腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

目前,腹腔镜手术已广泛应用于许多妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物及异位妊娠等,具有创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点。９０年代以来,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练,使其在治疗妇科恶性肿瘤方面也取得了显著进展。现将腹腔镜的应用...     

腹腔镜手术的热点问题讨论

主要讨论内容：1．腹腔镜在附件包块诊治中的价值；2．腹腔镜在子宫切除术中的应用及术式评价；3．腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征以及对预后的影响；4．腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的价值；5．腹腔镜在压力性尿失禁及盆腔重建手术中的应用现状及前景；6．妊娠期间腹腔镜手术的安全性；7．妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的应用现状及安全性；8．腹腔镜手术并发症问题。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多采用手术治疗。目前常采用的手术方案有经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、射频消融术、聚焦超声术、子宫动脉栓塞术以及经腹、经腹腔镜或经阴道全子宫切除术等。近年来,随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用日趋广泛。虽然腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等很多临床优势,但目前就其手术指征、手术方式以及术中术后并发症等问题尚存争议,值得进一步研究和关注。重点阐述腹腔镜下子宫肌瘤切除术的适应证、禁忌证、手术方式和并发症以及腹腔镜下子宫切除术的手术指征和术式评价,以期探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策。     

机器人辅助腹腔镜手术在妇科领域中的应用进展

随着现代医学的快速发展、手术设备和器械的不断改善和革新,微创理念已深入人心。腹腔镜手术作为微创医学的代表,其发展和应用在妇科手术的变革中占有非常重要的地位。但因触觉感受不足、视觉效果不佳、器械活动范围狭小、学习曲线较长等缺陷限制了其在微创外科的进一步发展。机器人辅助腹腔镜手术的出现,打破了传统腹腔镜手术的局限,除具备微创特点外,尚有更好的灵活性、精确性、可操控性以及学习曲线明显缩短等优势,从而使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段。目前,机器人辅助腹腔镜技术已广泛应用于妇科生殖内分泌、妇科肿瘤及女性盆底重建等手术。本文就机器人手术系统及其目前在妇科良恶性疾病中的应用作一综述。     

妇科腹腔镜手术能量器械常见副损伤及防治

随着医学科学的发展,腹腔镜手术因具有手术伤口较小,恢复更快,疼痛更少和肠功能恢复较早等优点已在临床中广泛开展,在妇科肿瘤治疗领域中发挥着越来越重要的作用。腹腔镜手术是一种能量器械依赖性手术,随着各种能量器械的研发和投入使用,腹腔镜手术器械的功能越来越强大,视野越来越清晰,切割止血越来越得心应手,降低了手术难度,从而使腹腔镜手术操作日益变得步骤简化,手术范围增大,精细度提高,充分体现了微创的特点,这些进步在给手术医生提供了更多机会的同时,也使医生面临着更为艰巨的挑战。各种能量器械导致的副损伤一直是妇科手术医生关注的重要问题。本文就腹腔镜常见能量器械引起的副损伤及其防治进行了详细阐述,旨在帮助临床医生进一步了解手术中的器械,做到更精准的使用,减少副损伤。     

妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因及预防措施。方法对2001年1月至2005年12月间,在首都医科大学附属复兴医院和附属北京妇产医院妇科微创诊治中心接受妇科腹腔镜手术的3203例患者的临床资料进行回顾性分析。结果3180例手术在腹腔镜下完成,23例中转开腹手术。中转开腹手术率为0．72％。其中,盆腔严重粘连6例,因病变复杂镜下操作困难7例,术中大出血3例,膀胱损伤1例,胃损伤1例,肠管损伤1例,未预计的恶性肿瘤4例。结论盆腔严重粘连、病变复杂腹腔镜下操作困难为中转开腹手术的主要原因,加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征、适时中转开腹,可减少并发症发生。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用现状与展望

腹腔镜在妇科肿瘤领域的应用范围越来越广。循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为子宫内膜癌的理想术式,该手术与开腹手术的肿瘤结局没有差异,并且比开腹手术获益更多。许多回顾性研究已证实了早期宫颈癌的腹腔镜根治性子宫切除术安全有效,大规模的随机对照试验(RCT)正在进行中。越来越多的肿瘤中心尝试卵巢癌的腹腔镜肿瘤细胞减灭术,已初步证实其安全性和有效性。单孔腹腔镜手术以美观程度更高的优势开始应用于妇科肿瘤手术。越来越多的证据表明腹腔镜手术不改变妇科肿瘤患者的预后,而且创伤小、并发症少,提高了患者的生存质量。腹腔镜手术在妇科肿瘤中占据越来越重要的地位,使越来越多的妇科肿瘤患者受益。     

单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-sitesurgery , LESS)利用脐孔这一人体天然瘢痕,将手术伤口隐藏至脐孔内,不留额外瘢痕,是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充.不仅可以进一步体现微创理念,更可以带给患者更多的人文关怀,提升患者的就医体验。在妇科手术领域,LESS包括经脐LESS和经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)两种.本文专指经脐LESS, V-NOTES不在阐述范国内.目前单孔腹腔镜在妇科中的应用主要集中在良性疾病,并已涵盖绝大多数妇科疾病的病种和术式.     

微创手术治疗妇科疾病的应用进展

近些年,微创手术取得了快速发展,已成为医学领域的一个研究热点。随着科学及医疗技术的不断发展,微创手术在妇科领域的应用同样取得了长足的进步。尽管传统的开腹手术在妇科领域仍具有重要地位,但是,微创手术正受到学者们越来越多的关注及喜爱。当前微创手术的代表传统腹腔镜已成为治疗妇科疾病的标准微创术式,包括妇科恶性肿瘤的治疗。传统腹腔镜已是一项成熟的技术,现着重阐述另外两大正在兴起的微创手术,即经自然孔道内镜外科手术及机器人辅助腹腔镜手术,并对其在妇科的最新进展及应用进行综述。     

腹腔镜手术中的卵巢功能保护

腹腔镜手术治疗效果好,术后恢复快,伤口美观,已逐步取代绝大多数传统手术,成为目前妇科使用最广泛、发展前景良好的微创手术。在施行妇科腹腔镜手术的过程中,各类手术操作是否会影响卵巢功能,导致卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰,成为近年来备受关注的问题。正确认识和使用腹腔镜能量器械,有助于腹腔镜技术的健康发展。现从卵巢的解剖、卵巢储备功能检测、腹腔镜手术对卵巢功能的影响以及腹腔镜手术时卵巢保护措施等方面进行阐述,指出把握正确的手术指征,选择恰当的手术方式,掌握熟练的手术技巧,对保护卵巢功能有重要的意义。     

子宫内膜癌微创手术的研究进展

医学模式转变为微创外科的发展带来了机遇,随着科学及医疗技术的不断创新,近二十年来微创技术迅速发展,应用于妇科肿瘤领域并取得了满意的效果。其具有手术切口比较小、术中出血量少、并发症的发生率低及住院时间和恢复时间短等优点。不仅如此,与传统的开腹手术相比,子宫内膜癌微创手术的淋巴结切除数目、患者整体生存率、无瘤生存期等指标无明显差异。因此微创手术治疗子宫内膜癌是安全可行的。目前可用于治疗子宫内膜癌的微创技术包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人手术系统以及机器人辅助单孔腹腔镜技术等。现对各种微创技术在子宫内膜癌中的应用及其优劣性作一介绍,希望能为临床工作者根据患者情况选择手术方式提供一定的帮助。     

早期子宫内膜癌的外科治疗

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。最近的前瞻性研究表明,随着腹腔镜手术技术的进步,对子宫内膜癌患者进行微创手术治疗已经实现。标准的子宫内膜癌手术治疗为包括全子宫和双侧输卵管、卵巢在内的切除手术。最新发展的机器人手术平台为要求甚高的传统腹腔镜手术提供了可选的高级技术,并能使更多的子宫内膜癌患者采用微创手术进行治疗。早期子宫内膜癌的外科手术治疗中联合腹、盆腔淋巴结清扫的分期手术以及保留生育功能的治疗对患者的临床效果一直是热点话题。关于包括淋巴结清扫在内的全面分期手术对早期子宫内膜癌患者的益处仍存在争议。对目前早期子宫内膜癌的定义、预后因素及最新的手术治疗进展和一些正在被纳入的新技术进行综述。     

腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂62例临床分析

目的:分析总结腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的方法和经验。方法:对腹腔镜治疗62例卵巢黄体破裂的方法及效果进行分析讨论。结果:62例卵巢黄体破裂均采用腹腔镜完成手术治疗,平均手术时间40.46±12.35分钟,平均住院时间为4天,无术时术后并发症,治愈率100%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂安全可靠,术后痛苦小,恢复快。