低能量体外冲击波治疗勃起功能障碍基础研究进展

男性勃起功能障碍(ED)是多种因素引起的威胁现代中老年男性性福生活的一种常见病、多发病.近几年国内外采取以低能量体外冲击波治疗(Li-ESWT) ED为代表的微能量,经过长期、多中心随机对照研究对其机制及其安全性、有效性得到了初步证实.与传统的治疗方法相比,这种方法具有不良反应小、创伤低、治疗彻底等特点.最近,对其机制...     

体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症的研究进展

阴茎海绵体血管内皮受损、血管舒缩功能障碍、血流量不足是引起勃起功能障碍(ED)的重要病因。目前对ED的治疗主要应用5-型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),但对部分ED患者无效。由阴茎硬结病(PD)引起的ED除使用PDE5I,还可采取手术、电疗等物理疗法,但疗效难以保证。近年发现低强度体外冲击波治疗(LI-ESWT)能促进血管再生,提高阴茎海绵体血流量,有望成为治疗ED和PD的一项有效的新方法。     

微能量体外冲击波治疗男性勃起功能障碍的疗效观察

目的观察微能量体外冲击波治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法选取2018年1月至12月在本院就诊的ED患者22例,采用微能量体外冲击波治疗,每周治疗2次,连续3周,间隔3周,再每周治疗2次,连续3周,共12次。分别在治疗前和治疗后4周、10周评估患者国际勃起功能指数(IIEF-5)、勃起硬度分级(EHS)和不良反应。结果22例患者IIEF-5、EHS在治疗后4周、10周较治疗前有显著改善(P<0.01),而治疗后4周、10周组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗4周和10周总有效率分别为72.73%(16/22)和68.18%(15/22)。结论微能量体外冲击波治疗可以明显改善男性勃起功能障碍,且无明显不良反应。     

体外震波治疗在男科疾病中的应用

体外震波治疗(ESWT)自1983年首次被用于治疗泌尿系结石以来已被广泛应用于各个领域。近年来,ESWT在男科疾病中的应用逐渐增多。现有研究显示:ESWT治疗Peyronie氏病可使83%的患者感到疼痛减轻,66%的患者对治疗持正面评价;ESWT在治疗器质性勃起功能障碍时能显著改善患者性生活的质量;ESWT在治疗慢性非细菌性前列腺炎时具有较好的疗效,尤其在缓解疼痛方面疗效明显。ESWT为男科疾病的治疗提供了新的思路和选择。ESWT治疗男科疾病的作用机制尚未明确,需要深入进行基础研究来阐明和开展多中心、大样本的临床随机对照试验来验证。     

低强度体外冲击波在勃起功能障碍中的应用进展

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右。目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施。而低强度体外冲击波(Li SWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路。本文旨在介绍ED诊疗的现状、Li SWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光。     

勃起功能障碍的药物治疗

勃起功能障碍的定义勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活。ED是根据患者主诉来诊断的一种疾患,病程至少3个月以上。ED的病因很多,通过病史、体检、实验室检查和一些特殊检查,以期明确ED的病因是心因性还是器质性还是混合性ED,以及ED的程度(轻度、中度还是重度)。勃起功能障碍治疗的选择对ED治疗方法的选择,主要根据ED的病因、程度、医师的经验、患者的愿望以及技术条件等,此外尚需考虑到传统、伦理、社会经济状况及患者和配偶的喜好、期望和心理状况,还要考虑到宗教信仰…     

男性勃起功能障碍的基础研究进展

男性勃起功能障碍是指男性持续性或反复发作的难以达到和维持阴茎勃起来完成性交和满意的性活动的病理现象。阴茎的勃起依赖于一系列正常的神经和血管性反应,包括正常的性心理反应,正常的生理结构,正常的内分泌,神经和血管功能。任何一个环节的     

勃起功能障碍治疗新动向

WHO指出 ,人类健康应包括躯体、心理和社会文化的总体健康。现代健康新概念使性与生殖健康在总体健康中的地位显得更为重要。最近一项涉及全球 2 8个国家和地区约 2 60 0 0份的调查结果显示 ,超过 80 %的男性和 60 %的女性认为性生活是他们整个生活中的重要组成部分。勃起功能障碍 (ED)是男子最常见的性功能障碍 ,虽不致命 ,但使人生活质量下降。一直以来 ,ED是患者难以启齿 ,而事实上又难以治愈的疾病。上世纪末西地那非地问世是ED治疗史上重要的里程碑 ,使许多患者敢于启齿去寻找医疗帮助 ,同时进一步推动了治疗ED药物的开发 ,使ED…     

Low-intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: an overview of systematic reviews

BackgroundLow-intensity extracorporeal shockwave therapy (LI-ESWT) may be a successful complementary treatment approach for erectile dysfunction (ED). In this study, we aimed to review and summarize the research evidence from systematic reviews (SRs)/meta-analyses (MAs) regarding the clinical effectiveness of LI-ESWT for ED.MethodsStudies on LI-ESWT for ED were searched using eight electronic databases from establishment of each database to 31 June 2021 with the language restrictions of Chinese and English. All articles were screened, and qualifying data were recorded based on the inclusion criteria. Methods including: the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews 2 (AMSTAR-2); the Risk of Bias in Systematic Reviews (ROBIS); the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA); and Grading of Recommendations, Assessment Development, and the Evaluation (GRADE) were used by two independent raters to assess methodological quality, risk of bias, reporting quality, and SR evidence of quality, respectively.ResultsEight SRs/MAs met all inclusion criteria. Seven reviews were rated as critically low on overall confidence and one review was low on confidence based on the AMSTAR-2 appraisal tool. While most PRISMA criteria were met, the major reporting flaws were in relation the financial statements not being included, along with no protocol registrations. Three SRs/MAs were classed as low risk regarding bias as measured by the ROBIS tool. Based on the GRADE method, only one SRs/MAs of high-quality evidence and seven SRs/MAs of moderate-quality evidence were found. The present research results supported LI-ESWT as a complementary therapy for ED patients, but the evidence should be considered carefully due to the methodological flaws identified.DiscussionOur results showed that LI-ESWT as an adjunctive therapy has benefits for ED patients. There were no obvious side effects, and the number of shockwave treatments and energy flux density (EFD) would affect the IIEF-EF, EHS and PSV scores. However, due to the limited sample size and the quality of reporting evidence, our conclusions may not be fully representative.     

阴茎勃起功能障碍的基因治疗进展

50～70岁男性中50%以上患有勃起功能障碍(ED),40岁的男性中有40%的患有不同程度的ED,全球范围内ED患者已超过1亿人,ED已成为困扰全球男性的重要疾病之一。在过去的20年里,对于ED发生机制及治疗有了很大的进展,现有的PDE5抑制剂对大部分ED患者疗效较好,但是对糖尿病性ED、前列腺癌根治术后ED及严重的心血管病变导致的ED疗效欠佳。人们正在寻找更好的治疗ED的方法——基因治疗。本文总结了近年来临床前期基因治疗ED的新进展,即糖尿病ED、老年性ED、神经损伤性ED及血管病变导致的ED的基因治疗。     

低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨低能量冲击波治疗(LI-ESWT)外伤性勃起功能障碍(ED)的疗效。方法收集2017年8月至2019年9月北京积水潭医院收治的62例外伤后尿道狭窄行尿道吻合术后诊断为外伤性ED患者的病例资料。患者平均年龄(36±11)岁。其中骨盆骨折尿道断裂46例,骑跨伤尿道断裂16例。患者均诉外伤后即出现ED,病史(12.2±4.7)个月。62例中30例采用LI-ESWT(冲击波组),年龄(33±11)岁,病史(12.7±5.1)个月,阴茎勃起硬度评分(EHS)(1.50±0.51)分,国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(8.57±3.98)分,其中轻度(12~21分)6例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。32例未接受任何治疗,仅与冲击波组同时间点进行定期随访(对照组),年龄(39±12)岁,病史(11.7±4.4)个月,EHS(1.47±0.51)分,IIEF-5评分(8.50±5.24)分,其中轻度(12~21分)8例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。冲击波组对3个不同部位(阴茎干和左右侧阴茎脚),发射3000次冲击波,能量强度为0.09 mJ/mm2;每周2次,治疗全程共6周。两组分别于入组前和冲击波治疗后4、8、12周评价观察指标,包括IIEF-5、阴茎夜间勃起测试(NPT)和EHS、性生活日记(SEP2)。结果治疗后冲击波组和对照组的IIEF-5分别为(15.67±3.89)分和(9.41±4.66)分,IIEF-5增加值分别为(7.10±3.79)分和(1.03±0.97)分,EHS分别为(2.60±0.62)分和(1.53±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。冲击波组和对照组治疗后SEP2问题2回答"是",即阴茎勃起后能成功插入阴道的比例分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照IIEF-5增加5分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为70%(21/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照EHS评分为≥3分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。NPT监测冲击波组治疗后符合正常有效勃起16例(53%),对照组0例,差异有统计学性意义(P<0.01)。冲击波组和对照组随访至治疗后8周和12周,两组观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冲击波组治疗过程和治疗后均未发现并发症。结论LI-ESWT能显著改善外伤性ED患者的勃起功能,是外伤性ED有效和安全的治疗方法。     

低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症初步探讨(附32例报告)

目的:探讨低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:自2016年10月至2017年10月对32例阴茎硬结症患者应用低能量体外冲击波进行治疗,治疗参数为0.09 mJ/mm2、脉冲频率120次/分,每个硬结从两个角度治疗,每个角度冲击波输出900次,较大的硬结分3个点打,每点600次,另外再于硬结的远端及近端各打300次。每周治疗2个疗程,最初6个疗程连续进行,之后休息3周再治疗6个疗程。疗程结束后观察硬结大小、阴茎弯曲度、VAS评分、IIEF-5评分及不良反应等。结果:在32例患者中,9例患者阴茎硬结不同程度的变软或变小;阴茎勃起疼痛的患者中,15例疼痛减轻;阴茎勃起后明显弯曲的患者治疗后改善不明显;合并不同程度勃起功能障碍患者中,18例IIEF-5评分有所提高;所有治疗患者均未见明显并发症。结论:低能量体外冲击波可以缓解阴茎硬结症导致的疼痛,改善勃起功能,提高患者生活质量,对阴茎硬结症有一定的疗效。     

勃起功能障碍（ED）的联合疗法

二十世纪九十年代末二十一世纪初,口服PDE5抑制剂（PDE5Is）的引入在很大程度上革新了性医学领域。目前PDE5I已经成为勃起功能障碍（ED）的首选单一疗法。然而,对一些复杂型ED患者来说,PDE5I单一疗法的疗效还不尽人意。目前越来越多不易治疗的ED病例开始采用联合疗法治疗,但还缺少对当前使用的联合疗法的严格评估。基于此,本综述在Pubmed和Cochrane Library数据库中进行了全面的文献检索．主要检索对象是1990年1月到2010年12月间研究PDE5I单一治疗失败后接受联合疗法的所有相关综述、随机对照试验、队列研究和回顾性研究。同时还对检索所得文献的参考文献进行了人工筛选,获得了其它一些相关的文献资料。目前发表的联合疗法主要包括PDE5I加真空吸引器（VED）、尿道给药、阴茎注射（ICI）、雄激素补充疗法、α-阻断剂,还有其它一些联合疗法。本综述发现,有些联合疗法的初步试验结果是有效的。然而,进行治疗时还是要谨慎,因为近十年来发表的大部分联合疗法相关文章的研究方法有很多问题,比如研究偏见和样本量小等。尽管如此,目前的研究结果还是在为将来复杂型ED的治疗研究方面奠定了坚实的基础。     

银屑病与勃起功能障碍的研究进展

银屑病是一种与多个系统密切相关的慢性炎症性疾病。近年来流行病学研究显示,银屑病与勃起功能障碍(ED)的发生密切相关,可能是引起ED的一个独立因素。银屑病引起ED可能与血管内皮损伤、氧化应激、精神抑郁等有关。探讨银屑病患者ED的发生情况及发病机制,有助于提高银屑病患者对发生ED的早期认识,预防ED的发生、发展,对改善银屑病患者的生活质量具有重要意义。     

中药治疗勃起功能障碍的新进展

勃起功能障碍(ED)是最常见的男性性功能疾病之一,目前首选治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5Is),同时中药在ED的治疗中也起着重要的作用,随着中药在ED治疗上的研究,包括对其有效成分及作用机制的研究不断取得进展,日益受到广泛认可。