT、AST、ALB、TBIL水平及HBV-DNA载量与HBV-M模式密切相关。