马利兰和环磷酰胺预处理化疗用于无关供体的骨髓移植

马利兰(Bu)和环磷酰胺(Cy)联用的骨髓预处理方案已被广泛用于急慢粒白血病患者HLA相合的同胞供体骨髓移植(BMT)及HLA不合的无关供体骨髓移植,然而,由于无关供体(URD)BMT中植入失败和移植物抗宿主病(GVHD)两个问题妨碍了其应用。作者观察26例用Bucy:(马利兰16mg/kg和环磷酰胺120mg/kg体重)方案作移植前病人骨髓的预处理,并观察骨髓     

混合淋巴细胞培养在骨髓移植供体选择中的作用

混合淋巴细胞培养(MLC)是传统的配型骨髓移植(BMT)供受体主要组织相容性复合体(MHC)的重要方法。但近年来,随着分子生物学和PCR技术的发展,出现了许多新的配型HLA的基因学方法。利用这些方法,学者们对MLC配型HLA及选择BMT供体的作用进行了研究。认为MLc。在有血缘关系的同胞问BM~I"供体选择中尚有一定的作用,而在无关供体的选择时,MLC可被省略而为PCR-SSCP(单链构象多态性分析)、PCR-F(指纹)等方法代替。     

重型再生障碍性贫血的骨髓移植

HLA 匹配同胞供体的异基因骨髓移植(allo-BMT)是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的有效方法.最近研究报告,60%～80%的受体可恢复正常造血并长期生存。HLA 部分匹配的相关和无关供体的骨髓移植(BMT)较少成功,是目前临床研究的焦点。移植物排斥和移植物抗宿主病(GVHD)仍是主要问题,已开始研究在移植前和移植后用免疫抑制剂预防这些并发症。本文就最近临床研究的结果进行了综述。     

无关和血缘供者同种骨髓移植后慢性GVHD的比较

对没有HLA匹配的血液病患者,应用HLA一致的无关供者的骨髓移植(BMT)取得了成果,但移植物抗宿主病(GVHD)的发生率较高,是导致移植失败的主要因素。因此,预防和早期治疗是重要的。作者采用回顾性配对资料,分析比较了HLA一致的无关供者BMT组6例,与HLA匹配的同胞供者BMT组34例。 无关供者组:用血清型判定法,HLA—A、B、DR位点供受髓者全部一致,但HLA—DRB;位点有2例不     

猪作为供体的异种肝移植的研究与进展

背景：猪易于饲养,易繁殖,器官大小与人较匹配,并且可通过基因调控技术来增强供受体器官匹配性,因此猪是最佳异种供体器官的大动物模型。目的：总结近年来猪作为供体的异种移植研究进展。方法：应用计算机检索PubMed数据库及万方数据库2001-01/2010-12有关以猪及非人类灵长类为供体进行异种移植的文献报道。结果与结论：使用猪作为供体的异种移植应用于临床可能会缓解供体器官短缺的问题,然而异种移植免疫学方面还存在某些障碍,可通过基因工程技术和开发新型免疫抑制剂来解决。至此所进行的研究还不能完全克服免疫排斥反应,并且除免疫因素外,还有异种病原的感染问题,如猪内源性反转录病毒。现在还不能确定是否具有潜在的感染性,随着进一步的研究,将会彻底克服免疫排斥和病毒感染等问题。     

猪作为供体的异种肝移植的研究与进展

背景:猪易于饲养,易繁殖,器官大小与人较匹配,并且可通过基因调控技术来增强供受体器官匹配性,因此猪是最佳异种供体器官的大动物模型。目的:总结近年来猪作为供体的异种移植研究进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库及万方数据库2001-01/2010-12有关以猪及非人类灵长类为供体进行异种移植的文献报道。结果与结论:使用猪作为供体的异种移植应用于临床可能会缓解供体器官短缺的问题,然而异种移植免疫学方面还存在某些障碍,可通过基因工程技术和开发新型免疫抑制剂来解决。至此所进行的研究还不能完全克服免疫排斥反应,并且除免疫因素外,还有异种病原的感染问题,如猪内源性反转录病毒。现在还不能确定是否具有潜在的感染性,随着进一步的研究,将会彻底克服免疫排斥和病毒感染等问题。     

慢性粒细胞白血病自体骨髓移植的策略与结果

因为常规治疗慢性粒细胞白血病(CML)不能治愈,而用同基因和HLA相匹配的供者作骨髓移植(BMT)能使CML患者长期生存,故对无适合供者的患者作自体骨髓移植(ABMT)令人关注。防止骨髓移植受者复发从同卵孪生及HLA匹配的同胞为CML进行BMT后的复发情况来看,BMT的抗白血病疗效有如下特点:白血病复发与病期及供者类型有关。在慢性     

部分不相合相关供体移植救治骨髓移植后复发的难治性白血病

自体BMT后复发者通常对常规化疗耐药,家族中无组织相合供体,寻找非亲缘相合供体因时间紧而不现 实,故作者尝试移植部分不相合相关供体(PMRD)作复发后救治。 1993年8月至1994年8月,8例中位年龄18.5(6～50)岁自体BMT后7～31月复发患者,急淋3例,急非淋5例,接受了一种(3例)、二种(3例)、三种(2例)     

同种异体骨髓移植中组织相容性抗原的研究进展

组织相容性抗原包括HLA和非HLA系统,目前认为两者对同种异体骨髓移植(BMT)的预后均有重要影响。由于骨髓细胞具有免疫活性,不仅能引起移植物排斥(GR),还能导致移植物抗宿主病(GVHD),因而组织学配型在同种异体BMT中甚为重要。本文就目前对HLA和非HLA系统在BMT中的作用及常用HLA配型与同种异体BMT疗效的关系作一简述。一、HLA与同种免疫反应目前国际上将所有HLA特异性分为3类。Ⅰ类HLA抗原主要是HLA-A、-B和C区基因的产物,对其基因结构和分子结构认识较早,当前的工作着重于发现新的特异性和相应的新位点。第九届国际组织相容性讨论会确定Ⅰ类抗原的特异性有A23、B49、C8,比上届增加了10个。     

骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血进展

自1969年Thomas等在西雅图成功地对1例重型再生障碍性贫血(SAA)患者进行了HLA-匹配同胞异基因骨髓移植(Allo-BMT)以来,骨髓移植(BMT)治疗SAA有了很大进步。本文拟就同基因BMT,Allo-BMT及替代供体BMT治疗SAA的进展作一综述。同基因BMT 同基因BMT对于SAA患者是一种极     

血小板输注无效与对策

血小板输注无效（PTR）困扰临床。引起PTR的原因有免疫因素和非免疫因素,免疫因素主要是HLA抗体和血小板特异性抗体,非免疫因素包括发热、感染、弥漫性血管内凝血（DIC）、骨髓移植（BMT）、脾肿大、药物影响等。针对PTR的原因可采取相应对策,避免免疫因素的影响可以输注去除白细胞的血小板,ABO和血小板交叉配型相合的血小板,解离HLA抗原的血小板．对血小板表面HLA抗原进行化学修饰,紫外线照射血小板,给受者大剂量静脉注射免疫球蛋白;避免非免疫因素,要积极治疗原发病,如发热、感染、DIC、去除药物影响等,脾大患者必要时切脾。     

用随机单一供体血小板输注可延缓同种异体免疫反应

异体免疫反应的发生是反复输注血小板的一个大问题。当患者对随机供体血小板可能拒绝时,有效的血小板输注依赖于应用 HLA 相容供体。和多供体(常在4至10人之间)相比,单供体血小板悬液含较少不同HLA 抗原。本文研究了用随机单供体血小板推迟过敏反应的可能性。癌症伴严重血小板减少(血小板少于20×10~9/L,出血患者34例,分成两组随机输注单供体(SD)或多供体(MD)血小板,输注后测定患者外周血小板恢复值、淋巴细胞霉抗体和估计临床疗效。患者一次输     

应用CREG,残基匹配和HLA三维结构选择不完全相合造血干细胞移植的供体

应用造血干细胞库进行检索后，往往有多个供体满足一定的检索条件，为了确定最适合的供体。选择了待进行移植的临床病例。分别从交叉反应组（CREG）抗原，残基匹配理论和HLA抗原模拟三维结构比较等角度对各个供体进行了分析。结果表明，3种筛选方法的结果并不完全一致。但至少可以排除某些不适合的供体，进一步缩小选择范围。结论：综合应用CREG，残基配型和三维结构比较方法，可以为供体选择提供有益的帮助。     

全世界骨髓供髓者

目前主要通过两种方法使更多的病人受益于骨髓移植(BMT),即自体BMT和使用无关供者的骨髓。HLA的多态性要求有大量的供体供选择。目前在欧洲、北美、澳洲和日本.20多个登记中心的供髓者已达800,000以上,欧洲骨髓移植协作组(EBMTG)免疫学工作组已开始每四个月发行一期     

T 细胞去除骨髓移植的进展

自1976年Gatti RA等应用同种骨髓移植(BMT)治疗联合免疫缺陷病(SCID)获得成功后,到1986年底,BMT总数已超过9000例,并以每年约2500例的数目递增,疗效也逐渐提高。但BMT疗效和应用上仍受制于HLA相合同胞供体、移植排斥、移植物抗宿主病(GVHD)、原发病(如白血病)复发和感染等。近年来,由于去除供者骨髓中T淋巴细胞(T细胞去除、TCD)技术的应用和单克隆抗体(McAb)的体内输注,不仅在预防GVHD方面已取得很大进展,而且为克服移植排斥指出了方向。本文就这方面的进展作一介绍。     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后复发患者的粘附LAK细胞的来源和功能

为探讨慢性粒细胞白血病(慢粒)骨髓移植(BMT)后复发患者的粘附淋巴因子激活的杀伤细胞(ALAK细胞)来源于供者还是受者,以及ALAK细胞是否具有抗白血病活性,作者报导7例单抗Campath-Ⅰ净化的骨髓移植后复发的慢粒患者4例接受HLA一致的同胞骨髓,2例为HLA匹配的无关供者骨髓,1例为一个抗原不匹配的家庭成员骨髓,预处理以环磷酰胺和全身照射为主。BMT后1至4年,5     

白血病或再生障碍性贫血骨髓移植后继发性癌症

作者回顾分析了1926例白血病和326例再生障碍性贫血患者骨髓移植(BMT)后继发癌的发生率.其中同基因体152例,异基因HLA相合或部分相合家属成员供体1980例,HLA表示相合无关供体13例,自身BMT101例.35例移植后1.5月-13.9年(中数1.0年)诊断为继发性癌症,年龄2-58岁(中数21岁).16例非何杰金淋巴瘤(NHL,2例T细胞型,11例与EB病毒相关,3例不能分类),6例白血病(2例于宿主细胞,与原白血病细胞形态不同,4例累及供者细胞),     

严重再生障碍性贫血体外实验和临床对免疫抑制治疗的关系

严重再障现在有两种治疗方法:骨髓移植(BMT)和免疫抑制治疗。但BMT不易有适合的HLA供体,且因GVHD等并发症有较高的死亡率;免疫抑制治疗可使一部分病人自体骨髓功能恢复,三年存活率为40%。因此体外试验预测病人对免疫抑制治疗的反应是很重要的。作者研究了20例严重再障体外实验和临床对免疫抑制治疗反应的关系。     

同种异基因骨髓移植中血清HLAⅠ类抗原水平:一项可检测急性GVHD的指标

作者测定了骨髓移植(BMT)后患者血清中HLAⅠ类抗原水平,分析了它与急性GVHD发作和感染或不明原因发热之间的关系。 方法 患者47例,男25例,女22例,年龄11～47岁,均为接受HLA-A、-B相同和MLR阴性同胞骨髓的同种异基因BMT(Allo-BMT)。BMT后每间隔1周采1次血清标本,随访时间5～14周。患者分为5组:A组8例,仅有Ⅰ级GVHD;B组3例有Ⅰ级GVHD和不明原因的发热;C组12例,Ⅰ级GVHD合并感染;D组10例,有Ⅱ～Ⅳ级GVHD;E组14例有Ⅱ～Ⅳ级GVHD和感染。正常对照为60例健康志愿者,用Comuzio等的双决定簇免疫分析法(DDIA)测定血清HLAⅠ类抗原水平。     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后的过继免疫治疗

T细胞清除的骨髓移植(BMT)丧失了移植物抗白血病作用(GVL)。为诱发GVL,作者对3例T细胞清除的HLA相配的同胞为供体的BMT后复发的慢粒白血病(CML),用供体外周血单个核细胞(PBMC)输注结合短疗程程α_2干扰素(INFα_2)治疗,慢粒在90天内完全控制,Ph~1染色体消失。 3例均经环磷酰胺(CY)和分次全身照射(TBI)(总剂量为1200cGY)预处理,例1、例2于慢性期,