镶嵌式唇粘膜在治疗复杂性尿瘘中的应用

目的总结镶嵌式唇粘膜在治疗尿道下裂手术后复杂性尿道皮肤瘘的应用效果。方法 2009年3月至2014年6月期间广州军区广州总医院泌尿外科,对符合手术指征的36例尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘的患者术中应用镶嵌式唇粘膜,并评估手术并发症和术后尿瘘的再发率。结果镶嵌式唇粘膜修复复杂性尿瘘术后,仅2例出现尿瘘,1例出现尿道狭窄,成功率为91.7%,术后阴茎美观。结论镶嵌式唇粘膜修复复杂性尿瘘,为临床提供了一种可靠而有效的手术方法,其术后并发症少,降低了术后尿瘘的再发率,是一种较为理想的手术方式。     

膀胱黏膜修复尿道下裂及短期并发症10年回顾

目的 总结我院膀胱黏膜修复尿道下裂的经验.方法 回顾性总结我院1997年2月-2006年12月采用膀胱黏膜尿道成形术治疗的尿道下裂患者70例,年龄1～33岁,平均(14±9)岁,术后随访3个月-1年,平均(5±1)月.阴茎外观满意,排尿功能良好.将资料按手术年份、尿道下裂类型、患者年龄、手术分期等分组,对术后并发尿瘘情况应用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析.结果 术后并发尿瘘5例(7.1%),于术后3～6个月行尿瘘修补术后治愈;尿道狭窄2例(2.9%),经术后尿道扩张治愈.各组尿瘘发生率:前期手术组与近期手术组、前段型和中段型组与后段型组差异,有统计学意义(P<0.05).初次手术组与再次手术组、青春期前组与青春期后组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱黏膜尿道成形术是较为理想的尿道下裂手术方式,膀胱黏膜更适合于后段型尿道下裂患者,患者年龄与手术分期对膀胱黏膜尿道成形术术后并发尿瘘无明显影响.     

膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂

目的探讨膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂的疗效.方法 1991年8月～2003年8月对38例先天性尿道下裂患者阴茎下曲矫正后行一期膀胱黏膜尿道成形术治疗.结果 38例均一期成形,术后随访6个月～9年,尿道外口修复至正常阴茎头位置,达到外观美观,恢复正常排尿.其中2例一期手术失败,二期再行膀胱黏膜尿道成形术仍获得成功.一期手术成功率为95%,术后3例尿瘘再行尿瘘修补术,2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后解除.余无并发症.结论一期膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂具有并发症少,成功率高等优点.     

镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合

目的总结镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合方法.方法对11例尿道下裂术后尿道狭窄患者行镶嵌式唇黏膜尿道成形术,术前做好心理护理、口腔护理;术中严格无菌管理.结果9例获得满意效果;1例术后感染而发生尿瘘,1例发生尿道口狭窄,经处理好转.随访2～6个月,新尿道全部成活,下唇外观无异常.结论术前精心准备,术中密切配合是手术成功的关键.     

镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合

目的 总结镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合方法。方法 对11例尿道下裂术后尿道狭窄患者行镶嵌式唇黏膜尿道成形术，术前做好心理护理、口腔护理；术中严格无菌管理。结果 9例获得满意效果；1例术后感染而发生尿瘘，1例发生尿道口狭窄，经处理好转。随访2～6个月，新尿道全部成活，下唇外观无异常。结论 术前精心准备，术中密切配合是手术成功的关键。     

舌黏膜镶嵌治疗多次尿道下裂失败患儿中的临床应用和体会

目的:舌黏膜镶嵌尿道成形术为多次尿道下裂手术失败患儿提供了一种尿道修补的新途径,并探索观察其疗效。方法:收集于2009～2014年在我院接受手术的患儿23例,平均年龄4.3岁。23例患儿阴茎局部条件差,多次术后观,尿道狭窄段及瘘口周围较多的瘢痕及挛缩组织,阴茎皮肤破坏严重。患儿均在6个月内接受过口腔黏膜(唇黏膜)代尿道成形术,术后失败,不考虑再次应用口腔黏膜重做尿道。根据入院时患儿手术失败的主要特点分为两组,尿道狭窄组10例,尿道瘘组13例。为再次手术来我院。23例患儿均接受舌黏膜镶嵌尿道成形术一期完成。所取黏膜的长度2～5cm,平均2.8cm;宽度0.5～1.0cm,平均0.7cm。术后随访5个月～2年,平均1.3年。结果:23例患儿发生尿道瘘1例(4.3%),尿道狭窄2例(8.7%),总体并发症率13.1%,手术成功率86.9%。其中尿道瘘组术后发生尿道瘘率1例(7.7%),术后尿道狭窄1例(7.7%),手术成功率84.6%(11/13);尿道狭窄组无一例发生术后尿道瘘,发生尿道狭窄1例(10.0%),手术成功率90.0%(9/10)。结论:多次尿道下裂手术失败的患儿,对于口腔黏膜替代材料不理想者,舌黏膜镶嵌尿道成形术为其提供了一种新的途径。     

膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例

目的针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题，本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式，减少和克服手术并发症。方法29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道，原尿道外口周缘皮肤半弧形切口，游离末端尿道，做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道，膀胱黏膜尿道引入隧道内，近端尿道吻合，以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口。结果全部29例功能及外观均获得满意效果，无尿瘘等严重并发症。结论本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术，对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果，笔者体会是一种理想的术式。     

尿道内双引流预防尿道下裂膀胱黏膜修复术后尿瘘的疗效观察

目的探讨通过改进引流方法减少膀胱黏膜一期修复尿道下裂术后尿瘘的发生率。方法统计应用改良后的双根医用高分子导管尿道内引流患者尿瘘的发生率(改良组)与既往应用单根医用高分子导管尿道内引流患者尿瘘的发生率(既往组)。结果改进组尿瘘发生率约为14．7％。既往组尿瘘发生率约为27．5％。结论膀胱黏膜一期修复先天性尿道下裂患者，采用尿道内双支架引流管引流可有效地减少术后尿瘘的发生。     

镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析

目的 探讨镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的效果. 方法 2005年1月至2010年12月343例尿道下裂患者行镶嵌式口腔黏膜尿道成形术.年龄6个月～61岁,平均7岁.初次手术147例,其中远端型尿道下裂124例,近端型23例;再手术196例,其中远端型尿道下裂137例,近端型59例.手术方法:将取下唇口腔黏膜补片填补于尿道板中间切开间隙,再将尿道板卷管成形尿道;切取口腔黏膜宽0.5 ～2.5 cm,长1.0～8.5 cm.对于再次手术病例,术中需切除瘢痕组织.结果 术后随访6～36个月,平均16个月.147例初次手术病例中,手术成功132例(89.8％),发生尿瘘14例(9.5％),尿道狭窄2例(1.4％),其中1例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄.196例再手术病例中手术成功157例(80.1％),发生尿瘘32例(16.3％)、尿道狭窄13例(6.6％),其中1例远端型和5例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄. 结论 尿道板切开后镶嵌口腔黏膜治疗尿道下裂具有成功率高,整形效果好,对口腔外观、功能无影响等优点.     

后型尿道下裂二期膀胱黏膜半管状重建尿道术的临床研究

目的探讨采用二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的临床研究。方法81例后型尿道下裂病例采用二期手术：一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧;二期手术采用半管状阴茎阴囊皮肤＋半管状膀胱黏膜成形尿道术。结果81例后型尿道下裂患者矫形后形态几乎接近正常。手术成功率为86．4％（70／81）,尿瘘发生率为13．6％（11／81）,8例（9．9％,8／81）发生尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈。结论二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的手术成功率较高,值得临床推荐。