选择性输卵管造影和再通术（附820例分析）

目的探讨选择性输卵管造影和再通术在治疗输卵管不孕症患者中的临床应用价值。方法对经子宫输卵管造影证实820例患者,共1481条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管至于输卵管口,实用导丝疏通后造影,对比手术前后的输卵管通畅程度,并对患者进行12个月妊娠率统计。结果本组820例患者均成功地进行了SSG及FTR,插管成功率为100．00％。1481条输卵管,近段堵塞及通而不畅的1283条疏通成功,再通成功率为86．63％。其中356例输卵管完全性梗阻（完全性梗阻组）患者的625条输卵管中496条获得管腔再通,疏通率达79．63％;其中135条输卵管仅进行SSG即可获管腔再通,占27．22％,其余患者均行SSG后再行FTR获得再通,占72．78％。在464例输卵管不完全性梗阻（不完全性梗阻组）患者的856条不同程度梗阻的输卵管中819条获得疏通,疏通率达95．68％;经统计学分析发现不完全性梗阻组的疏通率明显高于完全性梗阻组,且差异具有统计学意义（x^2=6．32,P＜05）。结论选择性输卵管造影及再通术诊断输卵管阻塞准确、简便、安全,再通率高,患者易接受治疗,是输卵管性不孕症尤其是输卵管近端阻塞患者首选的一种快捷、有效的诊疗方法。     

输卵管再通术与导管留置治疗输卵管阻塞的初步研究

目的：为研究输卵管阻塞性不孕症，采用再通术后留置导管法，观察其治疗效果。方法：选观察组１０例，输卵管２０支；对照组１８例，输卵管３６支，选择性输卵管再通术和药物通液后，观察组留置导管４８ｈ，对照组仅用导管通液，所有病例６个月后复查。结果：再粘连率对照组２３．８％，观察组８．３％。结论：输卵管再通术与导管留置可有效治疗输卵管阻塞，防止再粘连。     

自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的应用价值

目的:探讨自制同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用价值.方法:对43例继发不孕患者的62条阻塞的输卵管用自制同轴导管行选择性输卵管造影,发现均为一侧或两侧近、中段完全梗阻,然后利用导丝行机械再通并给予疏通液.统计输卵管疏通率和6～12个月随访的妊娠率进行综合分析.结果:43例62条近、中段输卵管完全梗阻患者,1例因双侧子宫角部息肉导丝无法进入(后经手术证实),行再通术后输卵管60条疏通,再通率97.7%,全部病例均随访半年至1年.其中16例已怀孕,受孕率达37.2%.结论:用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是既经济又安全有效的方法.     

压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的应用

目的 探讨压迫按摩法子宫输卵管造影在输卵管阻塞再通术中的作用,观察其再通率和再通程度.方法 对不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查,筛选出双侧或单侧不同输卵管节段阻塞者200例.采用胃肠X线机自动压迫器压迫式按摩子宫与阻塞部位1 ～5 min,观察并分析其不同阻塞部位的再通率.结果 输卵管阻塞者200例,其中双侧输卵管阻塞118例,单侧输卵管阻塞82例,共318支.经压迫式按摩子宫与阻塞部位疏通201支,再通率达63％,其中间质部阻塞疏通率高达80％.结论 压迫式按摩法能明确输卵管阻塞的诊断且能明显提高输卵管阻塞的再通率,在输卵管阻塞再通治疗中有较高的价值.     

用自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通术的临床应用

研究选择性输卵管插管造影及再通治疗的临床价值，验证自制同轴导管的可能性，并与国外器械运用情况进行比较。选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统子宫碘油造影。用自制同轴导管行再通治疗方法简便易行，安全可靠，器械成本低廉，易操作。此方法可取代传统方法。     

导管顶端封堵健侧宫角液体加压法联合导丝再通术在单侧输卵管阻塞中的应用北大核心CSCD

目的探讨双腔球囊导管顶端封堵健侧宫角液体加压再通法联合导丝再通术在单侧输卵管梗阻中的应用。方法对不孕症患者行子宫输卵管造影(HSG),筛选出单侧输卵管梗阻者50例,尝试用导管顶端封堵健侧宫角液体加压法再通输卵管,观察再通与子宫形态间的关系,此法不能再通的患者进一步应用导丝再通术并观察再通率。结果 50例患者中,33例宫角至宫颈内口的距离小于导管进入子宫内的长度,且宫角的宽度小于导管的直径,导管顶端封堵宫角严密,19例输卵管再通,14例因梗阻严重未能再通。17例宫角至宫颈内口的距离大于导管进入子宫内的长度,且宮角的宽度大于导管的直径,导管顶端不能封堵宫角再通失败。未疏通的31例患者联合导丝再通术后22例输卵管复通。结论导管顶端封堵健侧宮角液体加压法能使部分输卵管再通,其与子宫形态关系密切,联合导丝再通术能明显提高单侧输卵管梗阻的再通率。     

70例选择性输卵管造影及再通结果分析

目的：探讨选择性输卵管造影及再通的有效性、安全性及术后疗效评价。方法：70例不孕患者，共138条输卵管行子宫输卵管造影，示输卵管近端阻塞，再行选择性输卵管造影及再通术。结果：62例（88．6％）、123条（89．1％）输卵管再通。随访半年的37例再通患者中，16例受孕（43．2％），均为宫内正常妊娠。结论：选择性输卵管造影及再通操作简便，其成功率、再通率及术后妊娠率均较高，不仅能诊治输卵管梗阻，且能为临床进一步治疗提供参考。     

通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影的临床应用

目的 探讨通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影(HSG)的临床价值.方法 对103例不孕患者行HSG检查,对比剂为48％碘海醇,采用通液诊疗仪,逐渐增加子宫腔内压力,对阻塞输卵管行压力钝性疏通,疏通后行输卵管通液术.结果 子宫输卵管正常17例,子宫异常6例,80例共151条输卵管阻塞,128条获管腔再通,再通率达84.8％,其中左侧输卵管开通的平均压力为24 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为25.3 kPa;右侧输卵管开通的平均压力为28.4 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为28.6 kPa;压力达50 kPa以上仍未开通的23条.开通后手推通液阻力明显下降45例、轻度下降30例、不下降5例.术中出现静脉逆流3例,局部疼痛56例,少量阴道流血50例,无盆腔感染或输卵管穿孔发生.结论 通液诊疗仪碘水加压法HSG能清楚显示子宫及输卵管通畅情况,对阻塞输卵管能有效地进行压力疏通,同时具有压力量化、简单易行、安全可控等特点,值得推广应用.     

自制导向管经宫颈对输卵管梗阻行再通术治疗不孕症疗效观察

本文报道了经宫颈应用自制导向管对６２例输卵管梗阻患者施行再通术以治疗由此引起的不孕症的体会。术中作者依据子宫不同形态，不同位置而自制的不同角度的导向管能顺利地到达子宫角部，从而引导导丝进入梗阻输卵管疏通输卵管。本组共治疗９１条梗阻输卵管，其中８６条输卵管通畅程度改善，有效率为９５％，怀孕率为３１％，对于有人工流产手术史的继发性不孕症患者疗效显著，作者认为此方法简便，易行，特别适用于基层医院。     

选择性输卵管造影与再通术器械的改进及临床应用

目的：探讨选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞的临床价值，验证改进后再通器械的可行性。方法：对６０例１１６条输卵管阻塞引起不孕症患者在透视下，用改进后器械行选择性输卵管造影及再通术。结果：其中近端输卵管再通率９３．８％；总有效率８１．８％；受孕率３１．７％；未发生严重并发症。结论：选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统的子宫碘油造影，用改进后同轴导管行选择性输卵管造影与再通术方法简便易行，安全可靠，成本低廉     

选择性输卵管造影与再通术对输卵管近端梗阻的疗效分析

目的 探讨选择性输卵管造影与再通术在诊治输卵管近端梗阻方面的安全性和有效性。方法 １０３例输卵管近端梗阻患者,用自制的导管施行选择性输卵管造影,若输卵管近端仍梗阻,则行输卵管再通术。结果人１３５条输卵管中有５１条仅施行选择性输卵管造影即获得再通,剩下８４条输卵管施行输卵管再通术后６４条获再通,有效率达８５．２％,随访３０例,输卵管再通术后有８例宫内妊娠和１例宫外孕,选择性输卵管造影术后有５例宫内妊     

A review of selective salpingography and fallopian tube catheterization.

Use of selective salpingography and fallopian tube recanalization has revolutionized the diagnosis and treatment of infertility. Selective salpingography, a diagnostic procedure in which the fallopian tube is directly opacified through a catheter placed in the tubal ostium, has been used since the late 1980s to differentiate spasm from true obstruction and to clarify discrepant findings from other tests. In fallopian tube recanalization, a catheter and guide wire system is used to clear proximal tubal obstructions. The recanalization procedure is simple for interventional radiologists to perform and is successfully completed in most patients (71%-92%). Pregnancy rates after the procedure have been variable, with an average rate of 30%. The combination of selective salpingography with fallopian tube recanalization has improved the overall management of infertility caused by tubal obstruction. The same catheterization technique used in fallopian tube recanalization is currently being explored for use in tubal sterilization.     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

简化器械开展输卵管再通治疗的探讨（附 38例报告）

目的：采用简化器械及手术方法开展输卵管再通术治疗输卵管阻塞,探讨其方法的临床意义和效果。采用Cook公司6F直型导管或其它6F导管改制作介入导管,Terumo公司超滑导丝做再通器械,治疗患者36人共38例次,经造诊断输卵管不能共64条,结果：输入卵管实现再通54条,再通有效率达84．37％,其中有2例采用腹腔镜结合管再通术实现再通,1例输卵管再通后8个月造影发现重新阻塞。结论：采用简化芨手术方法进行输卵管介入再操作简便,费用低,是一种治疗输卵管阻塞病变安全有效的方法。器械及手术方法的简化不但降低费用,且能达到理疗效。     

自制同轴导管引导下选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的：探讨自制同轴导管引导下选择性输卵管造影及再通术的临床应用价值。方法：116例输卵管梗阻患者,用自制同轴导管行选择性输卵管造影,若输卵管近端仍完全 梗阻。则行输卵管再通术。结果：随访116例,有55例宫内妊娠和6例宫外孕,宫内妊娠率为47．4％,116例中有28例再次做HSG,25例有好转,有效率为89．3％。结论：用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是安全而有效的。     

经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症

目的分析应用导管经宫颈选择性输卵管造影的诊断价值;探讨输卵管阻塞再通术的机理和技术要领。材料与方法经常规碘油输卵管造影诊断为输卵管阻塞者96例,除2例外均成功地进行了选择性输卵管造影,56例确诊输卵管阻塞者施行了再通术。结果本方法造影证实31例双侧输卵管完全通畅,消除了假“阳性”,43例近端输卵管阻塞再通成功,6例中远端阻塞仅1例再通成功,再通成功率为78．6％,随访受孕率为28．6％。结论本方法诊疗输卵管阻塞及时、准确、简便、安全,再通成功率高,是输卵管不孕症者首选的一种有效、快捷诊疗方法。     

Fallopian tubes: improved technique for catheterization

Successful fallopian tube catheterization for diagnosis or treatment of infertility combines hysterosalpingographic and angiographic techniques. An improvement in the catheterization strategy was developed so that angled, tortuous, or more distally obstructed fallopian tubes could be catheterized. In 22 patients, 38 fallopian tubes were catheterized by using this strategy. In nine tubes (24%), forceful ostial injection alone of contrast material was able to open and/or depict the fallopian tube. In 13 tubes (34%), a discrete obstruction was recanalized by using the standard fallopian tube catheterization set. In 12 tubes (32%), successful recanalization required the use of a softer, tapered guide wire and catheter. In four tubes (10%), recanalization was unsuccessful.     

子宫腔碘水加压法输卵管再通术的临床研究

目的寻求一种简便快速、安全有效、经济实用,将造影诊断与输卵管再通治疗结合起来的新方法。方法应用双腔球囊胶管插入子宫腔,充盈球囊堵塞子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫腔及输卵管,电视动态观察实时点片,完成造影诊断。当发现输卵管阻塞时,用手助推加压,逐渐增高宫腔内压力,使阻塞输卵管被造影剂压力钝性开通。结果本组2698例,插管成功2685例。其中,原发不孕806例,继发不孕1868例,其他24例,输卵管阻塞3082支(右1561支、左1521支),占实有输卵管的59%,加压开通率为77.8%(2397/3082);通而不畅343支(右175支、左168支),加压开通率:93.9%(322/343),出现静脉逆流27例。除局部疼痛及少量阴道流血外,无严重并发症病及病死率。结论该法简便快速,安全有效,经济实用,将造影诊断与输卵管再通相结合,深受患者欢迎,值得推广应用。     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法。方法对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症。术后1年随访怀孕23例,达46%。结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术。